1、心血管疾病与健康心血管疾病与健康解放军第三十七医院心内科解放军第三十七医院心内科张志清张志清前言进入世纪，随着社会的进步、经济的发展、尤其是生活方式的改变，人类疾病谱的变化（肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等增多），人口老龄化的加剧，我国心血管疾病的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。一些年富强的中年常因急性心肌梗塞及中风进入急救，直接威协着生命。资料显示：我国每年死于心血管病的人数达到多万人以上。立冬过后，天气渐冷，加之每天温差很大，心脑血管疾病进入了发病高峰期，心血管疾病已成为危及 人类生命的第一大杀手（心脑病、肿瘤、感染）。心血管疾病与健康心血管疾病与健康 前中共总书记胡耀邦在开政治局会议中
2、因突发心脏病（大面积心梗）于年月日在北京逝世,享年岁。心血管疾病与健康心血管疾病与健康年月日，叶利钦因心脏病加重在莫斯科突年月日，叶利钦因心脏病加重在莫斯科突然去世，终年岁。然去世，终年岁。心血管疾病与健康心血管疾病与健康特型演员古月 年月日在广西突然心肌梗塞猝死，享年岁，生前从未有过心脏不适症状。心血管疾病与健康 高秀敏：享年岁高秀敏：享年岁 著名小品演员年月日著名小品演员年月日 在长春凌晨时突然猝死。在长春凌晨时突然猝死。马季：享年岁马季：享年岁 著名相声大师著名相声大师 表演艺家表演艺家 年月日上午在家中因突发心年月日上午在家中因突发心脏病逝世脏病逝世 南南 民民年月日年月日突发脑血栓突
3、发脑血栓享年享年 岁岁 岁香港金王林世荣年月日猝死岁香港金王林世荣年月日猝死曾用斤黄金修厕所曾用斤黄金修厕所 文明的进步健康的退步文明的进步健康的退步现实生活告诫人们：心血管疾病一旦发作，瞬息致死，根本不给生命任何机会。因此，增长有关知识，消除危险因素，大力开展防治心血管疾病已刻不容缓。高血压高血压 亿亿 高脂血症高脂血症 亿亿 冠心病冠心病 万万 糖尿病糖尿病 万万 糖尿病前期糖尿病前期 万万 烟民及被动吸烟烟民及被动吸烟 亿亿 超重或肥胖超重或肥胖 亿亿目前调查显示：目前调查显示：我国拥有庞大的心血管疾病后备军我国拥有庞大的心血管疾病后备军中国心血管病报告 心血管病的四个第一心血管病的四个
4、第一 正在威胁着中国人正在威胁着中国人!心血管疾病在中老年中发病率高达，位居第一！心血管疾病在中老年中发病率高达，位居第一！人类死亡原因中，心血管疾病占死亡总数的，位人类死亡原因中，心血管疾病占死亡总数的，位居第一！居第一！人类疾病中，心脑血管疾病的致残率高达，位居人类疾病中，心脑血管疾病的致残率高达，位居第一！第一！心血管疾病患者中平均每秒就有一人死亡，位居心血管疾病患者中平均每秒就有一人死亡，位居第一！第一！心血管病四高特点心血管病四高特点 发病率高发病率高 复发率高复发率高 致残率高致残率高 死亡率高死亡率高心血管病的危险因素心血管病的危险因素可以改变的可以改变的吸烟吸烟高脂血症高脂血症
5、高血压高血压糖尿病糖尿病肥胖肥胖紧张紧张缺乏锻炼缺乏锻炼饮食饮食 不能改变的不能改变的遗传因素遗传因素性别性别男性比女男性比女性较易患冠性较易患冠心病心病年龄：年龄：老年人易患老年人易患心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素 ,吸烟：吸烟：烟草烟雾中的二氧烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、尼古化碳、一氧化氮、尼古丁等有害物质损伤血管丁等有害物质损伤血管壁，增加血液黏稠度促壁，增加血液黏稠度促进血栓形成进血栓形成心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素,高脂血症高脂血症 高脂血症是导致心血高脂血症是导致心血管疾病最魁祸首！管疾病最魁祸首！LDL-C胆固醇胆固醇甘油三酯甘油三酯HDL-C血
6、脂家族四兄弟血脂家族四兄弟血脂的来源与功能血脂的来源与功能J激素合成下降，易患肿瘤及性功能下激素合成下降，易患肿瘤及性功能下降降高血脂的危害高血脂的危害血脂增多血脂增多,形成形成“血稠血稠”血管壁中沉积血管壁中沉积,形成粥样斑块形成粥样斑块斑块增多增大，斑块增多增大，堵塞血管堵塞血管 粥样斑块期粥样斑块期纤维斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期脂斑脂纹期动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块损伤破裂损伤破裂急性事件：急性事件：不稳定心绞痛不稳定心绞痛心肌梗死心肌梗死脑中风、猝死脑中风、猝死心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素,高血压高血压 高血压可致高血压可致动脉内膜损伤，动脉内膜损伤，血脂在动脉内血
7、脂在动脉内膜损伤处沉积膜损伤处沉积形成动脉粥样形成动脉粥样硬化。硬化。月日月日定为世界心脏病日定为世界心脏病日高血压的诊断与分级高血压的诊断与分级诊断标准：需在不同的时间测量三次诊断标准：需在不同的时间测量三次血压，才能确诊血压，才能确诊 血压超过血压超过 过去有血压病史，目前正在服过去有血压病史，目前正在服降压药，血压正常者降压药，血压正常者分级：分级：级高血压级高血压 级高血压级高血压 级高血压级高血压 高血压病特点高血压病特点 高血压病是常见病、多发病，高血压病是常见病、多发病，又是心脑血管疾病的主又是心脑血管疾病的主要危险因素。它具有三高三低要危险因素。它具有三高三低现象现象,同时存在
8、着三个误区。同时存在着三个误区。三高：三高：患病率高：患病率为患病率高：患病率为,目前我国目前我国有高血压患者约亿有高血压患者约亿致残率高：高血压引起脑卒中，致残率高：高血压引起脑卒中，约不同程度丧失劳动力，约不同程度丧失劳动力，重度致残。重度致残。死亡率高：心脑血管病占我国死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成，北城市人口死亡因素构成，北 京已达。京已达。三三 低：低：知晓率低：对高血压的知晓率城市知晓率低：对高血压的知晓率城市 ,农农村。村。服药率低：城市服药率低：城市，农村。，农村。控制率低：血压控制以下者控制率低：血压控制以下者,城市城市,农村农村,形势严峻形势严峻!三个误区三
9、个误区不愿意服药：宁用降压帽、降压手表、不愿意服药：宁用降压帽、降压手表、降压裤腰带。降压裤腰带。不难受不服药：没有症状不吃药，血压不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药。正常就停药。不按医嘱服药：按广告服药，道听途说。不按医嘱服药：按广告服药，道听途说。高血压的危害高血压的危害心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素,糖尿病：糖尿病可使脂代谢紊乱导致是动脉糖尿病：糖尿病可使脂代谢紊乱导致是动脉硬化。硬化。糖尿病是心血管疾病的帮凶！糖尿病是心血管疾病的帮凶！月日世界防治糖尿病日月日世界防治糖尿病日心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素,超重和肥胖超重和肥胖 易患高脂血症、高血压
10、及糖尿易患高脂血症、高血压及糖尿病等病等肥胖是高脂血症的元凶！日本已立法肥胖是高脂血症的元凶！日本已立法心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素,运动量不足运动量不足 运动可使血流加快，防止血脂沉积，运动运动可使血流加快，防止血脂沉积，运动可消耗血脂。可消耗血脂。运动不足可致肥胖，血脂增高。运动不足可致肥胖，血脂增高。心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素,精神紧张、压力过大精神紧张、压力过大 心血管神经功能紊乱、血压增高，心血管神经功能紊乱、血压增高，严重可致死。严重可致死。劳动法：劳动法：“劳动者每日工作时间不超劳动者每日工作时间不超过小时，平均每周工作时过小时，平均每周工作时间
11、不超过小时间不超过小时”上海：的员工每周工作时间超过小时，上海：的员工每周工作时间超过小时，超时工作人数已经超超时工作人数已经超过香港地区。过香港地区。心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素,饮食饮食 高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食者，易致食者，易致 肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样导致动脉粥样 硬化的发生。硬化的发生。高血脂高血脂正常血清正常血清心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素,年龄及性别：年龄及性别：发病年龄为岁以上，发病年龄为岁以上，现已提前，岁也常见现已提前，岁也常见男性比女性
12、较易患冠心病男性比女性较易患冠心病男性男性:女性女性女性更年期后患病率与男性接近女性更年期后患病率与男性接近心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素,遗传遗传 种豆得豆种豆得豆 种瓜得瓜种瓜得瓜 种瓜永远不得豆种瓜永远不得豆 子女象父母子女象父母 这就是基因遗传！这就是基因遗传！（如不象父母就是基因突变）（如不象父母就是基因突变）冠心病的防治冠心病的防治冠心病概念冠心病概念 冠心病由于冠状动脉的粥样硬化或痉挛导致冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，缺氧或坏死的心脏病。年以前，冠心病于我国的发病率非常年以前，冠心病于我国的发病率非常低，但近低，但近代年来，经济的发展，人口的老龄化，代年来，经济的
13、发展，人口的老龄化，生活节奏的加生活节奏的加快，心理压力增大，环境的污染，吸快，心理压力增大，环境的污染，吸烟人数增加，饮食烟人数增加，饮食结构的改变，人平均血脂水平升高，结构的改变，人平均血脂水平升高，高血压的发病人数高血压的发病人数增加，我国冠心病的发病率步步升高。增加，我国冠心病的发病率步步升高。冠心病流行病学冠心病流行病学冠心病的表现形式冠心病的表现形式 ，隐匿型（无症状型），隐匿型（无症状型），心绞痛：发作性、部位性、压榨性、，心绞痛：发作性、部位性、压榨性、放射性、缓解性放射性、缓解性 ，心肌梗塞，心肌梗塞 ，心力衰竭和心律失常（缺血性心肌，心力衰竭和心律失常（缺血性心肌病型）病型
14、），猝死。，猝死。冠心病的特点冠心病的特点,多样性：多样性：各型不同，可混合出现，因此自我识别较困难。各型不同，可混合出现，因此自我识别较困难。,隐蔽性：隐蔽性：从动脉硬化形成到出现症状有相当长的潜伏期，从动脉硬化形成到出现症状有相当长的潜伏期，在无在无 症状阶段很难引起患者的重视，早期诊断极为症状阶段很难引起患者的重视，早期诊断极为困难。困难。,危害（大）性危害（大）性:可突然出现心律失常、大面积心肌梗死而致死。可突然出现心律失常、大面积心肌梗死而致死。慢性慢性 心肌缺血也可以使心肌不断坏死，最后发生严心肌缺血也可以使心肌不断坏死，最后发生严重心力重心力 衰竭而死亡。部分病例衰竭而死亡。部分
15、病例死于夜间死于夜间冠心病的诊断方法冠心病的诊断方法 症状：如心绞痛 心电图：负荷心电图：部分病人普通心电图可正常 可通过运动试验诱发心肌缺血。动态心电图：捕捉一过性心律失常和一过性心肌缺血。超声心动图各和血管内超声 核素心肌显像：可显示缺血区、明确缺血部位部位 冠状动脉造影：金标准 排：可取代冠状动脉造影 心肌酶学检查：是心肌梗塞诊断与鉴别的重要手段。冠心病的四大治疗冠心病的四大治疗 控制危险因素控制危险因素 药物治疗药物治疗 介入治疗介入治疗 手术治疗手术治疗控制危险因素控制危险因素合理膳食：低脂、低胆固醇、低能量、合理膳食：低脂、低胆固醇、低能量、适当锻炼：老年要慢速运动适当锻炼：老年要
16、慢速运动合理安排工作和生活：合理安排工作和生活：三要：三要：乐观、规律、愉快乐观、规律、愉快三避免三避免:过劳、激动、失眠过劳、激动、失眠改变不良性生活习惯：戒烟酒改变不良性生活习惯：戒烟酒控制肥胖和体重控制肥胖和体重控制三高：高血压、高脂血症、高血糖控制三高：高血压、高脂血症、高血糖冠心病的疗法冠心病的疗法冠心病的治疗冠心病的治疗 药物治疗：药物治疗：阻滞剂阻滞剂 、转换酶抑制剂、阿司、转换酶抑制剂、阿司匹林等药物的应用可以缓解心绞痛症匹林等药物的应用可以缓解心绞痛症状，改善冠心病的远期预后。状，改善冠心病的远期预后。冠心病的介入治疗冠心病的介入治疗 支架植入术支架植入术心脏手术治疗冠脉搭桥
17、心脏手术治疗冠脉搭桥调节饮食结构调节饮食结构改善生活方式改善生活方式药物治疗药物治疗有氧运动有氧运动血脂康血脂康贝特类：以降低甘油三酯为贝特类：以降低甘油三酯为主主力平脂（非诺贝特）力平脂（非诺贝特）吉非罗齐（诺衡）吉非罗齐（诺衡）苯扎贝特（阿贝他）苯扎贝特（阿贝他）降脂治疗的益处降脂治疗的益处血脂参数血脂参数达标达标挽救生命挽救生命心脏病、中风心脏病、中风等发作减少等发作减少更长寿更长寿更健康更健康更幸福更幸福.好的药物治疗好的药物治疗高血压的治疗高血压的治疗高血压病人生活保健高血压病人生活保健非药物治疗非药物治疗,合理膳食合理膳食 限动物脂肪的摄入：限动物脂肪的摄入：烹调时，选用植物油，可
18、多吃海鱼，海鱼含烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，有不饱和脂肪酸，可使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。聚，抑制血栓形成，防止中风。适量摄入蛋白质：如高血压合并肾衰时，应限制蛋适量摄入蛋白质：如高血压合并肾衰时，应限制蛋白质的摄入。白质的摄入。限制盐的摄入量：日限制盐的摄入量：日 多吃新鲜蔬菜，水果多吃新鲜蔬菜，水果 及含钙食品（牛奶、酸牛奶、及含钙食品（牛奶、酸牛奶、虾皮）虾皮）,适量运动适量运动,戒烟限酒戒烟限酒,心理平衡、避免情绪激动心理平衡、避免情绪激动 忘掉昨天，过好
19、今天，展望明天。忘掉昨天，过好今天，展望明天。,按时就医按时就医 服完药服完药血压波动大：血压波动大：忽高忽低忽高忽低 有心脑症状：气急、胸闷、头晕、肢体乏力或活有心脑症状：气急、胸闷、头晕、肢体乏力或活动不灵等动不灵等药物治疗药物治疗治疗原则治疗原则 从小剂量开始从小剂量开始 选用长效制剂：长效制剂一日一次，选用长效制剂：长效制剂一日一次，小时有效。小时有效。合理联合用药：一个药物疗效差或不合理联合用药：一个药物疗效差或不能耐受，可加能耐受，可加 用小剂量的第个非同用小剂量的第个非同类的药物。类的药物。降压达标：降压达标：常用药物常用药物(大类大类)：利尿剂、：利尿剂、受体阻滞剂、受体阻滞剂
20、、钙拮抗剂钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制血管紧张素转换酶抑制剂、剂、受体阻滞剂受体阻滞剂 总之，随着人类文明的进步，社会的 发展、人们健康状况面临着严重的挑战，因此，如何改变生活方式，合理治疗，使 人类长寿幸福，摆脱富贵病或心血管病的 困扰，还要我们在不断地进行科学研究、探索、努力!同时还要从我做起 我们的任务还很重人口老龄化生存的高压力化环境污染严重化英年早逝时尚化公共事件上升化新发传染病全球化不良生活方式泛滥化肥胖和缺少运动普遍化“心灵感冒”抑郁症流行化贫富差别带来疾病谱两极化当前全球面临的主要健康问题当前全球面临的主要健康问题 因此我们的健康注意秘诀是：心脏怕生气 大脑怕应激 血管怕栓堵 四肢怕疲乏 肠胃怕痉挛 呼吸怕阻塞 血液怕阻滞 肝胰怕劳累 神经怕麻木 泌尿怕染阻世纪健康新观念世纪健康新观念 健康快乐岁，天天都有好心情，岁以前没有病，岁以前不衰老，轻轻松松一百岁，快快乐乐一辈子，自己少受罪，节省医药费，儿女少受罪，健康和谐还有四句话 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心里平衡 良好的心态也能使人战胜疾病，造就好的身体。谢谢 谢！谢！祝大家身体健康，晚年幸福！
