1、桡骨远端骨折手法桡骨远端骨折手法桡骨远端骨折手法桡骨远端骨折手法桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 c m 以内的骨折，是临床上最解 剖 概 要 松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带掌侧倾斜角掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为1015度。尺侧倾斜角尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜2025度。掌侧倾斜角：桡骨远
2、端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关桡骨远端解剖桡骨远端骨折手法(共4 6 张)课件骨折原因及分类伸直型骨折跌倒：手掌着 地，跌倒：手背着地，桡骨远端骨折手法(共4 6 张)课件B A R T O N F R A C T U R E（掌侧缘）桡骨远端骨折手法(共4 6 张)课件S MI T H F R A C T U R E（屈曲型）锅铲样畸儿童桡骨远端骨折，骨骺分离C O L L E S F R A C T U R E（伸直型）一、诊断一、诊断（一）诊断标准：（一）诊断标准：本病证参照中华人民共和国中医药本病证参照中华人民共和国中医药行业标准行业标准中医病证诊断疗效标准中医病证诊断疗效
3、标准（ZY/T001.9-94）及临床诊疗指）及临床诊疗指南南骨科分册（中华医学会编著，骨科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，人民卫生出版社，年）进行诊断。年）进行诊断。一、诊断1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。2、症状和体征：腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突向远
4、侧突出。1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作3、辅助检查：X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。3、辅助检查：双手四指扣住腕背侧，双拇指推顶腕掌侧骨折块使之复位桡骨茎突较尺骨茎突低约11.小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果。X线正侧位片可作
5、出诊断，表现出骨折类型及移位情况。主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。本病证参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。再行端提按压手法整复成角或侧方移位。9-94）及临床诊疗指南骨科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，年）进行诊断。屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。患者平卧屈肘90，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复位。COLLES
6、FRACTURE（伸直型）1、腕关节背伸复位是难以达到良好复位效果，该体位是产生本骨折因素之一。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。双手四指扣住腕背侧，双拇指推顶腕掌侧骨折块使之复位手法复位与对于移位骨折，整复后维持牵引，用4块夹板超腕关节固定。屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。9-94）及临床诊疗指南骨科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，年）进行诊断。固定于稍背伸、尺偏位。屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定时则在远端掌侧和近端背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈。BARTON FRACTURE（掌侧缘）尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。COLL
7、ES FRACTURE（伸直型）跌倒：手掌或手背着地，X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。5CM，故其关节面向尺侧倾斜2025度。X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。最后将前臂悬挂胸前，保持固定46周。对于移位骨折，整复后维持牵引，用4 块夹板超腕关节固定。手法复整复前准备物品准备体位整复（伸直型）端提、与挤捏提按复位法：适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。单人复位法（伸直型）端提、与挤捏提按复位法：适用于老年患者，单人复位法（伸直型）患者平卧屈肘9 0，前臂中立位，一助手握双人复位：牵抖手法适用于骨折远端
8、向背侧移位或骨折断端向掌成角单人复位双人复位：牵抖手法手法操作时注意事项术前仔细读片，准确判断骨折类型与移位方向。注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤固定方法伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位；固定（伸直型）屈曲型骨折复位与固定屈曲型骨折牵引方法相似，复位方向相反。固B A R T O N F R A C T U R E 有关巴通氏掌侧缘骨折复位与固定的常见错误：1、腕关节背伸复位是难以达到良好复位效果，该体位是产生本骨折因素之一。2、背伸固定时骨折极其不稳定，应置掌屈位固定。有关巴通氏掌侧缘骨折复位与固定的常见错误：术中操作轻巧，切忌暴力加重损伤。桡骨茎突较尺骨茎突
9、低约11.常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。提按复位法：适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果。桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。桡骨远端关节面纵斜骨折，屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。5CM，故其关节面向尺侧倾斜2025度。术中操作轻巧，切忌暴力加重损伤。病例1病例2病例3病例4病例5病例6桡骨远端骨折手法(共4 6 张)课件病例8病例9病例1 0病例1 1病例1 2
