1、 糖尿病糖尿病 营养治疗和食物选配营养治疗和食物选配 陈超刚陈超刚 （营养）（营养）主治医师主治医师 营养专科门诊：营养专科门诊：星期星期4 4上午，第上午，第1010诊室诊室 糖尿病防治研究中心糖尿病防治研究中心 营营 养养 室室 2003.5.14Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配1药物效果不好？！药物效果不好？！怎么办？怎么办？并发症不期而至？！并发症不期而至？！怎么办？怎么办？Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配2糖尿病治疗糖尿病治疗Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配31.营养治疗是任何糖尿病营养治疗是任何糖尿病 治疗的基础措施治疗的基础措施（1）维持正常体重）维持正常体重（2）促
2、使药物治疗起到满意效果）促使药物治疗起到满意效果（3）控制血糖、尿糖升高）控制血糖、尿糖升高（4）积极地防治并发症）积极地防治并发症2.可以自我掌握营养治疗方式可以自我掌握营养治疗方式3.建立合理的饮食和生活方式，建立合理的饮食和生活方式，获得饮食乐趣获得饮食乐趣为什么要学习饮食为什么要学习饮食控制控制Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配4 糖尿病人饮食控制发展历史糖尿病人饮食控制发展历史 40年代前，提出年代前，提出饥饿治疗法饥饿治疗法或间歇性饥饿或间歇性饥饿疗法。疗法。（饥饿疗法）（饥饿疗法）50年代后，采用年代后，采用“低糖（碳水化合物）和低糖（碳水化合物）和高脂肪饮食高脂肪饮食”原则。
3、原则。（低糖高（低糖高脂）脂）80年代后，提出年代后，提出“在规定的热量范围内（在规定的热量范围内（糖类、蛋白质和脂肪比例适当），达到营养平糖类、蛋白质和脂肪比例适当），达到营养平衡衡”。（总量合理）（总量合理）21世纪世纪，认为必须，认为必须“努力调节或改善糖尿努力调节或改善糖尿病人饮食结构和总热量病人饮食结构和总热量”。（总量和结构合（总量和结构合理）理）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配5营养学基础 营养素营养素构成组织构成组织供给热能供给热能调节机能调节机能食食 物物Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配6 葡萄糖葡萄糖供给热能供给热能白糖白糖石油石油糖原（贮存）糖原（贮存）燃料：血液
4、葡萄糖燃料：血液葡萄糖燃料燃料供给动能供给动能大米大米淀粉淀粉胰岛素胰岛素动力装置动力装置Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配7 牛奶牛奶鱼肉鱼肉钙钙蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质氨基酸氨基酸Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配8 1 1 蛋白质蛋白质各类氨基酸各类氨基酸 2 2 脂类脂类脂肪酸、胆固醇等脂肪酸、胆固醇等 3 3 碳水化合物碳水化合物各种糖类各种糖类 4 4 矿物质矿物质钙、铁、锌、硒等钙、铁、锌、硒等 5 5 维生素维生素vitA、B、C、D、E 6 6 水水 7 7 膳食纤维膳食纤维纤维、果胶等纤维、果胶等人类目前发现了人类目前发现了7 7大大类类4040多种营养素多种营养素Y2
5、中二营养糖尿病营养治疗和食物选配9三大营养素主要食物来源三大营养素主要食物来源蛋蛋白白质质 优质蛋白质：鱼，禽畜肉，优质蛋白质：鱼，禽畜肉，鸡蛋，牛奶及奶粉鸡蛋，牛奶及奶粉 一般蛋白质：大豆类，谷类一般蛋白质：大豆类，谷类 饱和脂肪酸高：动物油、肥肉等饱和脂肪酸高：动物油、肥肉等不饱和脂肪酸高：花生油、不饱和脂肪酸高：花生油、菜籽油、菜籽油、调和油等植物油调和油等植物油脂脂类类 Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配10糖糖类类单糖：葡萄糖、果糖（水果单糖：葡萄糖、果糖（水果、蜂蜜）、半乳糖等。蜂蜜）、半乳糖等。双糖：蔗糖（甘蔗、白砂糖）、双糖：蔗糖（甘蔗、白砂糖）、麦芽糖（饴糖）、麦芽糖（饴糖
6、）、乳糖（乳汁）等。乳糖（乳汁）等。多糖：淀粉（米、面、面包等多糖：淀粉（米、面、面包等 谷类，豆类，硬果类，谷类，豆类，硬果类，薯类及芋头、山药等。薯类及芋头、山药等。三大营养素主要食物来源三大营养素主要食物来源Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配11 肥胖：肥胖：25 公斤公斤/米米2 超重：超重：2325 公斤公斤/米米2 正常：正常：18.523 公斤公斤/米米2 一、营养治疗一、营养治疗8法则法则1.总量总量合理合理：即全日总热量合理即全日总热量合理 全日热量应与本人的身体状况、劳动强度、全日热量应与本人的身体状况、劳动强度、活动情况以及病情、用药等相适应。活动情况以及病情、用药等相
7、适应。请营养（医）师为您计算，并适时调整。请营养（医）师为您计算，并适时调整。100克食物热卡：克食物热卡：蔬菜蔬菜 ：15；瘦肉：瘦肉：200；谷谷类：类：360；油脂：油脂：900 体重指数体重指数(BMI)=体重体重(公斤公斤)身高身高(米米)2Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配12 劳动强度劳动强度 卧床卧床轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力肥肥 胖胖152020253035正正 常常15303540消消 瘦瘦202535404550 不同劳动强度和体重状况的按需热量不同劳动强度和体重状况的按需热量体重状况体重状况轻体力劳动轻体力劳动：以坐着、站着或少量走动为主的工作，：以坐着、站
8、着或少量走动为主的工作，如退休人员，全职家务劳动、办公室工作、非体育教学等；如退休人员，全职家务劳动、办公室工作、非体育教学等；中体力劳动中体力劳动：如学生日常活动、讲课、驾驶、电工安装等；：如学生日常活动、讲课、驾驶、电工安装等；重体力劳动重体力劳动：非机械化农业劳动、体育运动、：非机械化农业劳动、体育运动、装卸、采矿炼钢等。装卸、采矿炼钢等。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配132.营养均衡营养均衡：按照中国营养学会推荐的平衡膳按照中国营养学会推荐的平衡膳食原则，选择和调整饮食。保证三大营养素食原则，选择和调整饮食。保证三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）（蛋白质、脂肪、碳水化合物）比
9、例合理，维比例合理，维生素、矿物质及膳食纤维充足。生素、矿物质及膳食纤维充足。蛋白质占蛋白质占总热量的总热量的1515 2020，脂肪，脂肪20 20 3030，碳水化合物碳水化合物50506060 。与糖尿。与糖尿病关系最密切的是病关系最密切的是B族维生素族维生素，其次维生素，其次维生素C和和A；矿物质为；矿物质为钙、磷、铬、锌、硒钙、磷、铬、锌、硒等。等。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配14 食物血糖生成指数，英食物血糖生成指数，英文简称为文简称为GI，指的是人体食指的是人体食用一定量食物会引起多大的用一定量食物会引起多大的血糖反应。血糖反应。3.低低GI膳食：膳食：（1）避免甜食：避
10、免甜食：如葡萄糖，某如葡萄糖，某些水果，糖果，含糖糕点、零食和饮料等；些水果，糖果，含糖糕点、零食和饮料等；（2）在同类食物中选择血糖指数（）在同类食物中选择血糖指数（GI）低的）低的食物（具体见后食物（具体见后)。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配15 为什么血糖指数（为什么血糖指数（GI）有差别）有差别食物中含有不同量和不同类型的糖，统食物中含有不同量和不同类型的糖，统称为碳水化合物，其中有单糖、双糖、寡糖称为碳水化合物，其中有单糖、双糖、寡糖和多糖（谷类）。这些糖的利用和吸收是不和多糖（谷类）。这些糖的利用和吸收是不一样的，不同糖会导致食物在肠道内消化吸一样的，不同糖会导致食物在肠道内
11、消化吸收的速度有快有慢，因此餐后血糖上升值也收的速度有快有慢，因此餐后血糖上升值也不相同，血糖指数（不相同，血糖指数（GI GI）也不同。）也不同。此外，加工方式，如颗粒大小、软硬、此外，加工方式，如颗粒大小、软硬、生熟、稀稠及时间、温度、压力等对生熟、稀稠及时间、温度、压力等对GIGI都有都有影响。大体而言，越是容易消化吸收的食物，影响。大体而言，越是容易消化吸收的食物，GIGI值越高。值越高。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配16 常见食常见食 物血糖指数（物血糖指数（GI GI）值）值谷薯类：谷薯类：大米饭大米饭 88，糯米饭，糯米饭 87，小麦面，小麦面条条 81.6，荞麦面条，荞麦
12、面条59.3，通通 心面心面 45，白小，白小麦面面包麦面面包 100，牛肉面，牛肉面 88.6，黑麦粒，黑麦粒 50，全，全麦粉面包麦粉面包 69，大麦粒（煮），大麦粒（煮）25，甜玉米（煮），甜玉米（煮）55，混合谷物面包，混合谷物面包 45，燕麦，燕麦55，油条，油条 74.9，二合面窝头二合面窝头 64.9 ，烙饼，烙饼79.6，黑米，黑米 42.3，白，白小麦面馒头小麦面馒头 88.1，小麦饼干，小麦饼干70，米饼，米饼 82，达，达能牛奶香脆能牛奶香脆 39.1，达能闲趣饼干，达能闲趣饼干 47.1Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配17奶豆根茎类：奶豆根茎类：大豆大豆18，五香蚕
13、豆，五香蚕豆 16.9，扁豆扁豆 18.5，冻豆腐，冻豆腐 22.3，魔芋，魔芋 17，藕粉，藕粉 32.6，四季豆四季豆 27，青刀豆，青刀豆 39，绿豆，绿豆 27.2，煮土豆，煮土豆 65，土豆泥，土豆泥 70，土豆，土豆 粉条粉条 13.6，油炸土豆片，油炸土豆片 60.3，牛奶，牛奶27，酸乳酪酸乳酪 36，低脂奶粉，低脂奶粉11.9水果类：水果类：苹果汁苹果汁 41，橘子汁，橘子汁 57，猕猴桃，猕猴桃 52，芒果，芒果 55，西瓜，西瓜 72，樱桃，樱桃22，李子，李子 42，柚子柚子 25，鲜桃，鲜桃28，苹果，苹果 36，葡萄，葡萄 43，菠萝，菠萝 66，梨，梨 36 Y2
14、中二营养糖尿病营养治疗和食物选配18部分常见低血糖指数（部分常见低血糖指数（GI）食）食 物物 谷类：谷类：大麦、燕麦、荞麦；大麦、燕麦、荞麦；奶类：奶类：牛奶，低脂奶粉牛奶，低脂奶粉根茎类：根茎类：魔芋、芋头、藕粉；魔芋、芋头、藕粉；豆类：豆类：黄豆、绿豆、豌豆；黄豆、绿豆、豌豆；水果：水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃橘子、苹果、樱桃、杨桃 vGI55GI大米粥大米粥馒头馒头大米干饭大米干饭面条面条饺子饺子菜包；菜包；炒、煎、炸并发症多于炒、煎、炸并发症多于蒸、煮、炖、拌。蒸、煮、炖、拌。食品种类食品种类：（1）精制糖类、粮谷类、少精制糖类、粮谷类、少数水果数水果 蔬菜、豆类、肉类、奶类。蔬菜、
15、豆类、肉类、奶类。（2）蔬菜水果蔬菜水果等碱性食品，食后血液偏碱性等碱性食品，食后血液偏碱性 并发症减少；并发症减少；肉蛋肉蛋等酸性食品，食后等酸性食品，食后血液偏酸性血液偏酸性 并发症增加。并发症增加。烹饪方法烹饪方法 食物种类、饮食习惯食物种类、饮食习惯对血糖指数（对血糖指数（GI）或病情均有影响）或病情均有影响Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配21食物成分或膳食结构：食物成分或膳食结构：白面包、精制谷类白面包、精制谷类 全麦面包、全谷类；面条或稀饭全麦面包、全谷类；面条或稀饭 面条或稀饭面条或稀饭蔬菜。蔬菜。饮食习惯：饮食习惯：饭前喝汤，苗条健康；饭后喝汤，饭前喝汤，苗条健康；饭后喝汤
16、，越喝越胖；先菜后饭，血糖减半，先饭后菜，越喝越胖；先菜后饭，血糖减半，先饭后菜，血糖翻番；血糖翻番；30分钟吃分钟吃2两馒头两馒头 15分钟分钟2两馒头。两馒头。注意：注意：肥肉、油等能降低肥肉、油等能降低GI，但过量会影但过量会影响病情。纵使低响病情。纵使低GI，其总量也要限制，按照其总量也要限制，按照饮食控制饮食控制24字方针。字方针。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配224.少油盐糖少油盐糖少油泡、油炸、油煎食品；少油泡、油炸、油煎食品；去除可见的脂肪和鸡、鸭、猪皮；去除可见的脂肪和鸡、鸭、猪皮；少吃含糖的糕点、零食和饮料等；少吃含糖的糕点、零食和饮料等；不用动物油。植物油限制在每日
17、不用动物油。植物油限制在每日25克以内。克以内。有高脂血症、肥胖、脂肪肝的限在有高脂血症、肥胖、脂肪肝的限在15克内。克内。全日用食盐限制在全日用食盐限制在6克内。有高血压、肾炎应克内。有高血压、肾炎应更低。尽量避免高盐食物，如咸蛋、腌肉等。更低。尽量避免高盐食物，如咸蛋、腌肉等。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配235.按时按量：按时按量：早中晚定时进食，早中晚定时进食，早餐好，早餐好，中餐饱，晚餐少。中餐饱，晚餐少。6.少食多餐：少食多餐：防止餐后血糖急剧增高，防止餐后血糖急剧增高，有助生成的热能尽快散发（有助生成的热能尽快散发（“吃多吃多少用多少少用多少”），全日），全日4 46 6餐
18、，正餐之间餐，正餐之间间隔间隔3 3小时以上。小时以上。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配247.合理搭配：合理搭配：要点：要点：主副、粗细、荤素、酸碱、软硬、咸淡等搭配；主副、粗细、荤素、酸碱、软硬、咸淡等搭配；食物营养成份不全面，各有侧重。如猪肉含蛋白食物营养成份不全面，各有侧重。如猪肉含蛋白质、脂肪较为丰富，但缺少维生素；蔬菜无机盐、维质、脂肪较为丰富，但缺少维生素；蔬菜无机盐、维生素生素C C含量十分丰富，但缺乏蛋白质。含量十分丰富，但缺乏蛋白质。合理配菜，能使合理配菜，能使各种原料的营养成份互为补充，提高菜肴营养成份。各种原料的营养成份互为补充，提高菜肴营养成份。要做到少配要做到少
19、配“单料菜单料菜”。在主料中搭配辅料，特别是。在主料中搭配辅料，特别是搭配蔬菜、瓜果类，这样能增补主料所含营养成份的搭配蔬菜、瓜果类，这样能增补主料所含营养成份的不足和缺陷。如红烧肉加土豆、萝卜炒鸡蛋加番茄。不足和缺陷。如红烧肉加土豆、萝卜炒鸡蛋加番茄。同时要适当改变同时要适当改变“主辅料主辅料”菜的比例。主要是菜的比例。主要是“酌情酌情”增大蔬菜在整个菜肴中所占的比例，以充分发挥蔬菜增大蔬菜在整个菜肴中所占的比例，以充分发挥蔬菜的营养特点。的营养特点。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配25饮酒危害：饮酒危害：促发低血糖，且低血糖症状易被掩盖；促发低血糖，且低血糖症状易被掩盖；服降糖药后饮酒
20、，可出现恶心、心慌、服降糖药后饮酒，可出现恶心、心慌、头痛、面红等症状；头痛、面红等症状；可损害末梢神经。可损害末梢神经。Y2中二营养8.戒烟限酒戒烟限酒：烟的危害大，对于糖尿病烟的危害大，对于糖尿病人可加重其并发症，如冠心病、高血压人可加重其并发症，如冠心病、高血压等；酒可释放热量，并有一定危害。等；酒可释放热量，并有一定危害。糖尿病营养治疗和食物选配26 用法：用法：以低度酒为宜；以低度酒为宜；不宜空腹饮用；不宜空腹饮用；应在医生指导下饮用；应在医生指导下饮用；每次不超过每次不超过2 2个单位，扣除主食个单位，扣除主食5050克；克；注射胰岛素，有高甘油三酯血症、胰腺注射胰岛素，有高甘油三
21、酯血症、胰腺炎、胃炎，或某些肾脏、心脏并发症者忌炎、胃炎，或某些肾脏、心脏并发症者忌1 1个酒精单位（相当于主食个酒精单位（相当于主食2525克热量克热量 ）=250 =250毫升啤酒毫升啤酒 =150 =150毫升果酒毫升果酒 =50 =50毫升白酒（毫升白酒（45450）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配27 二、食物选配二、食物选配（一）平衡膳食指南和推荐量（一）平衡膳食指南和推荐量 1.中国居民膳食指南中国居民膳食指南（中国营养学会）（中国营养学会）（1）食物多样）食物多样 谷类谷类为主为主（2）多吃）多吃蔬菜蔬菜 果薯果薯相辅相辅（3）奶类豆品奶类豆品 常备左右常备左右（4）适量常
22、吃）适量常吃 鱼禽蛋肉鱼禽蛋肉（5）经常运动）经常运动 进食进食适度适度（6）清淡）清淡少盐少盐 少吃肥肉少吃肥肉（7）如若饮酒）如若饮酒 应当应当限量限量（8）饮食）饮食卫生卫生 防病益寿防病益寿 Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配28第五层第五层第四层第四层第三层第三层第二层第二层第一层第一层 油脂类油脂类 25克克(0.5两两)盐盐6克克 畜禽肉类畜禽肉类 50-100克克(1两至两至2两两)鱼虾类鱼虾类 50克克(1两两)蛋类蛋类 25-50克克(0.5两至两至1两两)奶类及奶制品奶类及奶制品100克克(2两两)豆类及豆制品豆类及豆制品50克克(1两两)谷类谷类300-500克克(6
23、两两1斤斤)蔬菜类蔬菜类 400-500克克(8两两1斤斤)水果类水果类 100200克（克（2两两4两）两）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配29Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配30（1）1杯牛奶杯牛奶（2）2匙烹调油匙烹调油（3）3两水果两水果（4）4份蛋白（鱼、豆、蛋、肉份蛋白（鱼、豆、蛋、肉 各各1两）两）(5)500克蔬菜克蔬菜 (6)6克盐克盐 (7)7两饭两饭 (8)8杯水杯水（9）9成饱成饱（10）10分卫生分卫生 3.健康饮食健康饮食10句口诀句口诀 Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配31（1）每天）每天1杯牛奶杯牛奶牛奶国际誉为牛奶国际誉为“白色的血液白色的血液”，
24、几乎，几乎含有生物活动所需的全部营养成分。含有生物活动所需的全部营养成分。牛奶含钙量较高，且利用率也很高，牛奶含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的最好来源。是天然钙质的最好来源。种类：奶粉，鲜奶，酸牛奶，还原奶，种类：奶粉，鲜奶，酸牛奶，还原奶，全脂牛奶，脱脂牛奶。全脂牛奶，脱脂牛奶。学生应每天学生应每天2杯；晚上喝较好。杯；晚上喝较好。（2）每天）每天2匙烹调油匙烹调油植物油与动物油的比例大致为植物油与动物油的比例大致为1：0.7膳食饱和：单不饱和：多不饱和脂肪膳食饱和：单不饱和：多不饱和脂肪酸比例酸比例1：1：1Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配32 作用：作用：丰富维生素；碱性食丰
25、富维生素；碱性食品；防止慢性病。品；防止慢性病。水果健康指数排名水果健康指数排名（美国读者文摘）（美国读者文摘）：苹果、杏、香蕉、黑莓、蓝莓、苹果、杏、香蕉、黑莓、蓝莓、甜瓜、樱桃、越橘、葡萄柚和紫甜瓜、樱桃、越橘、葡萄柚和紫葡萄葡萄。“每天每天1苹果，医生远离我苹果，医生远离我”（3）3两水果两水果Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配33（4）4份蛋白：鱼、豆、份蛋白：鱼、豆、蛋、肉各蛋、肉各1两两鱼：鱼：淡水鱼，海鱼，虾类淡水鱼，海鱼，虾类禽肉：禽肉：鸡、鸭、鹅鸡、鸭、鹅鸡蛋：鸡蛋：最优蛋白质；卵磷脂、最优蛋白质；卵磷脂、维生素维生素A、D；胆固醇；胆固醇瘦肉：瘦肉：猪、牛、羊猪、牛、羊豆
26、类：豆类：大豆，蚕豆大豆，蚕豆，扁豆，扁豆，豆腐豆腐，四季豆，绿豆，豆，四季豆，绿豆，豆浆浆Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配34糖尿病营养治疗和食物选配35(5)500克蔬菜克蔬菜 叶：根茎：薯类各叶：根茎：薯类各1/3;不不少于少于3种蔬菜，以红、黄、深种蔬菜，以红、黄、深绿色蔬菜为佳。绿色蔬菜为佳。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配36（6）6克盐克盐 食盐与高血压相关；食盐与高血压相关；酱油、咸菜酱油、咸菜(咸鱼，腌菜，咸鱼，腌菜，腊肉等）、味精等要限腊肉等）、味精等要限量；清淡少盐。量；清淡少盐。（7）7两饭两饭 饭代表的是谷类。谷饭代表的是谷类。谷类括米、面、杂粮等。类括米、面
27、、杂粮等。每天主食以谷类为主，每天主食以谷类为主，多吃粗粮和糙米。多吃粗粮和糙米。糖尿病营养治疗和食物选配37（8）8杯水杯水 10002500毫升水，包毫升水，包括汤、各种水、饮料等。括汤、各种水、饮料等。（9）每餐）每餐9成饱成饱 暴饮暴食与胃肠炎、胰暴饮暴食与胃肠炎、胰腺炎、美味综合症。腺炎、美味综合症。（10）每餐食物）每餐食物10分卫分卫生生 吃新鲜不变质食物，避吃新鲜不变质食物，避免隔夜蔬菜的危害。免隔夜蔬菜的危害。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配38 老年人健康食品五个字老年人健康食品五个字红：红：胡萝卜、番茄胡萝卜、番茄黄：黄：红薯、南瓜、玉米、黄豆红薯、南瓜、玉米、黄豆绿
28、：绿：绿叶蔬菜、绿茶绿叶蔬菜、绿茶白：白：牛奶、燕麦粉及燕麦片牛奶、燕麦粉及燕麦片黑：黑芝麻、黑木耳黑：黑芝麻、黑木耳 Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配39 个人健康个人健康“五个一五个一”工工程程 早晨一顿营养早餐早晨一顿营养早餐 中午一次短暂午睡中午一次短暂午睡 下午一个水果下午一个水果 每日一次定时大便每日一次定时大便 睡前一瓶牛奶睡前一瓶牛奶 养生同许多事情一样，养生同许多事情一样，“坚持数年，必有好坚持数年，必有好处处”。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配40（二）常见食物选择参考（二）常见食物选择参考粮谷类粮谷类种类种类随意随意适量适量尽量避免尽量避免粮谷类粮谷类饭、面、粉、
29、咸面饭、面、粉、咸面包、咸饼干、包、咸饼干、粥、麦片、豆类、粥、麦片、豆类、红米、玉米面、荞红米、玉米面、荞麦等粗粮麦等粗粮快食面、伊面、快食面、伊面、油面、中西式甜油面、中西式甜品及糕点、箭糕、品及糕点、箭糕、芋角、煎堆、咸芋角、煎堆、咸水角、油条、糖水角、油条、糖水水Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配41调味品和饮品调味品和饮品种类种类随意随意适量适量尽量避免尽量避免调味品调味品 姜葱、姜葱、蒜、果蒜、果皮、胡皮、胡椒、醋椒、醋豆豉、酱油、豆豉、酱油、盐、茄汁、盐、茄汁、味精鸡粉、味精鸡粉、生粉、沙拉生粉、沙拉酱酱甜酱、砂糖、甜酱、砂糖、海鲜酱、蜜糖、海鲜酱、蜜糖、酸甜酱、花生酱、酸甜酱
30、、花生酱、蚝油、柱侯酱、蚝油、柱侯酱、酸梅酱酸梅酱饮品饮品清水、清水、茶、汤、茶、汤、柠檬水柠檬水各式啤酒、米酒各式啤酒、米酒及烈酒、汽水、及烈酒、汽水、罐装果汁、肥腻罐装果汁、肥腻肉汤及忌廉汤肉汤及忌廉汤Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配42肉、蛋、豆类肉、蛋、豆类种类种类随意随意适量适量尽量避免尽量避免肉蛋肉蛋豆类豆类鸡、鸭、鱼、虾、鸡、鸭、鱼、虾、瘦猪、牛、羊肉、瘦猪、牛、羊肉、瘦排骨、田鸡、瘦排骨、田鸡、鸡蛋、黄豆及其鸡蛋、黄豆及其制品如豆腐、枝制品如豆腐、枝竹、豆干、腐皮、竹、豆干、腐皮、淡豆浆淡豆浆罐头肉如午餐肉、罐头肉如午餐肉、香肠、回锅肉、五香肠、回锅肉、五花肉、肥排骨、皮、
31、花肉、肥排骨、皮、内脏、烧腊、卤味、内脏、烧腊、卤味、猪牛肉干、肉松、猪牛肉干、肉松、咸鱼、肉、蛋咸鱼、肉、蛋Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配43蔬菜水果类蔬菜水果类种类种类随意随意适量适量尽量避免尽量避免蔬菜蔬菜瓜果类瓜果类所有绿叶蔬菜所有绿叶蔬菜及含水量多的及含水量多的瓜类如青瓜、瓜类如青瓜、苦瓜苦瓜新鲜水果、新鲜水果、根茎类如薯根茎类如薯仔、芋头、仔、芋头、莲藕、红薯、莲藕、红薯、南瓜等南瓜等酸甜瓜酸甜瓜/菜、蜜饯菜、蜜饯凉果、罐头水果、凉果、罐头水果、果酱、干果如杏果酱、干果如杏脯、应子、提子脯、应子、提子干、较甜水果如干、较甜水果如荔枝、龙眼、榴荔枝、龙眼、榴莲、柿子、木瓜莲、柿
32、子、木瓜Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配44奶类及其制品奶类及其制品种类种类随意随意适量适量尽量避免尽量避免奶类奶类及其及其制品制品淡奶粉、淡奶、淡奶粉、淡奶、脱脂奶、低糖脱脂奶、低糖酸奶、淡豆奶、酸奶、淡豆奶、奶酪奶酪炼奶、加糖奶、炼奶、加糖奶、麦乳精、美禄、麦乳精、美禄、阿华田、巧克阿华田、巧克力饮品、雪糕力饮品、雪糕Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配45配菜及油类配菜及油类种类种类随意随意 适量适量尽量避免尽量避免配菜配菜金针、冬菇、云金针、冬菇、云耳、鲜菇、虾米、耳、鲜菇、虾米、蚝豉、淡菜、海蚝豉、淡菜、海带、紫菜带、紫菜淮山、茨实、赤小淮山、茨实、赤小豆、红枣、蜜枣、豆、红枣、
33、蜜枣、无花果、罗汉果、无花果、罗汉果、圆肉、莲子、百合、圆肉、莲子、百合、薏米、人参、当归薏米、人参、当归等等油类油类植物油如花生油、植物油如花生油、豆油、菜子油、豆油、菜子油、玉米油玉米油动物油脂如猪油、动物油脂如猪油、鸡油、牛油、棕榈鸡油、牛油、棕榈油、椰子油油、椰子油Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配46（三）食物交换（三）食物交换每份食物约提供每份食物约提供90千卡热量千卡热量 食物交换原则：在同类食物内，食物交换原则：在同类食物内，按规定量互相交换。按规定量互相交换。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配47谷类（克）谷类（克）米、挂面、面粉、通心粉、粉丝、绿豆、红豆、米、挂面、面粉
34、、通心粉、粉丝、绿豆、红豆、玉米、苏打饼干、干粉条、干莲子、燕麦片、藕玉米、苏打饼干、干粉条、干莲子、燕麦片、藕粉（粉（25）；）；馒头、花卷、烧饼、烙饼、窝头、面条、咸面包馒头、花卷、烧饼、烙饼、窝头、面条、咸面包（40）；）；马铃薯（马铃薯（100）；）；鲜玉米（带棒心）、米粥（鲜玉米（带棒心）、米粥（200）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配48 米、面、饼干、麦片（米、面、饼干、麦片（2525）馒头、烧饼、咸面包（馒头、烧饼、咸面包（4040）马铃薯（马铃薯（100100）交换方法：交换方法：1份主食（谷类）份主食（谷类）2525克米克米4040克馒头克馒头100100克马铃薯克马铃
35、薯3份主食（谷类）份主食（谷类）75 75克米克米5050克米克米2525克米克米120120克咸面包（早餐）克咸面包（早餐）80 80克咸面包克咸面包 25 25克麦片（早餐）克麦片（早餐）50 50克米（午餐）克米（午餐）40 40克馒头（上午加餐）克馒头（上午加餐）50 50克米（午餐）克米（午餐）25 25克苏打饼干（下午加餐）克苏打饼干（下午加餐）5050克米（晚餐）克米（晚餐）40 40克馒头（睡前加餐）克馒头（睡前加餐）50 50克米（晚餐）克米（晚餐）100100克马铃薯（餐时加品种）克马铃薯（餐时加品种）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配49肉类（克）肉类（克）瘦猪肉、鸡肉
36、、鸭肉、鹅肉（瘦猪肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉（50）；）；熟火腿（熟火腿（20）；）；牛羊狗肉、鸡鸭鹅（连骨）、排骨（牛羊狗肉、鸡鸭鹅（连骨）、排骨（80）；）；鸡蛋（鸡蛋（60）；）；连骨：鲩鱼、黄鳝、边鱼、鱿鱼、甲鱼、带鱼连骨：鲩鱼、黄鳝、边鱼、鱿鱼、甲鱼、带鱼（100）；）；连骨：大鱼、鲫鱼、扁鱼、沙丁鱼、生鱼、桂连骨：大鱼、鲫鱼、扁鱼、沙丁鱼、生鱼、桂鱼、章鱼、对虾、龙虾、基尾虾（鱼、章鱼、对虾、龙虾、基尾虾（200）；）；腐竹、大豆、大豆粉（腐竹、大豆、大豆粉（25）；）；豆腐丝、豆腐干（豆腐丝、豆腐干（50）；）；南豆腐（南豆腐（150）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配50 一般而言
37、一般而言牛奶：鱼：豆腐：禽肉：瘦肉：鸡蛋：黄豆牛奶：鱼：豆腐：禽肉：瘦肉：鸡蛋：黄豆4 4：2 2：2 2：1.51.5：1 1：1 1：0.50.5交换方法：交换方法：2份副食（肉类）份副食（肉类）瘦肉瘦肉100100克瘦肉克瘦肉5050克瘦肉克瘦肉5050克克瘦肉瘦肉5050克鸡克鸡8080克（午餐）克（午餐）瘦肉瘦肉5050克鸡蛋克鸡蛋6060克（晚餐）克（晚餐）鱼鱼100100克豆腐克豆腐100100克（晚餐）克（晚餐）瘦肉瘦肉5050克（晚餐）牛奶克（晚餐）牛奶200200毫升（睡前）毫升（睡前）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配51奶类（克）奶类（克）淡牛奶、羊奶（淡牛奶、羊奶（
38、200毫升）；毫升）；脱脂奶粉（脱脂奶粉（25）；）；豆浆、豆奶（豆浆、豆奶（400毫升）毫升）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配52蔬菜（克）蔬菜（克）白菜等各种新鲜叶类蔬菜、西葫芦、冬白菜等各种新鲜叶类蔬菜、西葫芦、冬瓜、西红柿、苦瓜、黄瓜、茄子、绿豆瓜、西红柿、苦瓜、黄瓜、茄子、绿豆芽、水浸海带（芽、水浸海带（500）；）；白萝卜、青椒、茭白、冬笋、南瓜、丝白萝卜、青椒、茭白、冬笋、南瓜、丝瓜、菜花（瓜、菜花（400）；）；鲜豆、扁豆、四季豆、胡萝卜（鲜豆、扁豆、四季豆、胡萝卜（250）；）；山药、荸荠、藕、凉薯、毛豆、鲜豌豆山药、荸荠、藕、凉薯、毛豆、鲜豌豆（100）Y2中二营养糖尿
39、病营养治疗和食物选配53水果（克）水果（克）桃、梨、苹果、桔子、橙子、柚子、桃、梨、苹果、桔子、橙子、柚子、李子、杏子（李子、杏子（200）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配54油脂（克）油脂（克）烹调油（烹调油（10）；）；花 生 米、核 桃 仁、杏 仁、芝 麻 酱花 生 米、核 桃 仁、杏 仁、芝 麻 酱（20）；）；葵花、南瓜子（葵花、南瓜子（30）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配55餐餐食物食物克克（交换份）（交换份）食物交换食物交换早餐早餐米或面米或面*50（2）咸面包咸面包80 牛牛 乳乳*200(1)脱脂奶粉脱脂奶粉25中餐中餐米或面米或面*75（3）米米50+饼干饼干25
40、（上午（上午10点）点）蔬菜类蔬菜类250（0.5）叶菜叶菜100+瓜瓜150 瘦猪肉瘦猪肉*75（1.5）瘦肉瘦肉25+鱼鱼100 烹调油烹调油*10（1）植物油植物油1匙匙晚餐晚餐米或面米或面*75（3）馒头馒头80+水果水果150（睡前）（睡前）蔬菜类蔬菜类250（0.5）叶菜叶菜100+瓜瓜150 瘦猪肉瘦猪肉*75（1.5）鸡鸡80+鸡蛋鸡蛋30（睡前）（睡前）烹调油烹调油*10（1）植物油植物油1匙匙 食谱举例及交换（食谱举例及交换（14001400千卡）千卡）Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配56 食谱使用八项注意食谱使用八项注意1 1）食谱中食物仅作举例，使用时请）食谱中食物
41、仅作举例，使用时请按食物交换法按食物交换法交换食物。交换食物。2 2）掌握食物计量单位，学会）掌握食物计量单位，学会食物量食物量化。化。50克克=1两两5克克=1钱钱热量热量=能量能量=千卡千卡=Kcal 1千卡千卡=4.2焦耳（焦耳（J）牛奶牛奶200ml=200g=200克克Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配57中等碗：中等碗：半碗饭半碗饭=50=50克克米米 1 1平碗饭平碗饭=75=75克克米米 1 1满碗饭满碗饭=100=100克克米米1 1匙匙油油（汤匙）（汤匙）=10=10克油克油5050克克肉肉=10=10小片小片1 1个个鸡蛋鸡蛋（带壳）（带壳）=60=60克克1 1个中等
42、大个中等大苹果苹果=150=150克克1 1条中小条中小黄瓜黄瓜=200=200克克（试验（试验2、3次就可以掌握！次就可以掌握！）学会食物量化学会食物量化 Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配583)3)主粮如米、面、馒头、面包以及主粮如米、面、馒头、面包以及烹调用油应严格按规定数量；烹调用油应严格按规定数量；4 4）副食品如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆）副食品如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆等，其数量要求基本达到；等，其数量要求基本达到；5 5）每餐最好均有新鲜叶类和瓜茄类）每餐最好均有新鲜叶类和瓜茄类蔬菜，其数量可随意；蔬菜，其数量可随意；Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配596 6）当血糖控制较理想时
43、，可在两）当血糖控制较理想时，可在两餐之间吃甜度偏低的水果；餐之间吃甜度偏低的水果；7 7）食谱及饮食安排需要经过一段）食谱及饮食安排需要经过一段时间调整才能达到个性化要求；时间调整才能达到个性化要求；8 8）随着体重、活动状况及病情变）随着体重、活动状况及病情变化，饮食方案需要及时调整。化，饮食方案需要及时调整。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配60 （四）合理烹调（四）合理烹调1.1.合理搭配：合理搭配：主副、粗细、荤素、酸主副、粗细、荤素、酸碱、软硬、咸淡；碱、软硬、咸淡；2.2.合理烹调：合理烹调：现买现作，先洗后切，现买现作，先洗后切，现切现烹，现烹现食，勾芡，上浆现切现烹，现烹现
44、食，勾芡，上浆挂糊，加醋，忌碱，旺火急炒，凉挂糊，加醋，忌碱，旺火急炒，凉拌，缩短烹煮时间。拌，缩短烹煮时间。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配61烹调对营养素的影响烹调对营养素的影响 许多营养成分会因为烹饪方法许多营养成分会因为烹饪方法欠佳而流失。欠佳而流失。存放、洗、浸、切：存放、洗、浸、切：维生素和矿物质损失大。维生素和矿物质损失大。炒：炒：维生素，矿物质。维生素，矿物质。煮蒸：煮蒸：对糖类及蛋白质有水解作用。对糖类及蛋白质有水解作用。炖焖：炖焖：可使维生素和矿物质流失可使维生素和矿物质流失爆炸熏煎：爆炸熏煎：对一切营养成对一切营养成 份都有不同程度的份都有不同程度的破坏，还可能含有有
45、害物质。破坏，还可能含有有害物质。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配62 减少烹调营养素损失的措施减少烹调营养素损失的措施 合理烹调是保证膳食质量和营养水平的重合理烹调是保证膳食质量和营养水平的重要环节之一。在烹调时，应尽量设法保存食物要环节之一。在烹调时，应尽量设法保存食物中原有的营养素，避免被破坏损失。中原有的营养素，避免被破坏损失。1 1、存放：存放：现买现吃。放在干燥、通风、避光现买现吃。放在干燥、通风、避光的地方。的地方。2、洗菜洗菜：淘米时勿用手搓，只冲洗淘米时勿用手搓，只冲洗2遍。蔬菜遍。蔬菜只需浸泡只需浸泡30分钟就可以冲洗。勿用温度过高的分钟就可以冲洗。勿用温度过高的热水清
46、洗和浸泡。热水清洗和浸泡。3 3、切菜：、切菜：1.先洗后切；先洗后切；2.现切现烹调。现切现烹调。3.切后切后的形状越大越利于保护其中的营养素。的形状越大越利于保护其中的营养素。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配634 4、炒菜：、炒菜：旺火、热油、快炒。旺火、热油、快炒。5 5、上浆挂糊：、上浆挂糊：将经过初加工的烹调原料，在将经过初加工的烹调原料，在烹制前用水淀粉或蛋泡糊、面粉等辅助料挂上烹制前用水淀粉或蛋泡糊、面粉等辅助料挂上一层薄糊（俗称着衣）。一层薄糊（俗称着衣）。6 6、加醋：、加醋：维生素怕碱不怕酸，因此在菜肴中维生素怕碱不怕酸，因此在菜肴中尽可能放点醋，即使是烹调动物性原料
47、；醋还尽可能放点醋，即使是烹调动物性原料；醋还能使原料中的钙被溶解得多一些，从而促进钙能使原料中的钙被溶解得多一些，从而促进钙的吸收。的吸收。7 7、勾芡：、勾芡：在菜肴即将成熟时，用湿淀粉把菜肴汁液在菜肴即将成熟时，用湿淀粉把菜肴汁液勾调成浓、江芡状，挂滴在菜肴的表面或把清汤勾清勾调成浓、江芡状，挂滴在菜肴的表面或把清汤勾清汤财成浓厚的米汤芡。汤财成浓厚的米汤芡。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配648 8、忌碱、忌碱:碱能破坏蛋白质、维生素等多种营碱能破坏蛋白质、维生素等多种营养素。养素。9 9、增加配料：、增加配料：多数菜肴营养素含量怎样，并多数菜肴营养素含量怎样，并不光取决于主料营养
48、素，还要考虑辅料的营不光取决于主料营养素，还要考虑辅料的营养素。荤素搭配使用能使营养更趋全面并且养素。荤素搭配使用能使营养更趋全面并且还符合人体酸碱平衡的需要。还符合人体酸碱平衡的需要。1010、蔬菜焯水：、蔬菜焯水：1.可破坏某些氧化酶，保护维可破坏某些氧化酶，保护维生素生素C。2.除去较多草酸，有利体内对钙的吸除去较多草酸，有利体内对钙的吸收。收。3.保护其颜色。保护其颜色。4.出水时尽量水宽火旺、出水时尽量水宽火旺、时间短。时间短。5.尽量不要挤汁，防止营养素的流失。尽量不要挤汁，防止营养素的流失。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配65（五）营养保健（五）营养保健1.1.增加红黄绿色蔬
49、菜，增加粗纤维和黑色增加红黄绿色蔬菜，增加粗纤维和黑色食品；食品；2.2.在（营养）医生指导下，适当补充营养在（营养）医生指导下，适当补充营养制剂，如钙、硒、维生素制剂，如钙、硒、维生素C C、维生素、维生素B B族等；族等；适量选用食疗食品：山药，生地黄，黄芪，适量选用食疗食品：山药，生地黄，黄芪，南瓜，苦瓜，莲子，黄鳝等。南瓜，苦瓜，莲子，黄鳝等。Y2中二营养糖尿病营养治疗和食物选配66三、饮食控制常见误区三、饮食控制常见误区（1）饮食控制就是主食越少越好，每天）饮食控制就是主食越少越好，每天少吃一些。少吃一些。充足的碳水化合物具有：充足的碳水化合物具有：减少蛋白质的氧化分解，具有节约蛋白
50、减少蛋白质的氧化分解，具有节约蛋白质的作用；质的作用；减少膳食脂肪摄入量，降低心血管疾病减少膳食脂肪摄入量，降低心血管疾病的危险性，预防酮症发生；的危险性，预防酮症发生；刺激胰岛素分泌，增强其敏感性。刺激胰岛素分泌，增强其敏感性。方法：方法：按量进食，多选择粗粮和糙米按量进食，多选择粗粮和糙米。Y2中二营养（）糖尿病营养治疗和食物选配67（2）南瓜、黄豆等可以降糖，所）南瓜、黄豆等可以降糖，所以多多益善。以多多益善。食物降糖能力是有限的，因为食食物降糖能力是有限的，因为食物绝大部分含有糖类或热量。物绝大部分含有糖类或热量。方法：方法：在规定数量范围内增加选用频次；在规定数量范围内增加选用频次；
