1、常见心理障碍与基本助人技巧 1.1 精神病 精神分裂症 心理过程本身分裂、心理过程之间分裂、精神活动与周围环境分裂、目前表现与既往的分裂。主要标志：无自知力 治疗：药物、休克、心理治疗 1.1 精神病 1.1.2 偏执狂 顽固、系统的妄想（诉讼癖）男多女少 治疗：没治 1.1 精神病 1.1.3 传染性精神病与反应性精神病 与周围环境、重大生活事件相关 病程短暂、预后良好、不治自愈、罕见复发 1.1 精神病 1.1.4 躁郁症 遗传“三高三低”：情感高涨（低落）、思维奔逸（迟缓）、意识活动增多（减少）轻躁狂、急性躁狂、慢性躁狂、抑郁型、循环型 1.2 躯体化心理疾病 高血压、哮喘和过敏性鼻炎、
2、溃疡、痉挛、肥胖、皮肤过敏、经期紊乱、视神经疲劳等 1.3 神经症 神经衰弱 失眠 治疗：化解心理矛盾 1.3 神经症 强迫症 强迫思维 强迫行为 1.3 神经症 恐怖症 恐高症、广场恐怖症、动物恐怖症、尖锐物恐怖症等 1.3 神经症 1.3.4 疑病症 1.3.5 焦虑症 癔病（歇斯底里）将个案的话、咨询中的一段谈话、或整个咨询的过程作一简要整理与摘述。影响因素：基因、父母养育方式、青少年时期环境尝试性的、同理地给解释避免问已经有答案的问题缩小话题内容的范围，以便达到聚焦的功能。E用第三只耳朵倾听（专注地倾听口语与非口语行为）问不同型式的开放式问句E维持适量的眼神接触（避免常常注视他处或瞪视
3、）问不同型式的开放式问句觉得为当事人做得不够多而挫折反映现在而不是过去的感觉轻躁狂、急性躁狂、慢性躁狂、抑郁型、循环型高度的情绪苦恼，与要解决问题的压力有关结束一个话题，开始新话题。在咨询结束前，为该次咨询内容作简要的整理。反映现在而不是过去的感觉以事实为中心的听：只关心事情的来龙去脉，而忽略了当事人开放式问句目标在催化探索意图：聚焦、澄清、鼓励宣泄、指出不适应认知、指出并强化感觉整理先前的谈话，以重新聚焦。1.4 性心理障碍 同性恋 境遇型和素质型 影响因素：基因、父母养育方式、青少年时期环境 1.4 性心理障碍 1.4.2 异性癖 男性为主 变性手术需四份文件：精神科诊断、公安机关证明、单
4、位证明、亲属知情同意一致意见 1.4 性心理障碍 异装癖 恋物癖（与信物区分）窥淫癖（男性为主）摩擦癖、裸露癖 1.4 性心理障碍 淫物收藏癖 1.4.8 恋童、恋老、恋尸、恋兽癖 施虐狂、受虐狂 性溢死 1.5 人格障碍 eg 反社会人格障碍专注专注ENCURAGESE维持适量的眼神接触（避免常常注视他处或瞪视）N适量的点头C在专注中维持尊重并觉察文化差异O向个案维持一种开放式的姿势（不要将手臂紧紧环报，身体前倾，正面向着个案）U表示知道，像是嗯嗯R放松且自然A避免分心的行为（例如，太多的调适、太多的笑、傻笑、玩头发或玩东西）G配合个案的语法（在个人风格内使用个案的口语型态）E用第三只耳朵倾
5、听（专注地倾听口语与非口语行为）S适当的空间距离（例如，不要坐得太近或太远）无效的倾听无效的倾听 评价式的听：当事人对或错（right or wrong;good or bad）过滤的听：每人均有主观，但过滤太多易产生偏见 以事实为中心的听：只关心事情的来龙去脉，而忽略了当事人 同情式的听 未听：因为咨询员疲累、被client吸引、被自己问题困住、太想help、和client的问题太相似 复述可能遇到的困难复述可能遇到的困难:鹦鹉式 只做表浅想法的重述 觉得为当事人做得不够多而挫折 重点没有放在当事人身上 开放式提问开放式提问 意图：聚焦、澄清、鼓励宣泄、指出不适应认知、指出并强化感觉 表现原
6、则：确定你的问句是开放式的 开放式问句目标在催化探索 问不同型式的开放式问句 避免问多重问题，而让当事人不知如何回答 避免问为什么 每个问题都有一个治疗意图 避免问已经有答案的问题A避免分心的行为（例如，太多的调适、太多的笑、傻笑、玩头发或玩东西）G配合个案的语法（在个人风格内使用个案的口语型态）开放式问句目标在催化探索尝试性的、同理地给解释整理先前的谈话，以重新聚焦。轻躁狂、急性躁狂、慢性躁狂、抑郁型、循环型病程短暂、预后良好、不治自愈、罕见复发反映现在而不是过去的感觉恐高症、广场恐怖症、动物恐怖症、尖锐物恐怖症等结束一个话题，开始新话题。E维持适量的眼神接触（避免常常注视他处或瞪视）反映现
7、在而不是过去的感觉协助个案整理问题要点，以针对个案的陈述发问。因为满足自己需求而做表露增进咨询师对个案问题的了解。开放式问句目标在催化探索不需要说完美的句子，只要说接近的句子尝试性的、同理地给解释重点没有放在当事人身上C在专注中维持尊重并觉察文化差异情感反应要点情感反应要点：倾听基本的深层感觉 反映现在而不是过去的感觉 不需要说完美的句子，只要说接近的句子 反映当下最重要的感觉 反映要简短 使用假设性口吻 聚焦在当事人上，使用当事人能理解的词 变换方式 如果做了错误的反映，邀请当事人在多说一点他/她的感觉 同感同感 一种基本咨询态度 设身处地、感通身受 澄清澄清 咨询员对个案的陈述中，感到疑惑
8、、资料不足、混乱、矛盾的地方，向个案提出问题加以澄清。功用：解答咨询师的疑惑 协助个案厘清问题 具体化具体化 对于个案抽象、模糊、概念性的陈述，咨询师请个案做更具体的描述，或举例说明。功用：增进咨询师对个案问题的了解。促进个案更解自己想法、感觉、行为的来源。缩小话题内容的范围，以便达到聚焦的功能。用于讨论改变计划时，可使计划更有可能被落实。概括概括 将个案的话、咨询中的一段谈话、或整个咨询的过程作一简要整理与摘述。功能：协助个案整理问题要点，以针对个案的陈述发问。结束一个话题，开始新话题。整理先前的谈话，以重新聚焦。在咨询结束前，为该次咨询内容作简要的整理。自我表露容易犯的错误自我表露容易犯的
9、错误 因为满足自己需求而做表露 将自己的问题投射到当事人身上再揭露后没有回到当事人问题焦点 自我表露用的太长，表露太多，超出当事人能舒服接受觉察的范围开放式问句目标在催化探索评价式的听：当事人对或错（right or wrong;good or bad）每个问题都有一个治疗意图避免问已经有答案的问题以事实为中心的听：只关心事情的来龙去脉，而忽略了当事人反映现在而不是过去的感觉用于讨论改变计划时，可使计划更有可能被落实。影响因素：基因、父母养育方式、青少年时期环境C在专注中维持尊重并觉察文化差异尝试性的、同理地给解释用于讨论改变计划时，可使计划更有可能被落实。病程短暂、预后良好、不治自愈、罕见复
10、发以事实为中心的听：只关心事情的来龙去脉，而忽略了当事人轻躁狂、急性躁狂、慢性躁狂、抑郁型、循环型不需要说完美的句子，只要说接近的句子以事实为中心的听：只关心事情的来龙去脉，而忽略了当事人在咨询结束前，为该次咨询内容作简要的整理。与周围环境、重大生活事件相关尝试性的、同理地给解释以同理、情感反映、及挑战来为解释铺路聚焦在当事人上，使用当事人能理解的词反映现在而不是过去的感觉反映现在而不是过去的感觉以事实为中心的听：只关心事情的来龙去脉，而忽略了当事人反映现在而不是过去的感觉结束一个话题，开始新话题。在咨询结束前，为该次咨询内容作简要的整理。缩小话题内容的范围，以便达到聚焦的功能。每个问题都有一
11、个治疗意图轻躁狂、急性躁狂、慢性躁狂、抑郁型、循环型“三高三低”：情感高涨（低落）、思维奔逸（迟缓）、意识活动增多（减少）缩小话题内容的范围，以便达到聚焦的功能。如果做了错误的反映，邀请当事人在多说一点他/她的感觉反映现在而不是过去的感觉重点没有放在当事人身上变性手术需四份文件：精神科诊断、公安机关证明、单位证明、亲属知情同意一致意见避免问已经有答案的问题意图：聚焦、澄清、鼓励宣泄、指出不适应认知、指出并强化感觉每个问题都有一个治疗意图开放式问句目标在催化探索轻躁狂、急性躁狂、慢性躁狂、抑郁型、循环型C在专注中维持尊重并觉察文化差异3 传染性精神病与反应性精神病恐高症、广场恐怖症、动物恐怖症、
12、尖锐物恐怖症等与周围环境、重大生活事件相关解释要简短不涉及价值判断U表示知道，像是嗯嗯影响因素：基因、父母养育方式、青少年时期环境要建基于对当事人的动机、防卫、需求、风格、及儿时经验开放式问句目标在催化探索反映现在而不是过去的感觉以同理、情感反映、及挑战来为解释铺路尝试性的、同理地给解释要建基于对当事人的动机、防卫、需求、风格、及儿时经验未听：因为咨询员疲累、被client吸引、被自己问题困住、太想help、和client的问题太相似因为满足自己需求而做表露避免问多重问题，而让当事人不知如何回答问不同型式的开放式问句用于讨论改变计划时，可使计划更有可能被落实。问不同型式的开放式问句避免问已经有
13、答案的问题E维持适量的眼神接触（避免常常注视他处或瞪视）每个问题都有一个治疗意图反映现在而不是过去的感觉咨询员对个案的陈述中，感到疑惑、资料不足、混乱、矛盾的地方，向个案提出问题加以澄清。反映现在而不是过去的感觉问不同型式的开放式问句用于讨论改变计划时，可使计划更有可能被落实。轻躁狂、急性躁狂、慢性躁狂、抑郁型、循环型促进个案更解自己想法、感觉、行为的来源。与周围环境、重大生活事件相关避免问已经有答案的问题反映现在而不是过去的感觉意图：聚焦、澄清、鼓励宣泄、指出不适应认知、指出并强化感觉过滤的听：每人均有主观，但过滤太多易产生偏见专注ENCURAGES重点没有放在当事人身上每个问题都有一个治疗意图U表示知道，像是嗯嗯评价式的听：当事人对或错（right or wrong;good or bad）解释的要点解释的要点等到问题已经仔细探索过后，当事人也准备好才提供解释。当事人准备好：1.清楚的问题陈述；2.缺乏理解的陈述；3.对了解的渴求与意愿；4.高度的情绪苦恼，与要解决问题的压力有关以同理、情感反映、及挑战来为解释铺路要建基于对当事人的动机、防卫、需求、风格、及儿时经验尝试性的、同理地给解释解释要简短不涉及价值判断不要在单一一次晤谈中给太多解释解释后注意当事人反应留些时间讨论解释
