1、肝炎简介知识讲座病毒性肝炎病毒性肝炎肝炎简介知识讲座2甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒(hepatitis A virus，HAV)肝炎简介知识讲座3肝炎简介知识讲座4肝炎简介知识讲座5 致病性致病性肝炎简介知识讲座6致病性与免疫性致病性与免疫性 传染源：病人、无黄疸型肝炎患者传染源：病人、无黄疸型肝炎患者 潜伏期：潜伏期：15-5015-50天，平均天，平均3030天天 传播方式：传播方式：粪粪口传播口传播，传染性极强，传染性极强 一般为自限性疾病，一般为自限性疾病，预后良好预后良好，不发展成不发展成慢性肝炎和慢性携带者慢性肝炎和慢性携带者。体液免疫为主、并可维持多年。体液免疫为主、并可维持多年。肝
2、炎简介知识讲座7临床表现临床表现肝炎简介知识讲座8乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus，HBV)属属嗜肝嗜肝DNADNA病毒病毒科科,全球全球HBVHBV感染者感染者及带病毒者及带病毒者 2-3.52-3.5亿亿，中国，中国HBVHBV感染感染者及带病毒者：者及带病毒者：1.21.2亿亿，四川四川是中国是中国HBVHBV高发区。高发区。肝炎简介知识讲座9形态结构形态结构大球形颗粒大球形颗粒小球形颗粒小球形颗粒 管形颗粒管形颗粒去看看吧去看看吧肝炎简介知识讲座10大球形颗粒（大球形颗粒（DaneDane颗粒）颗粒）球形，球形，42 nm,42 nm,是完整的是完整的病毒
3、颗粒，有感染性，具病毒颗粒，有感染性，具有双层衣壳。是肝内病毒有双层衣壳。是肝内病毒活跃复制的标志。活跃复制的标志。包膜：表面抗原包膜：表面抗原HBsAgHBsAg、PreS1PreS1、PreS2PreS2 衣壳（二十面体对称）携衣壳（二十面体对称）携带带 HBcAgHBcAg 核心：核心：dsDNAdsDNA、DNADNA多聚多聚酶、酶、HBeAgHBeAg肝炎简介知识讲座11肝炎简介知识讲座12 球形中空颗粒，球形中空颗粒，22 nm,22 nm,仅有包膜仅有包膜 不含不含dsDNAdsDNA、DNA DNA 多聚酶，多聚酶，是是HBVHBV感染者血清中最常感染者血清中最常见的颗粒见的颗
4、粒 是病毒组装过程中过剩的是病毒组装过程中过剩的外衣壳，不具感染性外衣壳，不具感染性 抗原：表面抗原抗原：表面抗原HBsAgHBsAg小球形颗粒小球形颗粒肝炎简介知识讲座13管形颗粒管形颗粒 由小球形颗粒聚合而成，存在于血液中由小球形颗粒聚合而成，存在于血液中 成分同小球形颗粒，不含成分同小球形颗粒，不含dsDNAdsDNA、DNA DNA 多多聚酶聚酶 抗原为表面抗原抗原为表面抗原HBsAgHBsAg肝炎简介知识讲座14肝炎简介知识讲座15肝炎简介知识讲座16 双链环状双链环状DNADNA，但其中有一段仅但其中有一段仅为单链。单链区为单链。单链区(裂隙区裂隙区)的长短的长短在各病毒体可不在各
5、病毒体可不等，约为全基因等，约为全基因长度的一半。长度的一半。基因结构基因结构肝炎简介知识讲座17HBeAgHBcAgHBsAgHBxAgPreS1PreS2DNAP肝炎简介知识讲座18肝炎简介知识讲座19肝炎简介知识讲座20HBVHBV的复制的复制肝炎简介知识讲座21HBV的抗原组成的抗原组成肝炎简介知识讲座22HBsAgHBsAg（表面抗原）（表面抗原）S S基因编码的糖脂蛋白，血液中大量存在基因编码的糖脂蛋白，血液中大量存在 以三种形式存在于患者以三种形式存在于患者血清血清中：中：小球形颗粒、管形颗粒、小球形颗粒、管形颗粒、DaneDane颗粒颗粒 4 4种血清型：种血清型：adr,ad
6、w,ayr,aywadr,adw,ayr,ayw 我国汉族：我国汉族：adr/adwadr/adw，少数民族：，少数民族：aywayw 感染的标志、制备疫苗的主要成分感染的标志、制备疫苗的主要成分 具有免疫原性、刺激机体产生抗具有免疫原性、刺激机体产生抗HBsHBs 抗抗HBsHBs是中和抗体，是乙肝恢复的标志是中和抗体，是乙肝恢复的标志肝炎简介知识讲座23肝炎简介知识讲座24肝炎简介知识讲座25 HBeAgHBeAg（e e抗原）抗原）*PreC PreC 基因编码的可溶性蛋白质基因编码的可溶性蛋白质 ，游离于血，游离于血清中。清中。*消长与消长与DNADNA多聚酶基本一致，是多聚酶基本一致
7、，是病毒复制及病毒复制及感染性强的的标志感染性强的的标志。抗抗HBeHBe有一定保护作用，结合有一定保护作用，结合DNADNA检测判断预检测判断预后。后。Pre-CPre-C区突变引起免疫逃逸。区突变引起免疫逃逸。肝炎简介知识讲座26抗原组成抗原组成位置位置功能功能是否存是否存在于血在于血中中意义意义对应抗对应抗体体HBsAgHBsAg包膜包膜吸附吸附蛋白蛋白+HBVHBV感染感染的标志的标志中和抗中和抗体体HBcAgHBcAg衣壳衣壳壳粒壳粒-非保护非保护性抗体性抗体HBeAgHBeAg核心核心酶酶+活动期活动期保护性保护性抗体抗体肝炎简介知识讲座27肝炎简介知识讲座29 ：不易检出，阳性提
8、示病毒颗粒存在，不易检出，阳性提示病毒颗粒存在，血液具有传染性血液具有传染性肝炎简介知识讲座30 肝炎简介知识讲座31致病性致病性肝炎简介知识讲座32致病机制：致病机制：细胞免疫及其介导的免疫病理反应（细胞免疫及其介导的免疫病理反应（CTLCTL）体液免疫及其介导的免疫病理反应（抗原抗体液免疫及其介导的免疫病理反应（抗原抗体复合物）体复合物）自身免疫反应引起的病理损害（自身免疫反应引起的病理损害（LSPLSP）免疫耐受与慢性肝炎免疫耐受与慢性肝炎 病毒变异与免疫逃逸病毒变异与免疫逃逸 肝炎简介知识讲座33 肝炎简介知识讲座34临床症状临床症状n低热、疲乏不适、食欲不振、厌油、恶心、低热、疲乏不
9、适、食欲不振、厌油、恶心、浓茶尿、黄疸浓茶尿、黄疸n肝脏肿大、有触痛与叩击痛肝脏肿大、有触痛与叩击痛n关节痛、灰便、右上腹痛、体重下降、皮关节痛、灰便、右上腹痛、体重下降、皮肤瘙痒等肤瘙痒等HBV与原发性肝癌与原发性肝癌nHBVHBV的的DNADNA整合到肝细胞染色体整合到肝细胞染色体肝炎简介知识讲座35肝炎简介知识讲座36肝炎简介知识讲座37 肝炎简介知识讲座38防治原则防治原则 加强对供血员的筛选，以减低输血后乙加强对供血员的筛选，以减低输血后乙型肝炎的发生率型肝炎的发生率 主动免疫：乙肝疫苗主动免疫：乙肝疫苗 被动免疫：含高效价抗被动免疫：含高效价抗-HBs-HBs的人血清免的人血清免疫
10、球蛋白疫球蛋白(HBIg)(HBIg)治疗无特效方法：广谱抗病毒药物治疗无特效方法：广谱抗病毒药物+免疫免疫调节药物调节药物肝炎简介知识讲座39拉米夫定拉米夫定肝炎简介知识讲座40肝炎病毒肝炎病毒病毒名称病毒名称 所致疾病所致疾病 传播途径传播途径 HAV HAV 甲型肝炎（急性）甲型肝炎（急性）消化道消化道 HBV HBV 乙型肝炎乙型肝炎 血液血液 HCV HCV 丙型肝炎丙型肝炎 血液血液 HDV HDV 丁型肝炎丁型肝炎 血液血液 HEV HEV 戊型肝炎（急性）戊型肝炎（急性）消化道消化道 HGV HGV 庚型肝炎庚型肝炎 血液血液 TTV TT TTV TT 肝炎肝炎 血液血液肝炎简介知识讲座41肝炎简介知识讲座42
