1、内 容 第一节概述 第二节康复医学的地位 第三节残疾的发生与预防 第四节康复医学的发展1第一节 概 述 康复 医学（医疗）康复 康复医学 康复医学的组成 康复医学管理2概 念 康复(rehabilitation)通过综合、协调地应用各种措施 消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍 达到或保持最佳功能水平，增强自立能力 使其重返社会，提高生存质量 有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳生存状态3内 涵 康复的范畴 康复所采用的各种措施包括 医疗康复（medical rehabilitation）康复工程(medical engineering)教育康复(educational
2、rehabilitation)社会康复(social rehabilitation)职业康复(vocational rehabilitation)从而构成全面康复(comprehensive rehabilitation)4 康复的目的 以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能障碍 以提高局部与整体功能水平为主线 以提高病、伤、残者生存质量(quality of life，QOL)，最终融入社会(social integration)为目标5 康复与医学 康复是一种理念，需要渗透到整个医疗系统 预防、早期识别、门诊、住院和出院后患者的医疗计划 医务人员需要具有三维的思维方式 治病救命 注重功能
3、的改善6康复服务方式 康复服务方式 机构康复(institution-based rehabilitation,IBR)上门康复服务(out-reaching rehabilitation service,ORS)社区康复(community-based rehabilitation,CBR）相辅相成 没有良好的机构康复就难有良好的社区康复 没有良好的社区康复，机构康复也无法解决残疾者的所有康复问题7 机构康复(institution-based rehabilitation,IBR)包括 综合医院各临床相关学科、康复医学科 康复医院（中心）特殊的康复机构 特点 康复设备完善 部门齐全 专业技
4、术水平高 不足 病、伤、残者必须到这些机构方能接受康复服务8 上门康复服务(out-reaching rehabilitation service,ORS)特点 具有一定水平的康复人员，走出康复机构 到病、伤、残者的家庭或社区进行康复服务 不足 服务数量和内容均有一定限制9 社区康复(community-based rehabilitation,CBR)特点 依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区的病、伤、残者就地服务 发动社区、家庭和患者参与 以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标 不足 技术及设备受到一定的限制 应建立固定的转诊（送）系统 解决社区无法解决的各类康复问题10医学（医疗）
5、康复 概念（medical rehabilitation）通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍 通过医学的手段来达到康复的目的 康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用 内涵 涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学 临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴 医学康复等同于临床医学 二者最大的区别在于 临床医学：救命治病 医学康复：改善功能11 最能体现医学康复的事件 20世纪90年代国内普遍开展的“三项康复”脊髓灰质炎后遗症的手术矫正 白内障手术复明 聋哑儿童的语言训练12脊髓灰质炎后遗症手术矫正白内障手术复明聋哑儿童的语言训练康复医学 概念 康复医学（rehabilit
6、ation medicine）源自于医学康复，是临床医学的一个重要分支 研究功能障碍的预防、评定和治疗 改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量 从学术角度来看 医学康复(medical rehabilitation)是一个领域 康复医学有具体的专业或专科，有自己的学科特点13对象与范围 各种原因引起的功能障碍者 老年人群14康复医学的组成 康复预防 康复评定 康复治疗15康复预防 一级预防 预防身体结构损伤(impairment)的发生 最为有效的预防 措施 宣传优生优育，加强遗传咨询、产前检查、孕期及围产期保健；预防接种，积极防治老年病、慢性病；合理饮食，合理用药；防止意外事故；加强卫
7、生宣教，注意精神卫生16 二级预防 限制或逆转由身体结构损伤（impairment）造成的活动受限或残疾（disability）措施 早期发现病伤残 早期治疗病伤残17 三级预防 防止活动受限或残疾转化为参与受限（participation limitation）或残障(handicap)减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。措施 康复治疗 教育康复，职业康复，社会康复；社会教育。18康复评定(rehabilitation assessment)19康复治疗调整康复治疗真实、客观再次入院康复治疗 康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍 原则 早期介入
8、 综合实施 循序渐进 主动参与20常用的康复治疗手段 物理治疗(physical therapy,PT)重点改善肢体功能 功能训练 物理因子 手法治疗 作业治疗(occupational therapy,OT)改善上肢功能和日常生活能力 言语治疗(speech therapy,ST)改善交流能力 听、说、读、写能力 吞咽功能 21 心理咨询(psychologicalcounseling，PsC)文体治疗(recreation therapy,RT)中国传统医学治疗（traditional Chinese medicine,TCM）康复工程(rehabilitation engineering
9、,RE)22 康复护理(rehabilitation nursing,RN)预防各种并发症和健康教育 社会服务(social service,SS)提供社会康复方面的指导，如职业培训、指导再就业等。23临床康复 神经康复（neurorehabilitation）骨骼肌肉康复（orthopedic rehabilitation）心肺康复（cardiac pulmonary rehabilitation）疼痛康复（pain rehabilitation）儿童康复（pediatric rehabilitation）等24康复医学管理25康复医学工作流程图26 康复医学的早期介入和全程服务 康复医学的早期介入 康复医学的全程服务 医疗机构需要有急性病医院（综合医院）、慢性病医院（康复医院）、日间医院或护理中心、社区医疗站等，形成对康复对象提供分阶段康复、全程服务及各级医院之间双向转诊的网络体系 27康复的成效 基本目标：改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极的工作性的生活。康复的目标 短期目标 是指经过康复专业人员和患者的努力，可以很快达到的具体目标。短期目标的实现通常是几天或12周。长期目标 是短期内难以达到，需要经过一段时间的积极努力才有可能达到的具体目标。28个案29
