1、学习目标学习目标w 识记：正确说出阿尔茨海默病的分期。识记：正确说出阿尔茨海默病的分期。w 理解：理解：1.1.描述阿尔茨海默病的临床表现；描述阿尔茨海默病的临床表现；2.2.阐述阿尔茨海默病的护理与预防。阐述阿尔茨海默病的护理与预防。w 运用：能够根据实际情况，确定相应的运用：能够根据实际情况，确定相应的护理目标和护理措施。护理目标和护理措施。1 1教学内容教学内容w 概述概述w 老年痴呆的症状分期老年痴呆的症状分期 w 老年痴呆病人的护理诊断老年痴呆病人的护理诊断w 老年痴呆病人的护理老年痴呆病人的护理w 老年痴呆的预防老年痴呆的预防2 29 9月月2121日日世界老年性痴呆日世界老年性痴
2、呆日主题是：关注痴呆，刻不容缓主题是：关注痴呆，刻不容缓3 3一、概一、概 述述老年期痴呆分为老年期痴呆分为:阿尔茨海默阿尔茨海默 (Alzheimer disease AD)(Alzheimer disease AD)病病 简称老年性痴呆简称老年性痴呆血管性痴呆血管性痴呆(vascular dementia VD)(vascular dementia VD)多梗塞性痴呆多梗塞性痴呆混合性痴呆混合性痴呆(mixed dementia MD)(mixed dementia MD)其他痴呆（外伤、颅内血肿）其他痴呆（外伤、颅内血肿）4 4 1.1.老年性痴呆概念老年性痴呆概念w 老年性痴呆：老年性
3、痴呆：w 系指老年人在无意识的情况下，系指老年人在无意识的情况下，出现持续时间较长（出现持续时间较长（6 6个月以上）进个月以上）进行性智能缺损行性智能缺损,并有脑组织特征性病并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病。理改变的一种精神疾病。5 5 基本特征基本特征w 是近远期记忆损害，伴有抽象是近远期记忆损害，伴有抽象思维、判断力以及其他高级皮质思维、判断力以及其他高级皮质功能障碍或人格改变。功能障碍或人格改变。6 62 2、病、病 因因w 遗传遗传w 衰老衰老 w 铅蓄积铅蓄积w 病毒感染病毒感染 w 免疫障碍免疫障碍 w 递质学说递质学说7 73 3、危险因素、危险因素w 血管、内分泌病危险
4、因素血管、内分泌病危险因素:高血压、糖尿病高血压、糖尿病 动脉粥样硬化动脉粥样硬化w“饱食终日，无所用心饱食终日，无所用心”8 84 4、病、病 理理w 脑皮质弥漫性脑萎缩，脑重量减轻脑皮质弥漫性脑萎缩，脑重量减轻w 脑回皱缩，脑沟增宽，脑室扩大，脑回皱缩，脑沟增宽，脑室扩大，以颞、顶及前额叶为明显。以颞、顶及前额叶为明显。w 神经细胞丧失，出现大量老年斑，神经细胞丧失，出现大量老年斑，神经纤维缠结和颗粒空泡变性等。神经纤维缠结和颗粒空泡变性等。9 91010二、老年痴呆的症状分期二、老年痴呆的症状分期w 第一期（早期、遗忘期）第一期（早期、遗忘期）w 第二期（中期、混乱期）第二期（中期、混乱
5、期）w 第三期（晚期、极度痴呆期）第三期（晚期、极度痴呆期）12121 1、早期（遗忘期）、早期（遗忘期）w早期（早期（1 13 3年）记忆障碍是突出的症；年）记忆障碍是突出的症；w主要累及短程记忆、记忆保存主要累及短程记忆、记忆保存(3(3分内不能分内不能 记住记住3 3个无关单词个无关单词)和学习新知识困难；和学习新知识困难；w 语言能力下降；语言能力下降；w 情绪不稳；情绪不稳；w 认知能力和定向力障碍；认知能力和定向力障碍；w 能保持日常生活自理能，一般不需特能保持日常生活自理能，一般不需特 别照顾。别照顾。13132 2、中期（混乱期）、中期（混乱期）w 2 21010年；年；w认知
6、能力进一步减退；认知能力进一步减退；w明显定向力障碍；计算力下降明显定向力障碍；计算力下降w失认、失语、失用和失写；失认、失语、失用和失写；w人格改变和行为紊乱，出现幻觉或妄人格改变和行为紊乱，出现幻觉或妄 想、攻击行为；想、攻击行为；w患者不能独立生活，需要特别照顾。患者不能独立生活，需要特别照顾。14143 3、晚期（极度痴呆期）、晚期（极度痴呆期）w 5 51212年；年；w 无自主运动，缄默不语；无自主运动，缄默不语；w 不会吞咽，大小便失去控制；不会吞咽，大小便失去控制；w 卧床不起，生活完全不能自理；卧床不起，生活完全不能自理；w 智能完全崩溃。智能完全崩溃。1515案例分析 患者
7、：男患者：男 82 82岁岁 教师教师 有吸烟饮酒的习惯有吸烟饮酒的习惯1616病史病史 2003 2003年初年初 w 家人注意到老人出现记忆力改变，家人注意到老人出现记忆力改变，如：拿过的东西转眼就不记得了；如：拿过的东西转眼就不记得了；w 老人经常坐立不安，好象很忙碌；老人经常坐立不安，好象很忙碌；w 脾气大、易发火脾气大、易发火 、说话也变得反、说话也变得反复。复。1717病史病史 20042004年年 w 老人经常走丢；老人经常走丢；w 行动变得迟缓，面部无表情；行动变得迟缓，面部无表情；w 对常在身边的人还可以认识；对常在身边的人还可以认识；w 说话不清楚，看上去呆呆傻傻的。说话不
8、清楚，看上去呆呆傻傻的。1818病史病史 现在现在(2009(2009年底年底)w 老人已经瘫在床上；老人已经瘫在床上；w 面部无表情、嘴大张、完全丧失语言能力；面部无表情、嘴大张、完全丧失语言能力；w 不能做吞咽动作，老人有痰，但无力咳出；不能做吞咽动作，老人有痰，但无力咳出；w 身边的人也不认识，神志不清；身边的人也不认识，神志不清；w 四肢不能动，全部生活需要人照顾。四肢不能动，全部生活需要人照顾。1919老年痴呆记忆力丧失的特点老年痴呆记忆力丧失的特点w 忘掉过去忘掉过去 w 忘掉现在忘掉现在 w 忘掉家人忘掉家人 w 直至忘掉自己直至忘掉自己2020三、主要的护理诊断三、主要的护理诊
9、断语言沟通障碍语言沟通障碍自理能力缺陷自理能力缺陷有受伤的危险有受伤的危险躯体移动障碍躯体移动障碍社交障碍社交障碍感知改变感知改变潜在并发症：坠积性肺炎潜在并发症：坠积性肺炎2121四、老年痴呆病人的护理措施（四、老年痴呆病人的护理措施（1）w 重视预防或减缓痴呆的发生；重视预防或减缓痴呆的发生；w 预防和治疗躯体疾病：定期检查；预防和治疗躯体疾病：定期检查；w日常生活护理：日常生活护理：个人卫生、起居、大小便等；个人卫生、起居、大小便等；w 饮食护理：饮食护理：定量、定时；防噎食及呛咳定量、定时；防噎食及呛咳 、防误咽、防暴饮暴食；防误咽、防暴饮暴食；2222四、老年痴呆病人的护理措施（四、
10、老年痴呆病人的护理措施（2）w 安全护理：安全护理：防走失、防跌伤、防烫伤、防走失、防跌伤、防烫伤、防中毒、防自杀；防中毒、防自杀；w 心理调护：心理调护：要理解，宽容，给予爱心要理解，宽容，给予爱心 ；w 改善家庭环境：物品标志明显改善家庭环境：物品标志明显 ；w 加强病人的功能训练：加强病人的功能训练：口语锻炼、肢体康复训练。口语锻炼、肢体康复训练。老年性痴呆老年性痴呆的的三级预防原则三级预防原则 消除病因，避免或减少危险因素、消除病因，避免或减少危险因素、ADAD家族史、脑外伤；家族史、脑外伤；女性老年人、文化程度低者；女性老年人、文化程度低者；高血压者、有抑郁病史者、长期过量饮酒者。高血压者、有抑郁病史者、长期过量饮酒者。要积极防治高血压、心脏病、糖尿病，控制血要积极防治高血压、心脏病、糖尿病，控制血压和血糖，降低血脂和血液黏稠度等也必不可压和血糖，降低血脂和血液黏稠度等也必不可少。要定期检查，防止脑中风发生。少。要定期检查，防止脑中风发生。如果发现进行性记忆障碍，认知功能和计算如果发现进行性记忆障碍，认知功能和计算能力明显下降等，应到医院看看医生，以获得能力明显下降等，应到医院看看医生，以获得恰当的指导和治疗。恰当的指导和治疗。252526262727
