1、新版妊娠合并内科疾病10/9/2022新版妊娠合并内科疾病第一节 妊娠合并心血管疾病 P r e g n新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 第一节 妊娠合并心血管疾病 P r e g n a n c y w i t h新版妊娠合并内科疾病10/9/20223 妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响妊娠期血容量 分娩期（心脏负新版妊娠合并内科疾病10/9/20224 妊娠合并心脏病的种类先心病（占3 5-5 0%）妊娠合并心血管轻！轻！重！新版妊娠合并内科疾病10/9/20225 先天性心脏病左右分流性先心病无分流性先心病妊娠合并心血管新版妊娠合并内科疾病10/9/20226 风湿性心脏病二尖瓣狭
2、窄(mi t r a l v a l v e s新版妊娠合并内科疾病10/9/20227 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄(a o r t i c v a l v e s t e新版妊娠合并内科疾病10/9/20228 妊娠期高血压疾病性心脏病以往无心脏病病史及体征，突然发生以新版妊娠合并内科疾病10/9/20229 易误诊为上感和支气管炎，早期诊断极为重要；妊娠合并心血管疾新版妊娠合并内科疾病10/9/20221 0 围生期心肌病(p e r i p a r t u m c a r d i o my o新版妊娠合并内科疾病10/9/20221 1 妊娠合并心脏病对胎儿的影响心功能控制不良者影响胎儿发
3、育妊四方面依据四方面依据新版妊娠合并内科疾病10/9/20221 2 诊 断病史妊娠合并心血管疾病四方面依据新版妊娠合并内科新版妊娠合并内科疾病10/9/20221 3 并发症心衰新版妊娠合并内科疾病1 0/2/2 0 2 2新版妊娠合并内科疾病10/9/20221 4 早期心衰的诊断轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；妊娠合并新版妊娠合并内科疾病10/9/20221 5咨询答案可以妊娠 新版妊娠合并内科疾病10/9/20221 6 妊娠期处理定期产前检查妊娠合并心血管疾病新版妊娠合并内科新版妊娠合并内科疾病10/9/20221 7 选择分娩方式阴式分娩：妊娠合并心血管疾病新版妊娠合并内科新版妊
4、娠合并内科疾病10/9/20221 8 分娩中的处理第一产程：妊娠合并心血管疾病新版妊娠合并内科新版妊娠合并内科疾病10/9/20221 9 分娩中的处理第二产程：妊娠合并心血管疾病新版妊娠合并内科新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 0 产褥期产后2 4 小时心脏、血氧、血压监测；妊娠合并心血管疾新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 1 心脏手术问题一般不主张在孕期手术妊娠合并心血管疾病新版妊新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 2 第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎 P r e g n a n c y w新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 3 肝炎种类 嗜肝病毒己肝妊娠合并急
5、性病毒性肝炎新版妊娠合并新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 4 妊娠时肝功变化妊娠合并急性病毒性肝炎新版妊娠合并内科疾病新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 5 妊娠与肝炎（妊娠对肝炎的影响）不增加对肝炎病毒的易感性 新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 6 妊娠与肝炎（肝炎对母儿的影响）妊娠早、中期妊娠晚期妊娠合新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 7 肝炎病毒的传播 途径(以乙肝为主)宫内传播：假说妊娠合新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 8 诊 断流行病学病史妊娠合并急性病毒性肝炎新版妊娠合并内新版妊娠合并内科疾病10/9/20222 9 病毒血清学检查抗H A
6、V-I g M(+)抗H B c-I g M(+HBV血清学标志物及其临床诊断意义血清学标志物及其临床诊断意义新版妊娠合并内科疾病10/9/2022H B S A g 抗-H B s H B e A g 抗-H B e 抗-H B c 临床意义+新版妊娠合并内科疾病10/9/20223 1 妊娠合并肝炎的类型(以乙肝为例）急性肝炎 妊娠合并急性病新版妊娠合并内科疾病10/9/20223 2 诊断（重肝诊断要点）消化道症状严重；妊娠合并急性病毒性肝新版妊娠合并内科疾病10/9/20223 3 鉴别诊断妊娠期急性脂肪肝 妊娠合并急性病毒性肝炎新版妊娠新版妊娠合并内科疾病10/9/20223 4 处
7、 置原则妊娠合并急性病毒性肝炎新版妊娠合并内科疾病1新版妊娠合并内科疾病10/9/20223 5 产科处置产褥期分娩期妊娠期计划新生儿处理妊娠合并急性病毒新版妊娠合并内科疾病10/9/20223 6 预 防乙肝的预防妊娠合并急性病毒性肝炎新版妊娠合并内新版妊娠合并内科疾病10/9/20223 7 第三节 妊娠合并糖尿病 P r e g n a n c y w i t h 新版妊娠合并内科疾病10/9/20223 8 概 念妊娠期间的糖尿病有两种情况：妊娠合并糖尿病新版妊娠新版妊娠合并内科疾病10/9/20223 9 妊娠期糖尿病（G D M）的流行病学我国的发生率为1%5%新版妊娠合并内科疾病
8、10/9/20224 0 妊娠期糖代谢的特点正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早中新版妊娠合并内科疾病10/9/20224 1 妊娠期糖代谢的特点妊娠合并糖尿病新版妊娠合并内科疾病1 0新版妊娠合并内科疾病10/9/20224 2 糖尿病对孕妇的影响胚胎发育异常甚至死亡妊娠合并糖尿病新版新版妊娠合并内科疾病10/9/20224 3 妊娠期糖尿病对胎儿的影响巨大胎儿（2 5%4 2%）妊娠新版妊娠合并内科疾病10/9/20224 4 糖尿病对新生儿的影响新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高 妊娠新版妊娠合并内科疾病10/9/20224 5 诊 断诊断依据妊娠合并糖尿病新版妊娠合并内科疾病1 0/新版妊
9、娠合并内科疾病10/9/2022糖尿病合并妊娠的诊断妊娠前已确诊4 6 新版妊娠合并内科疾病1 0Who(75g)5.1 10.0 8.5标准标准 FPG 1Hr 2H r新版妊娠合并内科疾病10/9/20224 7 G D M的诊断：O G T T：方法 Wh o(7 5 g)新版妊娠合并内科疾病10/9/2022妊娠合并糖尿病的分期（根据发生糖尿病的年龄、病程以及是否存在新版妊娠合并内科疾病10/9/20224 9 处 理妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准：妊娠合并糖尿病新版妊娠合并内科疾病10/9/20225 0 饮食治疗（饮食控制是治疗G D M的主要方法）理想的饮食控制新版妊娠合并内科疾
10、病10/9/20225 1 妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同随妊娠进展，胰岛素需要量新版妊娠合并内科疾病10/9/20225 2 妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理主张应用小剂量正规胰岛素0.新版妊娠合并内科疾病10/9/20225 3 孕期母儿监护妊娠早期：妊娠合并糖尿病新版妊娠合并内科疾病新版妊娠合并内科疾病10/9/20225 4 孕期母儿监护妊娠3 2 周以后妊娠合并糖尿病新版妊娠合并内科新版妊娠合并内科疾病10/9/20225 5 分娩时机的选择原则上在严格控制孕妇血糖的同时，加强胎儿监新版妊娠合并内科疾病10/9/20225 6 分娩方式的选择糖尿病本身并不是剖宫产的绝对指征妊娠合并糖新
11、版妊娠合并内科疾病10/9/20225 7 分娩期处理（一般处理）注意休息、镇静妊娠合并糖尿病新版妊新版妊娠合并内科疾病10/9/20225 8 阴道分娩临产后仍采用糖尿病饮食妊娠合并糖尿病新版妊娠合并新版妊娠合并内科疾病10/9/20225 9 剖宫产在手术前一天停止应用晚餐前长效胰岛素，手术日停止皮新版妊娠合并内科疾病10/9/20226 0 剖宫产手术中输液种类按产时输液或者输注林格液，同时密切监新版妊娠合并内科疾病10/9/20226 1 产褥期胰岛素的使用大部分G D M患者在分娩后即不再需要使用新版妊娠合并内科疾病10/9/20226 2 新生儿出生时处理出生时即应留脐血进行血糖、胰岛素、胆红素新版妊娠合并内科疾病10/9/2022新版妊娠合并内科疾病T h a n k s f o r Y o u r A t t e
