1、第九章第九章 老年人的家庭护理与临终监护老年人的家庭护理与临终监护老年人的家庭护理与临终监护(2)1学习目标学习目标 1掌握老年家庭护理的内容和措施。掌握老年家庭护理的内容和措施。2熟悉家庭临终监护的方法和注意事项熟悉家庭临终监护的方法和注意事项 3了解老年人家庭护理的对象。了解老年人家庭护理的对象。老年人的家庭护理与临终监护(2)2一、老年人家庭护理的意义一、老年人家庭护理的意义（一）老年家庭护理的必要性（一）老年家庭护理的必要性 1.医疗机构不足医疗机构不足 2.老年病多是慢性病老年病多是慢性病 3.传统观念的影响传统观念的影响 4.经济因素的影响经济因素的影响老年人的家庭护理与临终监护(
2、2)3（二）家庭护理的可行性（二）家庭护理的可行性1.熟悉的生活环境熟悉的生活环境2.照顾者对老年人的脾气习性和兴趣爱好照顾者对老年人的脾气习性和兴趣爱好 了解较深，照顾起来也周到了解较深，照顾起来也周到3.传统习惯传统习惯老年人的家庭护理与临终监护(2)4意意 义义（1）建立家庭病房，由医务人员定期上门服务，送）建立家庭病房，由医务人员定期上门服务，送医送药，进行体格检查，可避免老年病人往返医医送药，进行体格检查，可避免老年病人往返医院之不便。院之不便。（2）家庭病房建立有完整的病史档案资料，医务人）家庭病房建立有完整的病史档案资料，医务人员对病情较熟悉，优于一般门诊。员对病情较熟悉，优于一
3、般门诊。（3）家庭病房吃、住都在家中，比较自由，饮食可）家庭病房吃、住都在家中，比较自由，饮食可尽量照顾病人平时嗜好，休息不受他人干扰，也尽量照顾病人平时嗜好，休息不受他人干扰，也优于一般住院治疗。优于一般住院治疗。老年人的家庭护理与临终监护(2)5二、老年人家庭护理的对象及原则二、老年人家庭护理的对象及原则 对象对象健康老年人、老年病病人、康复期老年病健康老年人、老年病病人、康复期老年病病人老年精神病病人、卧床老年人病人老年精神病病人、卧床老年人（一）高龄老年人（一）高龄老年人（二）独居老年人（二）独居老年人（三）丧偶老年人（三）丧偶老年人（四）患病的老年人（四）患病的老年人（五）新近出院的
4、老年人（五）新近出院的老年人（六）精神障碍的老年人（六）精神障碍的老年人老年人的家庭护理与临终监护(2)6原则原则1全方位、多视角的原则全方位、多视角的原则2普遍性和个体性相结合的原则普遍性和个体性相结合的原则3持之以恒的原则持之以恒的原则4要避免老年人对护理过分依赖要避免老年人对护理过分依赖老年人的家庭护理与临终监护(2)7三、老年人家庭护理的内容三、老年人家庭护理的内容（一）家庭护理评估（一）家庭护理评估1内容内容包括家庭及其成员基本材料的收集，家庭结包括家庭及其成员基本材料的收集，家庭结构、功能、家庭生活周期的健康问题、家庭资构、功能、家庭生活周期的健康问题、家庭资源及家庭危机等源及家庭
5、危机等2方法方法主要是通过家庭访视来完成，其程序分为准备、主要是通过家庭访视来完成，其程序分为准备、实际访视、预约下次访视时间、记录和评价。实际访视、预约下次访视时间、记录和评价。老年人的家庭护理与临终监护(2)83家庭功能评估家庭功能评估 包括满足成员自我照顾需要的必要条件，如空包括满足成员自我照顾需要的必要条件，如空气、水等；促进家庭成员人格健全发展，满足成气、水等；促进家庭成员人格健全发展，满足成员心理、社会需要；家庭对危害的预防。员心理、社会需要；家庭对危害的预防。4老年人居家环境评估老年人居家环境评估老年人的家庭护理与临终监护(2)9（二）家庭护理诊断（二）家庭护理诊断 通过整理和分
6、析所收集的资料，确定家庭通过整理和分析所收集的资料，确定家庭的主要健康问题，并很据主要的、通过护理干的主要健康问题，并很据主要的、通过护理干预能解决的健康问题提出护理诊断。预能解决的健康问题提出护理诊断。老年人的家庭护理与临终监护(2)10（三）家庭护理计划（三）家庭护理计划 结合家庭日常生活情况，制定目标、寻找结合家庭日常生活情况，制定目标、寻找家庭内、外部资源，确认可用的方法，拟定家庭内、外部资源，确认可用的方法，拟定护理措施，决定优先顺序。护理措施，决定优先顺序。老年人的家庭护理与临终监护(2)11（四）家庭护理措施（四）家庭护理措施1.营造一个安全的具有教育性质的交流环境和场所营造一个
7、安全的具有教育性质的交流环境和场所2.介绍或强化有效的家庭交流方式、应对技巧和行为介绍或强化有效的家庭交流方式、应对技巧和行为3.指导各家庭成员的行为与家庭的目标、需求和活动协调一致指导各家庭成员的行为与家庭的目标、需求和活动协调一致4.为家庭成员提供情感支持，给予安慰和鼓励为家庭成员提供情感支持，给予安慰和鼓励5.健康教育健康教育6.为孤寡老人家庭料理家务，准备必需品为孤寡老人家庭料理家务，准备必需品老年人的家庭护理与临终监护(2)12（五）家庭护理评价（五）家庭护理评价总结经验、吸取教训、改进工作。总结经验、吸取教训、改进工作。分为形成性评价和总结性评价。分为形成性评价和总结性评价。老年人
8、的家庭护理与临终监护(2)13（六）注意事项六）注意事项 1.尊重老年人尊重老年人 2.耐心、细心对待老年人耐心、细心对待老年人 3.善于观察病情善于观察病情 4.减轻病人痛苦减轻病人痛苦 5.重视预防护理重视预防护理 6.心理安慰心理安慰 7.防治并发症防治并发症老年人的家庭护理与临终监护(2)14四、给予照料者支持与指导四、给予照料者支持与指导1研究减少老年人依赖性措施，以减轻照料者的护研究减少老年人依赖性措施，以减轻照料者的护理工作量理工作量2协调照料者与家庭其他成员之间的关系与分工，协调照料者与家庭其他成员之间的关系与分工，指导照料者如何寻求和选择社会支持机构的帮助，指导照料者如何寻求
9、和选择社会支持机构的帮助，使照料者获得一定时间、一定程度的松弛与休息。使照料者获得一定时间、一定程度的松弛与休息。3指导照料者进行有益于身心健康的文娱活动。指导照料者进行有益于身心健康的文娱活动。4对照料者的身心应激症状进行相应的指导、心理对照料者的身心应激症状进行相应的指导、心理和生理护理。和生理护理。5及时发现并纠正照料不当。及时发现并纠正照料不当。老年人的家庭护理与临终监护(2)15五、家庭临终监护五、家庭临终监护1特点与方法特点与方法 家庭临终监护是以护理人员为中心为家庭服家庭临终监护是以护理人员为中心为家庭服务，医生、护士及家属共同协商，对病人的主观愿务，医生、护士及家属共同协商，对
10、病人的主观愿望及家庭环境作必要的调查后制定护理计划，在家望及家庭环境作必要的调查后制定护理计划，在家属参与下做好家庭护理。家庭临终监护是临终关怀属参与下做好家庭护理。家庭临终监护是临终关怀的一个组成部分，是对临终病人实施非住院护理的的一个组成部分，是对临终病人实施非住院护理的护理方法。护理方法。老年人的家庭护理与临终监护(2)162注意事项注意事项（1）有家属直接参与拟定护理计划于实施护理）有家属直接参与拟定护理计划于实施护理措施，要注意家属的心理变化及对家属的安抚。措施，要注意家属的心理变化及对家属的安抚。（2）护理质量不能迅速达到要求或病情恶化，）护理质量不能迅速达到要求或病情恶化，家属可能会出现不合作态度，应平静对待，并家属可能会出现不合作态度，应平静对待，并迅速提高护理质量。迅速提高护理质量。老年人的家庭护理与临终监护(2)17（3）护理人员必须要加强自身修养和心理）护理人员必须要加强自身修养和心理品质的培养，在临终病人面前始终表现出品质的培养，在临终病人面前始终表现出冷静、大方、认真负责的态度，为病人提冷静、大方、认真负责的态度，为病人提供良好的心理支持。供良好的心理支持。老年人的家庭护理与临终监护(2)18再 见！老年人的家庭护理与临终监护(2)19
