1、痛风概述痛风概述n“痛痛”：发作时关节非常疼痛：发作时关节非常疼痛;n“风风”：发作和缓解时来去匆匆，真有疼：发作和缓解时来去匆匆，真有疼痛发作时惊涛骇浪，缓解时风平浪静之痛发作时惊涛骇浪，缓解时风平浪静之势。势。n“痛风痛风”：痛风痛风，来去如风。：痛风痛风，来去如风。1痛风的发现痛风的发现n1961年，在光学显微镜下，直接观察到年，在光学显微镜下，直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶，确知痛风发痛风石中的尿酸钠盐结晶，确知痛风发生的的关键乃在于体内的尿酸生成过多生的的关键乃在于体内的尿酸生成过多而引起的。而引起的。2n医学界提醒人们：目前痛风已经成为一医学界提醒人们：目前痛风已经成为一种世界流
2、行的疾病，属于种世界流行的疾病，属于“文明病文明病”之一。之一。在在21世纪，痛风病已将成为继糖尿病之世纪，痛风病已将成为继糖尿病之后人类第二大终身性的代谢性疾病，目后人类第二大终身性的代谢性疾病，目前尚不能彻底治愈。前尚不能彻底治愈。3n痛风又称痛风又称“高尿酸血症高尿酸血症”，是一种嘌呤代，是一种嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的关节病变，谢紊乱引起血尿酸增高所致的关节病变，以前发病率非常低，曾被称为以前发病率非常低，曾被称为“帝王病帝王病”、“富贵病富贵病”。而今，随着生活方式和饮食。而今，随着生活方式和饮食结构的改变，原发性痛风、痛风性关节结构的改变，原发性痛风、痛风性关节炎正变得越来越
3、普遍，欧美国家发病率炎正变得越来越普遍，欧美国家发病率高，非洲很少。目前在城市成年男性中高，非洲很少。目前在城市成年男性中的发病率已近的发病率已近30%。汕头仁爱医院专家。汕头仁爱医院专家称，引发起痛风性关节炎急性发作的称，引发起痛风性关节炎急性发作的“罪罪魁祸首魁祸首”依次是疲劳过度、饮食不调、饮依次是疲劳过度、饮食不调、饮酒过量、受凉感冒、关节外伤、过度运酒过量、受凉感冒、关节外伤、过度运动。原发性痛风的最大危害是引起肾损动。原发性痛风的最大危害是引起肾损害，严重时病人可死于肾衰竭。害，严重时病人可死于肾衰竭。45 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，是
4、细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积，其病，是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积，其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，它会让你周身局部出现红、节炎和关节畸形，它会让你周身局部出现红、肿、热、痛的症状，俗语说：痛风痛起来真肿、热、痛的症状，俗语说：痛风痛起来真要命。只有饱受痛风煎熬的人才会有如此深要命。只有饱受痛风煎熬的人才会有如此深的感觉，如不及时治疗，会引起痛风性肾炎，的感觉，如不及时治疗，会引起痛风性肾炎，尿酸肾结石，以及性功能减退，高血压等多尿酸肾结石，以及性功能减退，高血压等多种并发症。种并发症。一、痛风的定义一、痛风的定义6嘌呤的代谢嘌呤的
5、代谢n嘌呤为嘧啶环与咪唑环并合而成的杂环嘌呤为嘧啶环与咪唑环并合而成的杂环化合物。自然界以嘌呤碱的形式存在。化合物。自然界以嘌呤碱的形式存在。含于含于DNA和和RNA中，中，DNA和和RNA中所含中所含的嘌呤碱主要为腺嘌呤和鸟嘌呤，它们的嘌呤碱主要为腺嘌呤和鸟嘌呤，它们氧化后即成次黄嘌呤和黄嘌呤，再进一氧化后即成次黄嘌呤和黄嘌呤，再进一步氧化即成步氧化即成尿酸尿酸。嘌呤代谢的紊乱常表。嘌呤代谢的紊乱常表现在血、尿中尿酸水平的变化。现在血、尿中尿酸水平的变化。n嘌呤物质嘌呤物质 尿酸尿酸7 二、临床分类二、临床分类n 主要按其病因进行分类：主要按其病因进行分类：n 1原发性痛风原发性痛风及高尿酸
6、血症及高尿酸血症 n 原发性痛风占痛风中的大多数，其发病率受年龄、原发性痛风占痛风中的大多数，其发病率受年龄、性别、生活水平、遗传等多种因素影响。性别、生活水平、遗传等多种因素影响。n 95为为40岁以上的男性，年龄虽可自几岁至岁以上的男性，年龄虽可自几岁至80岁岁以上，但青少年患者数不到以上，但青少年患者数不到1。女性患者绝大多数均为。女性患者绝大多数均为绝经期后的妇女。肥胖与超重患者机会明显大于正常体绝经期后的妇女。肥胖与超重患者机会明显大于正常体重或消瘦者。据统计，重或消瘦者。据统计，70以上痛风患者均超过其标准以上痛风患者均超过其标准体重。体重。8n 2继发性痛风继发性痛风及高尿酸血症
7、及高尿酸血症n (1)先天性酶缺乏所致之遗传性疾病伴痛风。先天性酶缺乏所致之遗传性疾病伴痛风。n (2)核酸分解代谢增加核酸分解代谢增加 骨骼增生性疾病如各骨骼增生性疾病如各型白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞型白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增多症、溶血性贫血、恶性肿瘤、化疗、放疗、增多症、溶血性贫血、恶性肿瘤、化疗、放疗、长期饥饿等。长期饥饿等。n (3)肾脏清除尿酸减少肾脏清除尿酸减少 各种肾脏病变所引起各种肾脏病变所引起的肾功能减退，药物、乳酸中毒，洒精中毒，慢的肾功能减退，药物、乳酸中毒，洒精中毒，慢性铅中毒。性铅中毒。9n 三、病因及发病机理病因及发病机理 n n 1
8、、尿酸的来源增多、尿酸的来源增多 n 尿酸的生成主要来自细胞的分解代谢，核酸尿酸的生成主要来自细胞的分解代谢，核酸n为细胞的重要成分，它主要包括为细胞的重要成分，它主要包括DNA与与RNA。n 食物中的嘌呤成分也是尿酸的来源之一。食物中的嘌呤成分也是尿酸的来源之一。n 2、尿酸的排泄障碍、尿酸的排泄障碍 n 尿酸排泄的主要器官是肾脏。尿酸排泄的主要器官是肾脏。n 尿酸生成不增加而有肾脏排泄障碍时，同样尿酸生成不增加而有肾脏排泄障碍时，同样可引起高尿酸血症。可引起高尿酸血症。10n尿酸生成增多的原因有：尿酸生成增多的原因有：n （1）尿酸生成过程中酶的异常，即促进尿酸）尿酸生成过程中酶的异常，即
9、促进尿酸合成酶的活性增高，原发性痛风及高尿酸血症中合成酶的活性增高，原发性痛风及高尿酸血症中大约在大约在20-25的患者是由尿酸生成增多所致。的患者是由尿酸生成增多所致。n （2）细胞分解代谢增加，主要见于继发性痛）细胞分解代谢增加，主要见于继发性痛风，尤其是血液病。风，尤其是血液病。n （3）摄人高嘌呤膳食，这是引起高尿酸血症）摄人高嘌呤膳食，这是引起高尿酸血症的外界因素。的外界因素。n 健康成人每日体内分解代谢产生的尿酸量约健康成人每日体内分解代谢产生的尿酸量约为为600-700mg，而痛风患者每日尿酸生成量可，而痛风患者每日尿酸生成量可高达高达20003000mg。11n 四、痛风的临床
10、表现四、痛风的临床表现n 当血尿酸超过当血尿酸超过420umolL(7mgdl)时已达时已达超饱和状态，极易在组织器官中沉积，尤其是关节超饱和状态，极易在组织器官中沉积，尤其是关节及其周围皮下组织、耳廓等部位，导致痛风性关节及其周围皮下组织、耳廓等部位，导致痛风性关节炎发作和痛风结节肿。尿酸沉积于肾脏则可引发尿炎发作和痛风结节肿。尿酸沉积于肾脏则可引发尿酸性肾结石和肾间质炎症即尿酸性肾病。酸性肾结石和肾间质炎症即尿酸性肾病。n 原发性痛风可表现为痛风性关节炎、痛风性原发性痛风可表现为痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性结节肿痛主要症状，部分患者仅肾脏病变、痛风性结节肿痛主要症状，部分患者仅表现
11、为高尿酸血症而无临床症状。表现为高尿酸血症而无临床症状。1213n n 临床分期临床分期n n （1）无症状高尿酸血症期：血尿酸持）无症状高尿酸血症期：血尿酸持续或间歇性升高，而无临床症状。续或间歇性升高，而无临床症状。n血尿酸的正常值：血尿酸的正常值：n 男男149416 umol/L；n 女女89357 umol/L；14n（2）急性关节炎发作期：这是最常见的症）急性关节炎发作期：这是最常见的症状。起病急骤，最好发于拇趾跖关节。引起状。起病急骤，最好发于拇趾跖关节。引起关节发作的诱因包括进高嘌呤膳食、饮酒、关节发作的诱因包括进高嘌呤膳食、饮酒、疲劳、受凉、局部外伤、手术、感染、利尿疲劳、受
12、凉、局部外伤、手术、感染、利尿剂及其他药物的应用等。剂及其他药物的应用等。n 15n（3）慢性关节炎期：常为多关节受累。）慢性关节炎期：常为多关节受累。n 16n（4）痛风结节肿：最常见于耳廓、趾、）痛风结节肿：最常见于耳廓、趾、跖关节、跗关节、手指关节、掌指关节跖关节、跗关节、手指关节、掌指关节等。等。n 17n（5）肾脏病变：主要包括尿酸性肾病与）肾脏病变：主要包括尿酸性肾病与肾结石两种类型，多数患者这肾结石两种类型，多数患者这2类肾脏病类肾脏病变同时存在。变同时存在。n出现：蛋白尿出现：蛋白尿n 血尿血尿18n 五、诊断依据诊断依据 n n 1反复发作的非对称性、非游走性之趾跖反复发作的
13、非对称性、非游走性之趾跖尤其是拇趾关节、踝关节或四肢其他关节红、肿、尤其是拇趾关节、踝关节或四肢其他关节红、肿、热、痛，可自行终止，对秋水仙碱治疗有特效。热、痛，可自行终止，对秋水仙碱治疗有特效。n 2有高尿酸血症，且能排除其他因素所致有高尿酸血症，且能排除其他因素所致之继发性高尿酸血症。之继发性高尿酸血症。n男性男性416mol/L(7mg/dl)，n女性女性357mol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。，具有诊断价值。n 3骨骨X片检查：痛风结节或关节积液中证片检查：痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。实有尿酸盐结晶存在。n 凡具有上列三项中任何两项即可确诊。凡具有上列三项中任何两
14、项即可确诊。19六、痛风的易发人群六、痛风的易发人群 从性别上来看，痛风好发于男性。这是因从性别上来看，痛风好发于男性。这是因为男性多喜饮酒，喜进食富含嘌呤、蛋白质的为男性多喜饮酒，喜进食富含嘌呤、蛋白质的食物，而女性体内的雌激素有促进肾脏排泄尿食物，而女性体内的雌激素有促进肾脏排泄尿酸及抑制关节炎发作的作用。酸及抑制关节炎发作的作用。从年龄上来看，痛风易光顾中年人。从年龄上来看，痛风易光顾中年人。4055岁是痛风的高发年龄，但近年来已有年轻岁是痛风的高发年龄，但近年来已有年轻化化趋势。趋势。从体型上来看，肥胖者易发。从体型上来看，肥胖者易发。60%70%的痛风病人是肥胖者，的痛风病人是肥胖者
15、，40岁以下的痛风岁以下的痛风患者中患者中85%的人体重超标。的人体重超标。20 从基因上来看，痛风是一种遗传性疾病。如从基因上来看，痛风是一种遗传性疾病。如父辈患痛风，其后代的发病率可达父辈患痛风，其后代的发病率可达5060%。从饮食上来看，经常超量进食高嘌呤、高蛋白、从饮食上来看，经常超量进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量长期饮酒的人易患痛风。据统高脂肪食物及大量长期饮酒的人易患痛风。据统计，筵席不断者痛风的发病率为计，筵席不断者痛风的发病率为30%，常吃火锅，常吃火锅者痛风发病也多。者痛风发病也多。从诱因上来看，多种原因引起的肾功能损害、从诱因上来看，多种原因引起的肾功能损害、血液病、
16、肿瘤放化疗及长期使用某种药物亦可使痛血液病、肿瘤放化疗及长期使用某种药物亦可使痛风的发病率增高。风的发病率增高。21七、引起痛风的诱因：七、引起痛风的诱因：痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。变，外伤等多方面引发。n饮酒容易引发痛风，因为饮酒容易引发痛风，因为酒精酒精在肝组织代在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症，痛风
17、古称造成炎症，痛风古称“王者之疾王者之疾”，因此症好发，因此症好发在达官贵人的身上。在达官贵人的身上。n一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。这时可诱发并加重关节炎。22八、痛风的签别诊断八、痛风的签别诊断n急急性性痛风痛风性性关节炎关节炎可与下列可与下列疾病疾病相似：相似：n局限性拇趾发炎，如拇囊炎，蜂窝组织炎；局限性拇趾发炎，如拇囊炎，蜂窝组织炎；n拇趾跖趾关节急性创伤性拇趾跖趾关节急性创伤性关节炎关节炎；n急性发病的急性发病的类风湿性关节炎类风湿性
18、关节炎，可极似痛风；，可极似痛风；复发的风湿病；复发的风湿病；n软骨钙质沉着病，又称假痛风，为焦磷酸钙软骨钙质沉着病，又称假痛风，为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨和纤维软骨引起的关节疼晶体沉着于关节软骨和纤维软骨引起的关节疼痛，并可有关节积液，痛，并可有关节积液，X线片显示关节软骨和线片显示关节软骨和半月板有线形钙化，可用消炎痛、保太松或关半月板有线形钙化，可用消炎痛、保太松或关节内注射皮质激素治疗；节内注射皮质激素治疗；23n九、营养治疗九、营养治疗n（一）膳食原则（一）膳食原则 为为“三低一高三低一高”。n 1低嘌呤或无嘌呤膳食，可使血尿酸低嘌呤或无嘌呤膳食，可使血尿酸生成减少。生成减少。n
19、2低脂，消除超重或肥胖。低脂，消除超重或肥胖。n 3低盐膳食。低盐膳食。n 4水分摄人量应高，以达到每日尿量水分摄人量应高，以达到每日尿量在在2000mL以上为宜。以上为宜。n 24n正常人在普食情况下每日摄人嘌呤总量正常人在普食情况下每日摄人嘌呤总量约为约为150-200mg，而每日体内代谢生，而每日体内代谢生成的嘌呤总量则为成的嘌呤总量则为600700mg，远远，远远大于食物来源。大于食物来源。n所以，可允许患者每日摄人肉类所以，可允许患者每日摄人肉类(不超过不超过100g)，为防止营养不足，为防止营养不足(每日蛋白质供每日蛋白质供给为给为0810gKg)，可每日进食，可每日进食适量牛奶及
20、鸡蛋。脂肪控制在适量牛奶及鸡蛋。脂肪控制在50g/日。日。25n碳水化合物：应该是痛风患者的主要能碳水化合物：应该是痛风患者的主要能量来源。量来源。n可以防止组织分解代谢产生酮体；可以防止组织分解代谢产生酮体；n具有能够增加尿酸排出的倾向；具有能够增加尿酸排出的倾向；n但果糖能够增加尿酸的形成，所以果糖但果糖能够增加尿酸的形成，所以果糖在碳水化合物中的比值不能太大。在碳水化合物中的比值不能太大。26n维生素：维生素应补充足，特别是维生维生素：维生素应补充足，特别是维生素素B和维生素和维生素C。n蔬菜水果：碱性食物最利于痛风病的治蔬菜水果：碱性食物最利于痛风病的治疗。疗。n无机盐：食盐控制在无机
21、盐：食盐控制在6克克/天。天。n水：至少水：至少2000毫升以上。毫升以上。27n（二）慢性痛风症的治疗（二）慢性痛风症的治疗 n 给予平衡膳食，适当放宽嘌呤摄人的限制。给予平衡膳食，适当放宽嘌呤摄人的限制。但仍禁食含嘌呤较多的食物，限量选用含嘌呤在但仍禁食含嘌呤较多的食物，限量选用含嘌呤在75mg以内的食物，自由选食含嘌呤量少的食以内的食物，自由选食含嘌呤量少的食物。物。n 维持理想体重；瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛维持理想体重；瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交换使用。限制脂肪摄人，防止过度饥饿。奶交换使用。限制脂肪摄人，防止过度饥饿。n 平时养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。平时养成多饮水的习惯，
22、少用食盐和酱油。28n n（三）选择嘌呤含量很少或不含嘌呤食品（三）选择嘌呤含量很少或不含嘌呤食品n （可放心使用）（可放心使用）n 1嘌呤含量很少或不含嘌呤食品嘌呤含量很少或不含嘌呤食品 n谷类食品有精白米、玉米、精白面、通心谷类食品有精白米、玉米、精白面、通心粉、苏打饼干。粉、苏打饼干。n蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、番茄、萝卜、土豆、咸菜。茄子、番茄、萝卜、土豆、咸菜。n各种蛋类、动物血。乳类有各种鲜奶、炼各种蛋类、动物血。乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精。各类水果、干乳、奶酪、酸奶、麦乳精。各类水果、干果、糖及糖果。各种饮料。各种
23、油脂。果、糖及糖果。各种饮料。各种油脂。n 29n2嘌呤含量较少食品嘌呤含量较少食品(每每100g中嘌吟含中嘌吟含量量75mg)芦笋、菜花、四季豆、青豆、芦笋、菜花、四季豆、青豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、龙虾蟹、牡菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、龙虾蟹、牡蛎、麦麸、面包等。蛎、麦麸、面包等。n（缓解期可选用）（缓解期可选用）30n3嘌呤含量较高嘌呤含量较高(每每100g嘌呤含量为嘌呤含量为75150mg)的食品的食品 扁豆、鲤鱼、鳕鱼、扁豆、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鸽子、肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鸽子、鹌鹑、兔肉、羊
24、肉、肉汤、肝脏、黄鳝。鹌鹑、兔肉、羊肉、肉汤、肝脏、黄鳝。n（禁用）（禁用）n 31n4嘌呤含量特高嘌呤含量特高(每每100g嘌呤含量为嘌呤含量为1501000mg)的食品胰脏、凤尾鱼、的食品胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、鱼子酱、牛肝、牛肾、沙丁鱼、鱼卵、鱼子酱、牛肝、牛肾、脑子、浓肉汤、鹅肉脑子、浓肉汤、鹅肉、啤酒。、啤酒。n（绝对禁用）（绝对禁用）32（四）痛风急性发作的处理（四）痛风急性发作的处理饮食饮食n痛风性关节炎发作期的患者应：痛风性关节炎发作期的患者应：n忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾
25、鱼、动物心脏等。心脏等。n可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。碱性食物。n切忌喝啤酒。切忌喝啤酒。33痛风急性发作的处理痛风急性发作的处理药物药物n痛风急性发作时不一定血尿酸升高，为痛风急性发作时不一定血尿酸升高，为避免血尿酸水平波动过大，正使用降尿避免血尿酸水平波动过大，正使用降尿酸药物者不要停用，未使用降尿酸药物酸药物者不要停用，未使用降尿酸药物者不要使用。主要用秋水仙碱、非甾体者不要使用。主要用秋水仙碱、非甾体抗炎药（吲哚美辛抗炎药（吲哚美辛、依托考昔、依托考昔）、糖皮）、糖皮质
26、激素（泼尼松质激素（泼尼松）；主张这三种药应早）；主张这三种药应早期、足量使用，见效后逐渐减停。期、足量使用，见效后逐渐减停。34n卧床休息卧床休息冰敷可以一定程度缓解冰敷可以一定程度缓解n关节清理术关节清理术低浓度碱性液体关节冲低浓度碱性液体关节冲洗术。洗术。痛风急性发作的处理痛风急性发作的处理外用外用35痛风的食疗方痛风的食疗方n【薏米防风茶】【薏米防风茶】配方：配方：生薏米生薏米30克，防风克，防风10克。克。制法：制法：以上二者加水煮熬，去渣取汁。以上二者加水煮熬，去渣取汁。功效：功效：祛风除湿，通络宣痹。祛风除湿，通络宣痹。用法：用法：代茶饮，每日代茶饮，每日12剂，连饮剂，连饮1周
27、。周。n【茯苓粥】【茯苓粥】配方：配方：茯苓粉茯苓粉15克，梗米克，梗米30克。克。制法：制法：粳米加水煮粥，待粥将成时，调入茯苓粉稍煮。粳米加水煮粥，待粥将成时，调入茯苓粉稍煮。功效：功效：健脾化湿。健脾化湿。用法：用法：早晚食用。早晚食用。36n【冬瓜赤豆汤】【冬瓜赤豆汤】配方：配方：冬瓜冬瓜30克，赤小豆克，赤小豆15克。克。制法：制法：冬瓜、赤小豆加水适量，煮至豆烂熟，调味即冬瓜、赤小豆加水适量，煮至豆烂熟，调味即可。可。功效：功效：清热利湿。清热利湿。用法：用法：随量食用。随量食用。【蒲公英粥】【蒲公英粥】配方：配方：鲜蒲公英鲜蒲公英30克（连根较好），粳米克（连根较好），粳米50克
28、。克。制法：制法：蒲公英加水煎取浓汁，去渣留汁蒲公英加水煎取浓汁，去渣留汁200毫升，加毫升，加入粳米、水入粳米、水400毫升，煮成稀稠粥，用冰糖调味。毫升，煮成稀稠粥，用冰糖调味。功效：功效：清热解毒。清热解毒。用法：用法：每日每日2次，稍温服食，次，稍温服食，35日为日为1个疗程。个疗程。37（五）痛风的预防（五）痛风的预防n为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少：为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少：nl）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利少喝肉汤、鱼汤、鸡汤
29、、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。n2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。持酸碱平衡。n3）多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增）多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。体重、减肥降脂。38
