1、 定定 义义110/8/2022常见心律失常的心电图210/8/2022(一一)心律失常的发生机理心律失常的发生机理310/8/2022常见心律失常的心电图冲动形成异常冲动形成异常410/8/2022常见心律失常的心电图冲动传导异常冲动传导异常510/8/2022常见心律失常的心电图610/8/2022常见心律失常的心电图710/8/2022常见心律失常的心电图折返形成条件折返形成条件810/8/2022常见心律失常的心电图折返折返（Reentry）910/8/2022常见心律失常的心电图心电图检测原理心电图检测原理 心电图的导联系统心电图的导联系统六轴系统原点坐标轴部位1010/8/2022
2、常见心律失常的心电图心电图检测原理心电图检测原理 心电图的导联系统心电图的导联系统胸导联胸导联1110/8/2022常见心律失常的心电图心电图检测原理心电图检测原理 心电图的导联系统心电图的导联系统电活动指向电机板记录到正向波电活动背向电机板记录到负向波1210/8/2022常见心律失常的心电图心电图原理心电图原理 小结小结1 窦房结是电活动的起源点，窦性心律是正常心律窦房结是电活动的起源点，窦性心律是正常心律2 电传导系统的组成及作用电传导系统的组成及作用3 心电图是记录额面、水平面电活动图，心电图是记录额面、水平面电活动图，额面即肢导联，水平面即胸导联。额面即肢导联，水平面即胸导联。131
3、0/8/2022常见心律失常的心电图心电图电极安放心电图电极安放 肢导联肢导联1410/8/2022常见心律失常的心电图心电图的电极的安放心电图的电极的安放 肢导联肢导联右手安放红色电极左手安放黄色电极脚安放黑色和绿色电极1510/8/2022常见心律失常的心电图心电图的电极安放心电图的电极安放 胸导联胸导联 V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2V4连线中点V4第5肋间与锁骨中 线相交处V5腋前线与V4水平 线相交处V6腋中线与V4水平 线相交处安放电极注意事项安放电极注意事项:1病人处于放松状态病人处于放松状态 2 病人平静呼吸病人平静呼吸1610/8/2022常见心律失常的心电
4、图正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义P波波:右左心房激动波QRS波波:左右心室激动 波T波波:心室激动波后恢复 的心电位P-R间期间期:心房开始除级 至心室开始除级时间ST段段:QRS波终点到T 波起点线段1710/8/2022常见心律失常的心电图P P波：心房波：心房除极波除极波 直立，直立，AvRAvR倒置倒置正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义1810/8/2022常见心律失常的心电图QRS波波:左右心室激动波正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义1910/8/2022常见心律失常的心电图正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义T T波：心室激
5、动波后恢复波：心室激动波后恢复 的心电位的心电位形态：与主波方向一致。但形态：与主波方向一致。但 AvL AvF V1 V2 AvL AvF V1 V2 例外例外 2010/8/2022常见心律失常的心电图正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义STST段段:QRS:QRS波终点到波终点到T T 波起点线段波起点线段正常正常STST段应与基线平行段应与基线平行 2110/8/2022常见心律失常的心电图 正常心电图图解正常心电图图解看图顺序看图顺序:1 1 心率心率2 2 心律心律3 3 波形波形 P P波波 QRSQRS波波 T T波波 U U波波4 4 间期间期 P-RP-R间期间
6、期 Q-TQ-T间期间期2210/8/2022常见心律失常的心电图二、常见心律失常二、常见心律失常2310/8/2022常见心律失常的心电图(一一)快速心律失常快速心律失常2410/8/2022常见心律失常的心电图1、过早搏动、过早搏动(premature beat)2510/8/2022常见心律失常的心电图房性早搏房性早搏代偿间歇代偿间歇小于小于2 P-P间距间距联律间期联律间期2610/8/2022常见心律失常的心电图房早未下传房早未下传房早伴差传房早伴差传房性早搏房性早搏2710/8/2022常见心律失常的心电图交界区早搏交界区早搏2810/8/2022常见心律失常的心电图室性早搏室性早
7、搏 2 P-P间距间距P1P22910/8/2022常见心律失常的心电图频发室早频发室早3010/8/2022常见心律失常的心电图早搏的临床意义早搏的临床意义3110/8/2022常见心律失常的心电图早搏是否都要治疗？早搏是否都要治疗？3210/8/2022常见心律失常的心电图2、心动过速、心动过速(tachycardia)3310/8/2022常见心律失常的心电图窦性心动过速窦性心动过速(sinus tachycardia)3410/8/2022常见心律失常的心电图阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia(PSV
8、T)3510/8/2022常见心律失常的心电图心电图特点心电图特点3610/8/2022常见心律失常的心电图阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速3710/8/2022常见心律失常的心电图发病机制发病机制3810/8/2022常见心律失常的心电图慢径慢径快径快径AVNRT心房心房希氏束希氏束房室结房室结房室结双径路与房室结折返房室结双径路与房室结折返性心动过速性心动过速3910/8/2022常见心律失常的心电图房室折返性室上性心动过速房室折返性室上性心动过速旁路旁路4010/8/2022常见心律失常的心电图WPW综合征综合征4110/8/2022常见心律失常的心电图预激综合征预激综合征421
9、0/8/2022常见心律失常的心电图室性心动过速室性心动过速4310/8/2022室性心动过速室性心动过速4410/8/2022常见心律失常的心电图阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 Paroxysmal Ventricular tachycardia4510/8/2022常见心律失常的心电图阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速4610/8/2022常见心律失常的心电图心房扑动、颤动心房扑动、颤动4710/8/2022心房颤动心房颤动(atrial fibrillation,AF)4810/8/2022常见心律失常的心电图房颤分类房颤分类(3 P分类法分类法)4910/8/2022常见心律失
10、常的心电图心室颤动、扑动心室颤动、扑动5010/8/2022常见心律失常的心电图心室扑动心室扑动Ventricular Flutter5110/8/2022常见心律失常的心电图心室颤动心室颤动Ventricular Fibrillation5210/8/2022常见心律失常的心电图缓缓 慢慢 型型 心心 律律 失失 常常5310/8/20225410/8/2022常见心律失常的心电图心电图表现心电图表现5510/8/2022常见心律失常的心电图窦性停搏窦性停搏心房纤颤伴缓慢心室率心房纤颤伴缓慢心室率5610/8/2022常见心律失常的心电图房室传导阻滞房室传导阻滞5710/8/2022房室传导
11、阻滞房室传导阻滞5810/8/2022常见心律失常的心电图心电图特点心电图特点5910/8/2022常见心律失常的心电图6010/8/2022常见心律失常的心电图6110/8/2022常见心律失常的心电图6210/8/2022常见心律失常的心电图6310/8/2022常见心律失常的心电图(二)人工心脏起搏器人工心脏起搏器(pacemaker)6410/8/2022常见心律失常的心电图电极导线电极导线起搏器的基本结构和功起搏器的基本结构和功能能脉冲发生器脉冲发生器6510/8/20226610/8/2022常见心律失常的心电图常用起搏器类型常用起搏器类型6710/8/2022常见心律失常的心电图
12、永久永久起搏器适应证（原则）起搏器适应证（原则）6810/8/2022常见心律失常的心电图(三三)埋藏式心脏复律除颤器埋藏式心脏复律除颤器(Implantable cardioverter-defibrillator,ICD)6910/8/2022常见心律失常的心电图(四四)射频消融治疗快速心律失常射频消融治疗快速心律失常7010/8/2022常见心律失常的心电图(四四)射频消融治疗快速心律失常射频消融治疗快速心律失常7110/8/2022常见心律失常的心电图7210/8/2022常见心律失常的心电图7310/8/2022常见心律失常的心电图7410/8/2022常见心律失常的心电图7510/8/2022常见心律失常的心电图7610/8/2022常见心律失常的心电图7710/8/2022常见心律失常的心电图7810/8/2022常见心律失常的心电图
