1、掌握掌握 甲状腺激素、硫脲类甲状腺激素、硫脲类抗甲状腺药的药理作用、抗甲状腺药的药理作用、机制、应用、不良反应。机制、应用、不良反应。熟悉熟悉 甲状腺激素的合成分泌与调节，作用和用途。甲状腺激素的合成分泌与调节，作用和用途。抗甲状腺药物的分类。抗甲状腺药物的分类。碘及碘化物碘及碘化物对甲状腺对甲状腺功能的双向作用。功能的双向作用。了解了解 放射性碘放射性碘治疗甲亢的适应症。治疗甲亢的适应症。普萘洛尔普萘洛尔在甲在甲亢治疗中的意义。亢治疗中的意义。HistroyGalen 16世纪首先描述，Wharton 命名“甲状腺”Parry,1786 发现，1825年发表；Graves和Basedow18
2、35和1840年，后以二者名字命名甲亢Gull,1874，甲状腺萎缩与甲减（Gull病）Ord,1878,粘液性水肿Murray,1891,首用甲状腺浸膏注射治疗甲减，次年Howitz发现口服有效AnatomyProfile 甲状腺的生理功能是合成和分泌甲状腺的生理功能是合成和分泌甲状腺激素甲状腺激素，是已知惟一具有生物活性的含碘化合物。两功是已知惟一具有生物活性的含碘化合物。两功能：维持机体正常的代谢，促进生长发育（尤能：维持机体正常的代谢，促进生长发育（尤其其CNS）。甲状腺激素包括：）。甲状腺激素包括：甲状腺素（甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺功能减
3、退甲状腺功能减退(甲减甲减),临床多采用临床多采用甲状腺激甲状腺激素素补充疗法。补充疗法。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进(甲亢甲亢),甲状腺功能增强，激甲状腺功能增强，激素分泌过多的高代谢症候群。治疗甲亢的药物素分泌过多的高代谢症候群。治疗甲亢的药物称称抗甲状腺药抗甲状腺药。1915 Kendall 首次分离了甲状腺素（首次分离了甲状腺素（T4）1926 Harington 证实了证实了T4的化学结构式的化学结构式 1927 Harington 和和 Barger 合成了合成了T4 1927-1950 证实甲状腺粗提物活性高于证实甲状腺粗提物活性高于T4 1952 Gross,Pitt-Rive
4、rs研究、纯化并合成了研究、纯化并合成了T3，证实证实T3有类似或高于有类似或高于T4的生物学效应的生物学效应I.Discovery of Thyroid HormonesThyronine 甲状腺原氨酸甲状腺原氨酸 Thyroxine 甲状腺素甲状腺素 Triiodothyroxine 三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸 Triiodothyroxine 反式三碘甲状腺原反式三碘甲状腺原氨酸氨酸 二碘和一碘甲状腺原氨酸二碘和一碘甲状腺原氨酸1、摄取：、摄取：2、合成：、合成：3、贮存：、贮存：4、释放：、释放：5、调节：、调节：一般血碘很低（一般血碘很低（0.20.4ug),而甲状腺中而甲状腺
5、中I-的浓的浓度为血浆浓度的度为血浆浓度的25倍以上，甲亢时高达倍以上，甲亢时高达250倍。倍。逆浓度转运依赖于腺泡细胞膜上的逆浓度转运依赖于腺泡细胞膜上的“碘泵碘泵”主动摄取。因此，主动摄取。因此，“摄碘率摄碘率”是衡量甲状腺是衡量甲状腺功能的指标之一。功能的指标之一。碘泵聚碘：主动，耗能，碘泵聚碘：主动，耗能，ATP酶酶 激活物激活物：TSH 抑制物抑制物：l SCN-、ClO4-、Br-等等l十字花科植物（含硫脲类抗甲状腺物质）十字花科植物（含硫脲类抗甲状腺物质）l某些药物（氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保某些药物（氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物泰松、磺胺及硫脲类
6、药物）无机碘无机碘I I-TPO活化活化活性碘活性碘MIT(T1)DIT(T2)碘化碘化T2+T2T4T1+T2T3耦联耦联TPO甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白-酪氨酸残基酪氨酸残基TGTG上形成的上形成的T3T3、T4T4以胶以胶质的形式贮存在腺泡腔中。质的形式贮存在腺泡腔中。特点：特点：细胞外贮存；细胞外贮存；量大，可供机体使用量大，可供机体使用5012050120天。天。T3T3、T4T4的比例取决于的比例取决于碘的供应，正常时碘的供应，正常时T4T4多多（4:14:1），缺碘时），缺碘时T3T3多多（1:31:3），可有效利用碘。），可有效利用碘。应激、温度变化、应激、温度变化、病 理 状
7、态 通 过病 理 状 态 通 过TRH影响甲状腺影响甲状腺功能功能血血T3、T4浓度通过负反馈调浓度通过负反馈调节节TSH和和TRH释放释放,TSH增加增加可刺激甲状腺肿大，增加可刺激甲状腺肿大，增加T3T4合成释放。缺碘时合成释放。缺碘时TSH也增多也增多食物碘供应过食物碘供应过多时，碘的摄多时，碘的摄取被抑制，同取被抑制，同时时T3、T4释放释放也被抑制也被抑制而碘不足时，而碘不足时，促进摄碘，合促进摄碘，合成释放增加成释放增加交感神经使合成交感神经使合成增加，副交感神增加，副交感神经使合成减少经使合成减少三方面三方面1.1.维持正常生长发育维持正常生长发育2.2.促进代谢和产热促进代谢和
8、产热3.3.提高机体对儿茶酚胺类的敏感性提高机体对儿茶酚胺类的敏感性原因：促进蛋白合成、骨骼、神经系统发育原因：促进蛋白合成、骨骼、神经系统发育 刺激骨化中心发育，软骨骨化，促骨骼生长刺激骨化中心发育，软骨骨化，促骨骼生长 促进神经元分裂，轴突树突形成，促进髓鞘和胶质细胞促进神经元分裂，轴突树突形成，促进髓鞘和胶质细胞生长，促进脑发育生长，促进脑发育缺乏时：缺乏时：胎儿缺乏：胎儿缺乏：呆小病呆小病（克汀病）（克汀病）原因：母体缺碘、用抗甲状腺药等原因：母体缺碘、用抗甲状腺药等 成人缺乏：成人缺乏：甲状腺机能低下症甲状腺机能低下症（粘液水肿，（粘液水肿，GullGull病病 ）摄碘不足引起者：摄
9、碘不足引起者：单纯性甲状腺肿大单纯性甲状腺肿大（粗脖子病、地方（粗脖子病、地方性甲状腺肿）性甲状腺肿）能量代谢增加：能量代谢增加：促进大多数组织细胞的氧化率，使产热增加促进大多数组织细胞的氧化率，使产热增加(与与Na+-Na+-K+-ATPaseK+-ATPase活性活性 有关有关),),提高基础代谢率提高基础代谢率物质代谢增加：糖：促进葡萄糖吸收、糖原分解，有升高血糖的趋势；但T3和T4可以加强外周组织对糖的利用，可降低血糖，综合结果血糖变化不大。但甲亢时可伴有血糖增加和糖尿 脂肪：促进脂肪酶活性，增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪的分解作用,促进脂肪酸氧化。既可促进胆固醇合成，又通过肝脏加速胆
10、固醇降解，降解速度合成速度。蛋白质：促进蛋白质合成(作用于核受体，刺激DNA转录过程，促进mRNA形成，加速蛋白质和酶的生成，尤其肌肉组织、肝和肾蛋白质合成明显增加)，但大剂量促进分解（甲亢时消瘦）促进淋巴循环（甲低时，粘蛋白沉积导致粘液水肿）甲状腺机能亢进综合征的表现：CNS兴奋：神经过敏、易怒、震颤、失眠、多言、多虑、植物神经功能紊乱：多汗、心悸、血压升高 其他：消瘦、乏力、BMR作用机制与作用机制与核内核内的甲的甲状腺激素受体有关。状腺激素受体有关。垂体、心、肝、肾、垂体、心、肝、肾、骨骼肌、肺、肠均有骨骼肌、肺、肠均有甲状腺激素受体具有甲状腺激素受体具有与与DNADNA结合的能力，结合
11、的能力，通过调控核内通过调控核内T T3 3受体受体介导的基因表达，增介导的基因表达，增加某些加某些mRNAmRNA及蛋白质及蛋白质合成而发挥作用。合成而发挥作用。吸收：口服易吸收。严重粘液水肿口服吸收不良，特别是粘液水肿昏迷病人先注射大量T3，清醒后再改口服。分布：T3与甲状腺结合球蛋白TBG的亲和力低，故游离量为T4的10倍。T4在外周脱碘酶作用下（5-脱碘）部分转为T3起效，部分可（5-脱碘）转为无活性的rT3。代谢：在肝、肾的脱碘后与葡萄糖醛酸或硫酸结合，经肾脏排泄。可进入胎盘及乳汁。用于鉴别诊断单纯性甲状腺肿与甲亢方法：口服L-T3连续6日，重复测定131I摄取率，并计算抑制率。正常
12、人、单纯性甲状腺肿患者抑制率50。甲亢患者抑制率50%。伴有冠心病、甲亢性心脏病或严重甲亢患者禁用此试验，因有诱发心律失常、心绞痛和甲状腺危象的可能。甲状腺功能亢进（过量所致）调低剂量，必要时停用并加B受体阻断剂对症处理。诱发心绞痛和心肌梗死（心肌耗氧量增加），慎用三碘甲状腺原氨酸（碘赛罗宁,T3的Na盐)：过量时不良反应的发生较快左甲状腺素（T4，优甲乐）：主要用于防治粘液性水肿、克汀病及其它甲减症（如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流产等），有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病）和便秘的治疗。由于本品能抑制垂体促甲状腺素的释放，从而可用于治疗甲状腺癌，对乳腺癌、卵巢癌也有一定的疗效。甲状腺片
13、（T3T4的混合物，以T4为主）：给药后起效快，因含少量T3流行病学流行病学 占全部甲亢的占全部甲亢的80-85%80-85%，最常见。，最常见。普通人群发病率普通人群发病率1%1%，20-5020-50岁女性高发，是男性的岁女性高发，是男性的4-64-6倍。倍。临床主要表现：临床主要表现：甲状腺毒症甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿大弥漫性甲状腺肿大、眼征眼征、胫前粘液性水肿胫前粘液性水肿（治疗后）（治疗后）老年人和小儿症状多不典型老年人和小儿症状多不典型临床表现临床表现 甲状腺毒症的表现：甲状腺毒症的表现：甲状腺肿大：甲状腺肿大：眼征眼征 特殊表现特殊表现（1）高代谢综合征：交感）高代谢综合征：交
14、感新陈代谢新陈代谢多食易饥多食易饥疲乏无力疲乏无力怕热多汗怕热多汗皮肤潮湿皮肤潮湿体重显著下降体重显著下降（2）精神神经系统亢奋：）精神神经系统亢奋：神经过敏、易激动神经过敏、易激动多言好动、易激怒多言好动、易激怒紧张焦虑、常失眠紧张焦虑、常失眠记忆减退、难集中记忆减退、难集中腱反射亢进、细震颤腱反射亢进、细震颤（3）心血管系统）心血管系统心悸气短心率快，睡眠也不降下来心悸气短心率快，睡眠也不降下来血压升高脉压大，常见房颤可衰竭血压升高脉压大，常见房颤可衰竭（4 4）消化系统：）消化系统：稀便、次数多稀便、次数多 肝大、有黄疸肝大、有黄疸（5 5）肌肉骨骼：）肌肉骨骼：周期性瘫痪、肌无力周期性
15、瘫痪、肌无力（6 6）造血系统）造血系统 淋巴、单核比例多，淋巴、单核比例多，WBCWBC可可 血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜（7 7）生殖系统）生殖系统女性月经减少或闭经女性月经减少或闭经男性性功能减退乳腺发育男性性功能减退乳腺发育肿大程度与病情不成正比。肿大程度与病情不成正比。弥漫、对称、质软、可活动弥漫、对称、质软、可活动听诊血管杂音（听诊血管杂音（86%86%符合）符合）触诊震颤触诊震颤两种：两种：单纯性突眼：单纯性突眼：（眼外肌群和提上睑肌张力（眼外肌群和提上睑肌张力）与交感神经兴奋与交感神经兴奋有关有关占多数占多数对称。对称。轻度突眼，不超过轻度突眼，不超过18mm18mm瞬目减
16、少瞬目减少上眼睑挛缩睑裂增宽上眼睑挛缩睑裂增宽向上看时，前额皮肤不能皱起向上看时，前额皮肤不能皱起向下看时，露出白色巩膜向下看时，露出白色巩膜看近物，辐辏不良。看近物，辐辏不良。浸润性突眼浸润性突眼与眶后组织的免疫反应有关与眶后组织的免疫反应有关眼球突出显著，可单侧眼球突出显著，可单侧畏光流泪异物感复视斜视畏光流泪异物感复视斜视眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，固定，难闭，角膜溃活动受限，固定，难闭，角膜溃疡、全眼炎、失明疡、全眼炎、失明原因：血原因：血FT3，儿茶酚胺受体，儿茶酚胺受体诱因：各种应急反应如感染、手术、诱因：各种应急反应如感染、手术、创伤、药物过
17、敏、严重疾病创伤、药物过敏、严重疾病表现：高热、心动过速、伴房颤房扑、表现：高热、心动过速、伴房颤房扑、烦躁不安、呼吸急促、大汗、消化道烦躁不安、呼吸急促、大汗、消化道症状，严重的可虚脱、休克、嗜睡昏症状，严重的可虚脱、休克、嗜睡昏迷，部分伴心衰肺水肿。迷，部分伴心衰肺水肿。在甲亢病在甲亢病 的基础上出现心脏增大、心律的基础上出现心脏增大、心律失常、心力衰竭等心脏病症状，约占甲亢失常、心力衰竭等心脏病症状，约占甲亢病人的病人的 5%10%，与甲亢合并风心、冠，与甲亢合并风心、冠心病、心肌炎、高心病是不同概念心病、心肌炎、高心病是不同概念：隐匿起病。：隐匿起病。T3T4正常，但正常，但TSH降低
18、。降低。：胫骨下：胫骨下1/3部位。部位。甲硫氧嘧啶甲硫氧嘧啶 硫氧嘧啶类硫氧嘧啶类 丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶分类分类 甲巯咪唑（他巴唑）甲巯咪唑（他巴唑）咪唑类咪唑类 卡比马唑（甲亢平）卡比马唑（甲亢平）NHNHOSCH3NHNHOSC3H7NNSHCH3NSCH3NCOOC2H5 1 1、抗甲状腺作用、抗甲状腺作用（1 1）抑制碘的活化）抑制碘的活化（2 2）抑制酪氨酸的碘化）抑制酪氨酸的碘化（3 3）抑制碘化酪氨酸的偶联）抑制碘化酪氨酸的偶联（4 4）丙硫氧嘧啶抑制外周）丙硫氧嘧啶抑制外周T T4 4转化为转化为T T3 3 抑制甲状腺抑制甲状腺过氧化物酶过氧化物酶的活性，但对已经合成的的活
19、性，但对已经合成的 甲状腺激素无效。甲状腺激素无效。对对TPO非直接抑制，而是作为底非直接抑制，而是作为底物被物被TPO氧化，妨碍了甲状腺激氧化，妨碍了甲状腺激素合成。其原理：硫脲类可争夺素合成。其原理：硫脲类可争夺过氧化物酶系中的二硫键，后者过氧化物酶系中的二硫键，后者是碘的传递体，硫脲类与之结合是碘的传递体，硫脲类与之结合生成无活性的二硫化物，干扰了生成无活性的二硫化物，干扰了二硫键传递碘的能力。二硫键传递碘的能力。2 2、免疫抑制作用、免疫抑制作用 降低循环血液中降低循环血液中甲状腺刺激性免疫球蛋白甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSITSI）量。对量。对GravesGraves病有效。病有效。
20、促甲状腺素受体抗体促甲状腺素受体抗体(TRAb)(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)(TSAb)或或甲状腺刺激性免疫球蛋白甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)(TSI)。TRAbTRAb是一是一种甲状腺的自身抗体，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身种甲状腺的自身抗体，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以与甲状腺滤泡上的免疫过程中产生的，可以与甲状腺滤泡上的TSHTSH受体受体结合，并结合，并刺激甲状腺产生甲状腺激素刺激甲状腺产生甲状腺激素，和，和刺激甲状腺刺激甲状腺泡增生肥大泡增生肥大。是导致甲状腺肿大和甲状腺毒性症状的。是导致甲状腺肿大和甲状腺毒性症状的原因之一。
21、原因之一。硫脲类轻度抑制体内免疫球蛋白的生成，故可降硫脲类轻度抑制体内免疫球蛋白的生成，故可降低血中低血中TSITSI水平，对甲亢症状有一定控制作用和对因水平，对甲亢症状有一定控制作用和对因治疗作用。治疗作用。主要用于甲状腺功能亢进主要用于甲状腺功能亢进1 1、内科治疗：、内科治疗：适用于轻症、不宜手术和适用于轻症、不宜手术和131131I I治疗者。初始治疗用大剂治疗者。初始治疗用大剂量，量，BMRBMR接近正常后递减，疗程接近正常后递减，疗程1-21-2年。年。40-70%40-70%可痊愈。可痊愈。2 2、甲亢术前准备：、甲亢术前准备：硫脲类（硫脲类（T T3 3T T4 4，减轻症状，
22、但可反馈抑制，减轻症状，但可反馈抑制TSHTSH引起腺引起腺体代偿增生质脆充血）体代偿增生质脆充血）碘化物（使腺体坚实）碘化物（使腺体坚实）3 3、甲状腺危象的治疗：、甲状腺危象的治疗：硫脲类是辅助治疗硫脲类是辅助治疗关键是大剂量碘，抑制释放。关键是大剂量碘，抑制释放。采用采用2 2倍治疗量，疗程倍治疗量，疗程11周。周。可能与循环中甲状腺激素水平增可能与循环中甲状腺激素水平增高有关，多发生于重度甲亢未予高有关，多发生于重度甲亢未予治疗或治疗不充分者，诱因有感治疗或治疗不充分者，诱因有感染，手术，精神刺激等。染，手术，精神刺激等。硫脲类硫脲类抑制抑制大剂量碘大剂量碘抑制抑制一、硫脲类一、硫脲类
23、 1 1、小剂量、小剂量的碘可以促进甲状腺激素的合成。治疗单纯性的碘可以促进甲状腺激素的合成。治疗单纯性甲肿，一般在食盐中添加以预防甲肿。甲肿，一般在食盐中添加以预防甲肿。2 2、大剂量、大剂量产生抗甲状腺作用，抑制释放及合成，起效产生抗甲状腺作用，抑制释放及合成，起效快作用强。机制：快作用强。机制：能抑制能抑制TPOTPO，短暂影响，短暂影响T T3 3、T T4 4合成，即合成，即“Wolff Chaikoff”Wolff Chaikoff”效应。由效应。由于碘阻断效应为暂时性，多数人很快适应，于碘阻断效应为暂时性，多数人很快适应，10-15d 10-15d达最大效应时达最大效应时不宜继续
24、用药，否则抑制碘摄取，降低胞碘浓度，失去抑制合成的不宜继续用药，否则抑制碘摄取，降低胞碘浓度，失去抑制合成的作用，此为作用，此为“逃逸现象逃逸现象”。故。故不能单独用于甲亢治疗不能单独用于甲亢治疗。使使TGTG对水解酶不敏感，抑制对水解酶不敏感，抑制T3T3、T4T4释放释放（抑制谷胱甘肽还原酶，妨（抑制谷胱甘肽还原酶，妨碍碍T3T4T3T4与甲状腺球蛋白水解，最后抑制释放，长期应用则失效）与甲状腺球蛋白水解，最后抑制释放，长期应用则失效）拮抗拮抗TSHTSH的作用，使增生的甲状腺血流供应减少，减少充血，使腺的作用，使增生的甲状腺血流供应减少，减少充血，使腺体变硬、变小。体变硬、变小。复方碘溶
25、液（卢戈氏液）：含碘复方碘溶液（卢戈氏液）：含碘5%5%，碘化钾，碘化钾10%10%。也可单用碘。也可单用碘化钾或碘化钠的。化钾或碘化钠的。过量过量I I抑制抑制大剂量碘大剂量碘抑制抑制 （1 1）单纯性甲状腺肿：小剂量、预防、早期治疗，）单纯性甲状腺肿：小剂量、预防、早期治疗，压迫症状者手术压迫症状者手术 （2 2）甲亢手术前准备：术前）甲亢手术前准备：术前2 2周加服，每次周加服，每次5 5滴，滴，3/3/日，逐日增加日，逐日增加1 1滴滴/次至次至1515滴滴/次维持次维持3-53-5天后手术天后手术（3 3）甲状腺危象的治疗：静脉滴注，同时配合其他）甲状腺危象的治疗：静脉滴注，同时配合
26、其他药物药物二、碘及碘化物二、碘及碘化物【不良反应不良反应】（1 1）过敏反应：停药消退，必要时抗过敏）过敏反应：停药消退，必要时抗过敏（2 2）慢性碘中毒：）慢性碘中毒：（3 3）诱发甲状腺功能紊乱：）诱发甲状腺功能紊乱：碘甲亢：长期服用可诱发甲亢碘甲亢：长期服用可诱发甲亢 甲亢复发：服用硫脲类的甲亢病人，服用碘可复发甲亢复发：服用硫脲类的甲亢病人，服用碘可复发 甲减：甲减：Wolff chaikoffWolff chaikoff效应。胺碘酮可阻止效应。胺碘酮可阻止T4T4变变T3,T3,既可甲既可甲减也可甲亢减也可甲亢 甲状腺肿大：甲状腺肿大：甲状腺高度摄碘能力，甲状腺高度摄碘能力，131
27、131I I可被甲状腺摄取产生可被甲状腺摄取产生2 2种射种射线：线：1 1、射线，射程短，破坏甲状腺实质。用于甲状腺射线，射程短，破坏甲状腺实质。用于甲状腺功能亢进的治疗。功能亢进的治疗。2 2、射线，射程远，测定甲状腺摄碘功能。用于甲射线，射程远，测定甲状腺摄碘功能。用于甲状腺功能检查。状腺功能检查。剂量过大致甲状腺功能低下。剂量过大致甲状腺功能低下。妊娠期、儿童、重症患者禁用妊娠期、儿童、重症患者禁用作用机理：作用机理：1 1、阻断心脏、阻断心脏1 1受体，降低心率，改善甲亢所致心率受体，降低心率，改善甲亢所致心率加快、心肌收缩力增强、耗氧量增加的症状加快、心肌收缩力增强、耗氧量增加的症
28、状 2 2、阻断中枢、阻断中枢受体，减轻焦虑受体，减轻焦虑 3 3、抑制外周、抑制外周T T4 4脱碘成为脱碘成为T T3 3；特点：特点：与硫脲类合用疗效迅速、显著，单用时效果差。与硫脲类合用疗效迅速、显著，单用时效果差。适用于：不宜用抗甲状腺药，不宜手术及适用于：不宜用抗甲状腺药，不宜手术及131131I I治疗治疗的甲亢患者；甲亢危象的辅助治疗术前准备用药，的甲亢患者；甲亢危象的辅助治疗术前准备用药，不会导致腺体变大变脆与硫脲类合用不会导致腺体变大变脆与硫脲类合用代表药：代表药：普萘洛尔普萘洛尔 积极去除诱因积极去除诱因抑制抑制THTH合成：首选合成：首选PTUPTU抑制抑制THTH释放
29、：服用释放：服用PTUPTU后后1h1h加服碘剂加服碘剂抑制外周抑制外周T4T4转转T3T3：PTUPTU、碘、碘、B B受体阻断剂、糖皮质受体阻断剂、糖皮质激素激素清除血中清除血中FT3FT4FT3FT4支持疗法和对症疗法：降温，补液支持疗法和对症疗法：降温，补液单纯性：随甲亢治愈可好转单纯性：随甲亢治愈可好转浸润性：积极治疗浸润性：积极治疗限盐、利尿限盐、利尿保护眼睛：有色眼镜、抗生素眼膏、眼罩保护眼睛：有色眼镜、抗生素眼膏、眼罩免疫抑制剂：糖皮质激素如强的松龙免疫抑制剂：糖皮质激素如强的松龙球后放射治疗：球后放射治疗：血浆置换血浆置换手术治疗：手术治疗：血浆置换：一般应继以类固醇激素治疗
30、，血浆置换：一般应继以类固醇激素治疗，血浆置换量每次血浆置换量每次2 2升，计升，计3 34 4次。先用血浆次。先用血浆置换将血浆中自身抗体迅速清除，再以类置换将血浆中自身抗体迅速清除，再以类固醇激素抑制抗体生成，最后以放疗达到固醇激素抑制抗体生成，最后以放疗达到抑制眼窝内自身免疫反应的目的。抑制眼窝内自身免疫反应的目的。旁侧睑缝合术：以利眼的闭合。旁侧睑缝合术：以利眼的闭合。突眼极严重，有角膜暴露及溃疡形成、危突眼极严重，有角膜暴露及溃疡形成、危及视力者，可行眼眶减压术，有侧壁减压及视力者，可行眼眶减压术，有侧壁减压术、眶上减压术及眶下减压术等术、眶上减压术及眶下减压术等1.1.甲亢患者在治
31、疗期间除了用硫脲类抗甲状腺药物甲亢患者在治疗期间除了用硫脲类抗甲状腺药物外，为何还要用优甲乐？外，为何还要用优甲乐？2.2.甲亢患者在手术切除之前需要进行哪些药物准备？甲亢患者在手术切除之前需要进行哪些药物准备？提问与解答环节提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听谢谢聆听 学习学习就是就是为了达到一定目的而努力去干为了达到一定目的而努力去干,是是为一个目标去为一个目标去战胜各种困难的过程战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和这个过程会充满压力、痛苦和挫折挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
