1、类克的输注及护理类克的输注及护理1药品名称药品名称*中文商品名：类克*中文通用名：注射用英夫利西单抗*剂量：100mg*物理性状：白色固体，溶解后为无色至 淡黄色液体，泛乳白色光，无异物2类克的适应症类克的适应症 克罗恩病：对于接受传统治疗效果不佳的中重度活动性克罗恩病患者，类克可用于 减轻症状和体征，达到并维持临床疗效，促进粘膜愈合，改善生活质量，使患者减少皮质激素用量或停止使用皮质激素 瘘管性克罗恩病 强直性脊柱炎 类风湿关节炎3类克在克罗恩病中的应用类克在克罗恩病中的应用 用法：静脉注射 用量：首次给予类克5 mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予1次相同剂量。
2、对于疗效不佳的患者，可考虑将剂量调整至10 mg/kg4类克输注流程介绍类克输注流程介绍 使用恒速器、过滤器连接输液袋排气 测量生命体征 选择合适静脉进行穿刺（粗、直、较少静脉瓣，容易固定）观察输注通畅情况 调节输液速度，输液时间2小时 告知患者注意事项（调速时间，可能有的不良反应等）5配制配制 除去药瓶的翻盖 用医用酒精棉签擦拭药瓶顶部由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后使用，并应在配制后3小时内开始输液用10ml的注射用水溶解，溶解后可冷藏72小时6配制配制将21号（0.8mm）或更小针头的注射器针头插入药瓶胶盖，注入10ml无菌注射用水7配制配制轻轻旋转药瓶，使药粉
3、溶解。避免长时间用力摇晃，严禁振荡。溶解过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光8配制配制用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml100mg类克+100mlNS，200mg类克+250mlNS9输注护理输注护理评估：正常的生命体征，呼吸频率及体温 没有感染的症状和体征 没有心衰的症状和体征 选择好输注部位 没有怀孕和使用有效的避孕措施 对类克无过敏反应 如果对类克过敏，给予药物预防10输注护理输注护理 未使用的类克（冻干粉剂）储存于28 原理：类克不包括抗菌防腐剂，以减少感染发生率11输注护理输注护理 使用21号（0.8mm）或更小针头的注射器
4、原理：防止药品胶盖的损坏，减少药物的渗漏12输注护理输注护理 将注射器针头插入药瓶胶盖的中央 原理：此处经过设计易于插入 抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中 原理：帮助减少泡沫13输注护理输注护理 如果药瓶的真空状态被破坏，则该药品不能使用 原理:真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染，为了患者的安全不能使用14输注护理输注护理 不能摇晃，轻轻旋转使药粉溶解 如果药品出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继续使用 原理：减少泡沫产生，摇晃会使液体变成 泡沫 溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变质15输注护理输注护理 轻轻地将类克无菌注射用水，稀释至250ml0.9%氯化钠注射液 原理：
5、防止额外的压力破坏药物的组成，确保患者的利益16输注护理输注护理 本品不能与其他药物同时进行输注 原理：防止化学反应，以确保患者的安全及利益17输注护理输注护理 立即使用，未用完的输液成分不能再储藏使用 必须在配制后3小时内开始使用 原理：本品不含抗菌防腐剂，以减少感染确保患者安全18输注护理输注护理 在普通的输液器具上连接过滤器，确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连接 原理：用以过滤细菌、微粒和空气19输液速度的调节输液速度的调节时间（分钟）时间（分钟）滴速滴速01515ml/h15min153020ml/h15min304540ml/h15min456080ml/h15mi
6、n6090150ml/h30min90120250ml/h30min至结束输液结束100ml0.9%NS静脉滴注速度250ml/h20病例介绍病例介绍 患者姓名：孙志松，男，29岁 诊断：克罗恩病 病史:2009年7月31日、8月13日、10月4日行3次“类克”治疗，在第三次“类克”治疗时出现皮疹、喉头水肿等过敏反应，遂停止治疗；2011年12月再行类克治疗，2周后全身皮疹、脱皮、发热，遂至医院行抗过敏等治疗21输液反应的症状及应急处理输液反应的症状及应急处理轻度轻度轻度症状应急处理轻度症状应急处理充血心悸出汗头痛眩晕恶心减慢输液速度至10ml/h给药（对乙酰胺基酚、苯海拉明、地塞米松）监测生
7、命体征q10mins观察20mins重新加速q15mins-20ml/h；40ml/h；80ml/h如果患者能够耐受22输液反应的症状及应急处理输液反应的症状及应急处理中度中度中度症状应急处理中度症状应急处理高/低血压充血症状胸部不适气促体温增高心悸皮疹停止或减慢输注速度给药（对乙酰胺基酚、苯海拉明、地塞米松）监测生命体征q5mins观察20mins以10ml重新输注加速方法：q15mins-20ml/h；40ml/h；80ml/h如果患者能够耐受23输液反应的症状及应急处理输液反应的症状及应急处理重度重度重度症状应急处理重度症状应急处理显著高/低血压寒颤高热充血症状明显呼吸急促胸部不适（压榨、紧缩感）喉鸣音立即停止输注！用NS开放大静脉保持气道通畅，给氧给药（对乙酰胺基酚、苯海拉明、肾上腺素、可的松、地塞米松）监测生命体征q2mins稳定后，重新开始输注2425
