1、第七章第七章 常见损美性皮肤病的治疗常见损美性皮肤病的治疗v教学要求教学要求掌握黧黑斑、白癜风、睑魇的诊断与治疗。熟悉雀斑、黑变病、黑痣的诊断与治疗。健美皮肤的三大特征健美皮肤的三大特征v肌理细腻、滋润适度、柔软娇嫩；v有适度的光泽与张力、富于弹性；v血色好，有活力，给人以生气勃勃之感。什么是损容性皮肤病？第一节第一节 黧黑斑黧黑斑v概念：是指颜面出现大小不等的黄褐色或淡概念：是指颜面出现大小不等的黄褐色或淡黑色斑片，不突出皮肤表面的一种皮肤病。黑色斑片，不突出皮肤表面的一种皮肤病。亦称黄褐斑、蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑黄褐斑黄褐斑第一节第一节 黧黑斑黧黑斑v病因病机病因病机1、情志不遂（气机紊乱，
2、不能上荣于面）、情志不遂（气机紊乱，不能上荣于面）2、劳伤脾土（脾失健运，气血不能上荣于面）、劳伤脾土（脾失健运，气血不能上荣于面）3、肾精亏损（颜面不容或水不制火，火燥成、肾精亏损（颜面不容或水不制火，火燥成斑）斑）4、外受风邪（颜面气血不和）、外受风邪（颜面气血不和）第一节第一节 黧黑斑黧黑斑v诊断诊断1、女性多见、女性多见2、好发于额面、好发于额面3、黄褐或深褐色，散发或融合、黄褐或深褐色，散发或融合4、无痒痛、无痒痛5、病程长，日晒或情绪变化加剧、病程长，日晒或情绪变化加剧v鉴别诊断鉴别诊断雀斑雀斑P222第一节第一节 黧黑斑黧黑斑v辨证分型辨证分型1、气滞血瘀型、气滞血瘀型：面部黄褐
3、斑分布广泛，呈紫褐色，或伴有两胁胀满，心烦易怒，经前乳房胀痛或临经腹痛，经行不畅，经血中有黑褐色血块，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦。2、气血不足型、气血不足型：面部色斑呈浅褐色，皮肤萎黄无华，伴神疲乏力，夜寐不安，心慌气短，腹胀纳呆，经行量少色淡。舌质淡，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉濡。3、肾虚水泛型、肾虚水泛型：面部色斑呈黑褐色，面色黎黑，畏寒肢冷，腰膝酸软，面浮肢肿，性欲冷漠，女性月经量少或闭经，男性阳痿，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。第一节第一节 黧黑斑黧黑斑v辨证论治辨证论治气滞血瘀：气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀疏肝理气、活血化瘀 疏肝活血汤疏肝活血汤加减加减气血不足：气血不足：调
4、和气血、疏肝健脾调和气血、疏肝健脾 逍遥散逍遥散加减加减肾虚水泛：肾虚水泛：滋补肝肾滋补肝肾 六味地黄丸六味地黄丸加减加减第一节第一节 黧黑斑黧黑斑v其他疗法v食膳v局部用药v针灸v推拿按摩治疗要点治疗要点v（一）面部的异常往往是体内脏腑功能失调所致。v（二）针灸治疗黄褐斑疗效优于中药、西药，但要坚持较长时间，一般要三个疗程，经针灸治疗后，不仅近期疗效显著，远期疗效也很好。v（三）针灸治疗黄褐斑的方法很多，要根据患者的状况和医生身身的技术，条件等选用，最好多种方法配合，疗效更好。v（四）黄褐斑患者中有相当一部分属产后未退的妊娠斑，这种情况应在停止哺乳后开始治疗。v（五）有80%的黄褐斑患者斑色
5、有春夏季加重，冬季减轻的特点，一般选择在春季治疗效果更好。v（六）年龄越小、越短疗效越好，随着年龄和的增加疗效递减。v（七）针对本病大多表现为气血瘀滞，有些方法活血力量较大，因此对女患者治疗以前，必须详细询问月经情况，若有经量过多或敏感性强者，应在月经期停止治疗。v（八）对于口服避孕药者治疗期间应停服。每次取1-2安危冷暖。2、对于病灶广泛、病程长的治疗较为困难2、饮食（维生素A E C及含锌食物）每次取1-2安危冷暖。2、多食含维生素E C的食品肝肾不足不宜辛辣燥热的食物。1、日晒、某些化妆品耳针：肝、肾、内分泌、神门、皮质下，可贴压。掌握黧黑斑、白癜风、睑魇的诊断与治疗。膈俞、肝俞、血海、
6、三阴交可以配合艾灸或拔罐。概念：是指皮肤因色素脱失而发生的白色或乳白色斑。第一节第一节 黧黑斑黧黑斑v美容护理1、情绪2、饮食（维生素A E C及含锌食物）3、防日晒4、忌激素5、不滥用化妆品6、防止炎症性色素沉着第一节第一节 黧黑斑黧黑斑v现代医学对本病的认识现代医学对本病的认识1、日晒、某些化妆品 2、妊娠3、内分泌失调4、避孕药5、慢性病第一节第一节 黧黑斑黧黑斑v预防预防1、畅情志、慎劳逸2、多食含维生素E C的食品3、避免阳光直射4、合理选用化妆品5、积极治疗慢性病第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v概念：是指皮肤因色素脱失而发生的白概念：是指皮肤因色素脱失而发生的白色或
7、乳白色斑。色或乳白色斑。第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v病因病机病因病机气血失和（风邪袭表，阻滞经脉）亡血失精（皮肤腠理失于濡养）瘀血阻滞（络脉瘀阻、体肤失养）第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v临床表现临床表现 皮肤呈白色或乳白色斑点或斑片，皮肤呈白色或乳白色斑点或斑片，逐渐扩大，边界清楚，边缘呈深褐色，逐渐扩大，边界清楚，边缘呈深褐色，中央可有岛状褐色斑点，白斑内毛发变中央可有岛状褐色斑点，白斑内毛发变白，无异常感觉，可泛发全身。白，无异常感觉，可泛发全身。第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v诊断依据诊断
8、依据1、全省任何部位皮肤均可发生。、全省任何部位皮肤均可发生。2、皮损圆形不规则白色斑片边缘清晰并有色素沉着、皮损圆形不规则白色斑片边缘清晰并有色素沉着带，可单发或多发，患处毛发变白。带，可单发或多发，患处毛发变白。3、一般无自觉症状。、一般无自觉症状。4、病程不一，可缓慢进展或长期稳定，不易完全自、病程不一，可缓慢进展或长期稳定，不易完全自愈，愈后易复发愈，愈后易复发v鉴别诊断鉴别诊断 花斑癣（真菌）、粘膜白斑（白色角化性损害）、花斑癣（真菌）、粘膜白斑（白色角化性损害）、单纯疱疹单纯疱疹 第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v辨证论治辨证论治1、气滞血瘀气滞血瘀（皮损微痒、舌脉变
9、化）（皮损微痒、舌脉变化）治法：活血化瘀、疏通经络治法：活血化瘀、疏通经络方药：通窍活血汤加减方药：通窍活血汤加减2、肝肾阴虚肝肾阴虚（腰膝酸软、或五心烦热、舌脉（腰膝酸软、或五心烦热、舌脉变化）变化）治法：滋补肝肾、养血祛风治法：滋补肝肾、养血祛风方药：一贯煎加减方药：一贯煎加减2、适当日光浴，避免暴晒2、饮食（维生素A E C及含锌食物）肝肾不足不宜辛辣燥热的食物。皮肤呈白色或乳白色斑点或斑片，逐渐扩大，边界清楚，边缘呈深褐色，中央可有岛状褐色斑点，白斑内毛发变白，无异常感觉，可泛发全身。1、气滞血瘀（皮损微痒、舌脉变化）肝肾不足型：眼花无神，眼圈发黑，常伴有头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软、
10、齿摇发脱、常发虚火（咽干口燥、小便短赤、五心烦热、牙浮龈肿等），多见于形体比较瘦的中年人，舌体瘦小、色淡、脉弱。5、联合假说（精神因素）皮肤针：轻轻叩刺下眼睑、太阳、攒竹、风池、后颈部、胸椎5-10两侧，下肢肝经。（八）对于口服避孕药者治疗期间应停服。气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀1、气滞血瘀（皮损微痒、舌脉变化）耳针：肝、交感、内分泌。2、饮食（维生素A E C及含锌食物）慢性消耗疾病，如内分泌代谢紊乱、肾上腺皮质功能紊乱、慢性肝肾疾患等；6、防止炎症性色素沉着肝肾不足不宜辛辣燥热的食物。皮肤针：轻轻叩刺下眼睑、太阳、攒竹、风池、后颈部、胸椎5-10两侧，下肢肝经。第四节 白癜风（白驳风）第四
11、节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）其他疗法其他疗法中成药中成药食膳食膳外治法（药物、针灸、拔罐）外治法（药物、针灸、拔罐）第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v美容护理美容护理1、慎用刺激性药物、慎用刺激性药物2、适当日光浴，避免暴晒、适当日光浴，避免暴晒3、多食黑色食品，减少维生素、多食黑色食品，减少维生素c药物应用，忌药物应用，忌辛辣发物辛辣发物4、畅情志、慎劳逸、畅情志、慎劳逸 第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v美容护理美容护理1、慎用刺激性药物、慎用刺激性药物2、适当日光浴，避免暴晒、适当日光浴，避免暴晒3、多食黑色食品，减少维生素、多食黑色食品，减少维
12、生素c药物应用，忌药物应用，忌辛辣发物辛辣发物4、畅情志、慎劳逸、畅情志、慎劳逸 第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v现代医学对本病的认识现代医学对本病的认识发病机制不清，多种学说发病机制不清，多种学说1、遗传学说、遗传学说2、自体免疫学说、自体免疫学说3、黑素细胞自毁学说、黑素细胞自毁学说4、精神神经化学学说、精神神经化学学说5、联合假说（精神因素）、联合假说（精神因素）第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v现代医学对本病的认识现代医学对本病的认识发病机制不清，多种学说发病机制不清，多种学说1、遗传学说、遗传学说2、自体免疫学说、自体免疫学说3、黑素细胞自毁学说、黑素细
13、胞自毁学说4、精神神经化学学说、精神神经化学学说5、联合假说、联合假说6、络氨酸铜离子相对缺乏说、络氨酸铜离子相对缺乏说第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v预防预防1、避免刺激性外用药、避免刺激性外用药2、适当日晒、适当日晒3、均衡营养、均衡营养4、畅情志、慎劳逸、畅情志、慎劳逸第四节第四节 白癜风（白驳风）白癜风（白驳风）v预后预后1、对于病灶局限、病程短、儿童等易于治疗、对于病灶局限、病程短、儿童等易于治疗2、对于病灶广泛、病程长的治疗较为困难、对于病灶广泛、病程长的治疗较为困难第六节第六节 睑魇（黑眼圈）睑魇（黑眼圈）v主要表现主要表现 眼眶周围皮肤颜色加深，形成黑色或褐色或
14、褐蓝色环状改变，抚之皮肤光滑不碍手。人俗称“熊猫眼”。使面容有憔悴疲劳之感。黑眼圈病因病机病因病机v过度劳累，睡眠不足；v情绪压抑，七情不畅；v月经来潮；v过量食用冰冻食物；v房劳过度，产后失调；v慢性消耗疾病，如内分泌代谢紊乱、肾上腺皮质功能紊乱、慢性肝肾疾患等；v不明原因，有定遗传性，身体别无不适。v以上原因可引起眼周色素沉着或静脉充血、血液酸化而致黑眼圈。辨证施治辨证施治 v首先强调以下几点：首先强调以下几点：v如果眼周晦暗，精神不振，形体消瘦并有明显不适者往往提示有较严重的内伤性疾病，应到医院明确诊断，积极治疗。v有慢性水泵性疾病者应积极治疗原发病。v充分的睡眠，劳逸结合，饮食调理，改
15、善体质是治疗的前提、基础。否则任何外治都不可能有效。v如果身体健康，无任何不适，属于先天遗传所致者，不必强调医学治疗，注意眼部护理即可。脾虚痰湿型脾虚痰湿型脾虚痰湿型：眼睑皮肤稍有浮肿之象，常感眼皮沉重，眼睑呈褐蓝色，伴身重倦怠，体形较肥胖，口淡无味、纳呆、白带多、舌胖、苔白腻、脉濡。v经络治疗经络治疗v毫针：毫针：阳白、鱼腰、承泣、四白、中脘、气海、关元，背部取脾俞、胃俞、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太白。每次取1-2安危冷暖。针行补法。中脘、脾俞、胃俞、足三里三阴 可配合艾灸或拔罐。v皮肤针：皮肤针：轻轻叩刺下眼睑皮肤，胸椎5-12两侧，太阳、百会、中脘、气海、足三里。v耳针：耳针：肾上
16、腺、皮质下、脾、内分泌。可贴压。v按摩：按摩：加强眼周（眼睛、瞳子髎、承泣、四白、阴白、攒竹、鱼腰、丝竹空）以及面部胃经按摩，循经选下肢脾经。肝肾不足型肝肾不足型v肝肾不足型：肝肾不足型：眼花无神，眼圈发黑，常伴有头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软、齿摇发脱、常发虚火（咽干口燥、小便短赤、五心烦热、牙浮龈肿等），多见于形体比较瘦的中年人，舌体瘦小、色淡、脉弱。v经络治疗经络治疗v毫针：毫针：阳白、鱼腰、承泣、四白、肝俞、肾俞、白环俞、三阴交、太溪、涌泉、太冲、行间。针行平补平泻。每次每组取2个穴位。v皮肤针皮肤针：轻轻叩刺下眼睑、腰骶部、肾俞、肝俞、三阴交。v耳针：耳针：肝、肾、内分泌、神门、皮质下
17、，可贴压。v按摩：按摩：眼周穴位，脚部：下肢肝经、肾经。瘀血内停型瘀血内停型v瘀血内停型：瘀血内停型：眼眶晦暗，无光泽，形体偏瘦，皮肤干燥、瘙痒、口唇暗、月经不调、痛经，常有头痛、胸痛、胃前、胁痛、腹痛等慢性疼痛；性情抑郁，精神压抑或急躁易怒，舌质紫暗或有淤斑、淤点，舌下静脉怒张，脉涩或弦细。v经络治疗经络治疗v毫针：毫针：阳白、鱼腰、承泣、四白、膻中、期门、肝俞、隔俞、血海、三阴交、蠡沟、太冲。每次每组取2个穴位。针行泻法。膈俞、肝俞、血海、三阴交可以配合艾灸或拔罐。v穴位注射：穴位注射：肝俞、膈俞、血海、太冲。用当归注射液穴位注射，每次每穴1ml，每日1次。10天为1个疗程。v皮肤针：皮肤
18、针：轻轻叩刺下眼睑、太阳、攒竹、风池、后颈部、胸椎5-10两侧，下肢肝经。上述部位可以交替使用。v耳针：耳针：肝、交感、内分泌。可贴压。v按摩：按摩：眼周穴位，面部、脚部、任脉、下肢肝经。饮食起居饮食起居v饮食宜忌：饮食宜忌：v宜：宜：脾虚痰湿型宜适当进食温燥的辣椒、陈皮、扁豆、赤小豆、白萝卜、怀山、鲫鱼等；血瘀型宜山楂、木耳、红糖、酒（适量）、醋、小蒜、香菇、蘑菇、玫瑰花、茉莉花等；肝肾不足者宜黑芝麻、花生、豆腐、菠菜、鸭等。v忌：忌：湿盛和瘀血型不宜寒凉冷冻、腻滞不易消化或性质沉降的食物；肝肾不足不宜辛辣燥热的食物。v生活起居生活起居：vA、生活规律vB、情绪vC、加强体育运动；vD、经常做眼周穴自我按摩。vE、注意防晒；vF、不宜过多的性生活。v思考题思考题1、简述黧黑斑的诊断与辨证分型。、简述黧黑斑的诊断与辨证分型。2、叙述白癜风的临床表现及美容护理。、叙述白癜风的临床表现及美容护理。3、简述睑魇的病因病机。、简述睑魇的病因病机。
