1、漏斗胸的概念 l 漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，胸骨体剑突交界处凹陷最深。漏斗胸的病因l 有家族倾向或伴有先天性心脏病。l 肋骨生长不协调，下部较上部迅速，挤压胸骨向后形成。l 膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。漏斗胸的临床表现l 轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷。l 重症：1、易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。2、用力呼气量和最大通气量明显减少。3、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。l 特殊体征：胸廓畸形，轻度驼背、腹部凸出。漏斗胸的诊断检查l 通过外观检查即可诊断。l 胸部CT：更准确地了解畸形的程度。l 肺功能：用力呼气量和最大通气量明显减少。l 心电图
2、检查：提示心脏移位。l X线检查：有一个明显的放射线半透明区。治疗概况l 手术治疗传统手术(胸骨翻转术、胸肋抬举术)微创手术l 适用症l 禁忌症 传统手术、微创手术手术前传统手术微创手术膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。呼吸道护理：保持呼吸道通畅 采取有效措施辅助患儿排痰，鼓励患儿深呼吸，给予雾化吸入，清理呼吸道分泌物，从而预防肺部感染及肺不张；2、术后一周内不屈曲、不转动胸腰，不滚翻；定时分段挤压胸管，防止血凝块堵塞胸管；6、术后支架一般于术后2-3年以后视具体情况取出；5、术后避免外伤及剧烈运动；持续吸氧给予4
3、L/min6 L/min，持续24 h48 h，同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上；年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。重症：1、易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。3手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。X线检查：有一个明显的放射线半透明区。病室每日开窗通风,紫外线照射消毒,保持室内空气清新。胸腔引流：如果术后留有胸瓶，保持引流管通畅严密观测胸腔引流液的颜色、性状、量，若渗出量100 ml/h,持续3 h，可能有活动性出血，应及时报告医生；指导
4、患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，漏斗胸术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。饮食护理：术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。睡平板床，尽量少侧卧。漏斗胸病人的护理l 术前护理l 术后护理l 出院指导术前护理l 心理护理：年龄较大的漏斗胸患儿思想顾
5、虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。可介绍本科室以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。l 营养支持：因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，漏斗胸术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液，补充能量、维生素，
6、应用抗生素和止血药物。持续吸氧给予4 L/min6 L/min，持续24 h48 h，同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上；出院后不宜长期卧床，增加腿部运动。扶患儿时不可牵拉上肢，勿抱患儿胸腰部，以免挤压胸廓。3手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。特殊体征：胸廓畸形，轻度驼背、腹部凸出。2、用力呼气量和最大通气量明显减少。3、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。5保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。1、术后3-5天需要在床上平卧；年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效果，以及
7、手术对学习、生活的影响。护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。出院后不宜长期卧床，增加腿部运动。绝对卧床休息2周，不宜侧卧及左右翻身，避免过多的起坐及上肢大幅度动作，为防止胸肋复合体因牵拉错位、塌陷，出现胸壁浮动，术后用胸带固定患儿胸廓，注意观察松紧度及呼吸变化，及时调整。2、用力呼气量和最大通气量明显减少。1完善术前检查：胸部X线拍片、CT扫描，可了解畸形程度，肺功能检查、心电图、超声心动图了解心肺功能状态。肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。通过外观检查即可诊断。持续吸氧给予4 L/min6 L/min，持续24 h48 h，
8、同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上；生命体征监测：术后应给予心电监测及血压监测，15 min1次30 min监测1次，待全麻清醒、病情稳定后改为2 h1次。膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。基础护理：保持胸带固定牢固,防止松脱。l 术前准备：1完善术前检查：胸部X线拍片、CT扫描，可了解畸形程度，肺功能检查、心电图、超声心动图了解心肺功能状态。2控制呼吸道感染。3手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。4术前晚及手术晨分别行普通灌肠，预防术后便秘的发生
9、。5保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。l 术前练习：指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，有利于肺泡扩张，防止术后肺不张，练习床上大小便。术后护理l 生命体征监测：术后应给予心电监测及血压监测，15 min1次30 min监测1次，待全麻清醒、病情稳定后改为2 h1次。注意心率及血压变化，如心率增快、血压降低、尿量减少，应考虑血容量不足，应配合医生积极处理。l 体位：全身麻醉清醒后给予平卧位或低坡卧位，坡度30，以利于创面愈合及引流。绝对卧床休息2周，不宜侧卧及左右翻身，避免过多的起坐及上肢大幅度动作，为防止胸肋复合体因牵拉错位、塌陷，出现胸壁浮动，术后用胸带固定患儿胸廓，注意
10、观察松紧度及呼吸变化，及时调整。扶患儿时不可牵拉上肢，勿抱患儿胸腰部，以免挤压胸廓。l 呼吸道护理：保持呼吸道通畅 采取有效措施辅助患儿排痰，鼓励患儿深呼吸，给予雾化吸入，清理呼吸道分泌物，从而预防肺部感染及肺不张；持续吸氧给予4 L/min6 L/min，持续24 h48 h，同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上；肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。l 胸腔引流：如果术后留有胸瓶，保持引流管通畅严密观测胸腔引流液的颜色、性状、量，若渗出量100 ml/h,持续3 h，可能有活动性出血，应及时报告医生；定时分段挤压胸管，防止血凝块堵塞胸管；每日在严格的无菌操作
11、下，更换引流瓶。l 饮食护理：术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。l 手术并发症及防治：主要并发症为气胸,因手术过程中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜受损。术后密切观察患儿的呼吸状态、频率和节律,定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致,有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征,及早发现处理。少量气胸可行胸穿,大量气胸则须放置胸腔闭式引流。l 疼痛：给予安抚，根据病情需要，可给予适当的镇痛剂或镇静剂，减少因哭闹疼痛所至呼吸
12、心率加快，以降低机体耗氧量。l 基础护理：保持胸带固定牢固,防止松脱。床单位平整,清洁干燥,定时按摩受压部位,防止褥疮发生。病室每日开窗通风,紫外线照射消毒,保持室内空气清新。术后注意事项：1、术后3-5天需要在床上平卧；2、术后一周内不屈曲、不转动胸腰，不滚翻；3、术后一月内背部保持挺直，两月内不弯腰搬重物，三月内不要进行剧烈运动并限制上肢活动，三月后适当增加户外活动，做扩胸运动；4、术后睡觉尽量平卧，避免侧卧；5、术后避免外伤及剧烈运动；6、术后支架一般于术后2-3年以后视具体情况取出；7、术后定期门诊复查了解病情变化；8、术后如遇外伤后出现呼吸困难、胸部疼痛，需要立即就诊并拍胸部正侧位X
13、片。出院指导l 保持正确坐姿与站姿。l 增加营养，预防感冒。l 出院后不宜长期卧床，增加腿部运动。睡平板床，尽量少侧卧。1个月后复查。l 一年内避免剧烈的体育运动，避免碰撞和外伤。谢谢大家漏斗胸的临床表现l 轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷。l 重症：1、易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。2、用力呼气量和最大通气量明显减少。3、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。l 特殊体征：胸廓畸形，轻度驼背、腹部凸出。治疗概况l 手术治疗传统手术(胸骨翻转术、胸肋抬举术)微创手术l 适用症l 禁忌症 呼吸道护理：保持呼吸道通畅 采取有效措施辅助患儿排痰，鼓励患儿深呼吸，给予雾化吸入，清理呼吸道分泌物，从而
14、预防肺部感染及肺不张；护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。重症：1、易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。4术前晚及手术晨分别行普通灌肠，预防术后便秘的发生。5、术后避免外伤及剧烈运动；一年内避免剧烈的体育运动，避免碰撞和外伤。特殊体征：胸廓畸形，轻度驼背、腹部凸出。3手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。1完善术前检查：胸部X线拍片、CT扫描，可了解畸形程度，肺功能检查、心电图、超声心动图了解心肺功能状态。可介绍本科室以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。呼吸道护理：保持呼吸道
15、通畅 采取有效措施辅助患儿排痰，鼓励患儿深呼吸，给予雾化吸入，清理呼吸道分泌物，从而预防肺部感染及肺不张；2、用力呼气量和最大通气量明显减少。X线检查：有一个明显的放射线半透明区。必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。病室每日开窗通风,紫外线照射消毒,保持室内空气清新。扶患儿时不可牵拉上肢，勿抱患儿胸腰部，以免挤压胸廓。4术前晚及手术晨分别行普通灌肠，预防术后便秘的发生。睡平板床，尽量少侧卧。因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，漏斗胸术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高
16、热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。手术并发症及防治：主要并发症为气胸,因手术过程中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜受损。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。3、术后一月内背部保持挺直，两月内不弯腰搬重物，三月内不要进行剧烈运动并限制上肢活动，三月后适当增加户外活动，做扩胸运动；2、用力呼气量和最大通气量明显减少。一年内避免剧烈的体育运动，避免碰撞和外伤。3、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。5、术后避免外伤及剧烈运动；指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。持续吸氧给予4 L/min
17、6 L/min，持续24 h48 h，同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上；膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。3、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。病室每日开窗通风,紫外线照射消毒,保持室内空气清新。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。病室每日开窗通风,紫外线照射消毒,保持室内空气清新。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。基础护理：保持胸带固定牢固,防止松脱。出院后不宜长期卧床，增加腿部运动。3、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。持续吸氧给予4 L/min6 L/min，持续24 h48 h，同时监测血氧饱和度，使血
18、氧饱和度达到90%以上；漏斗胸病人的护理3手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。5、术后避免外伤及剧烈运动；指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。通过外观检查即可诊断。传统手术(胸骨翻转术、胸肋抬举术)体位：全身麻醉清醒后给予平卧位或低坡卧位，坡度30，以利于创面愈合及引流。肺功能：用力呼气量和最大通气量明显减少。肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。膈肌纤维中心腱
19、过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。有家族倾向或伴有先天性心脏病。呼吸道护理：保持呼吸道通畅 采取有效措施辅助患儿排痰，鼓励患儿深呼吸，给予雾化吸入，清理呼吸道分泌物，从而预防肺部感染及肺不张；传统手术(胸骨翻转术、胸肋抬举术)年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。胸部CT：更准确地了解畸形的程度。3、术后一月内背部保持挺直，两月内不弯腰搬重物，三月内不要进行剧烈运动并限制上肢活动，三月后适当增加户外活动，做扩胸运动；2、用力呼气量和最大通气量明显减少。重症：1、易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。睡平板床，尽量少侧卧
20、。睡平板床，尽量少侧卧。1完善术前检查：胸部X线拍片、CT扫描，可了解畸形程度，肺功能检查、心电图、超声心动图了解心肺功能状态。定时分段挤压胸管，防止血凝块堵塞胸管；因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。2控制呼吸道感染。传统手术(胸骨翻转术、胸肋抬举术)有家族倾向或伴有先天性心脏病。X线检查：有一个明显的放射线半透明区。持续吸氧给予4 L/min6 L/min，持续24 h48 h，同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上；2、用力呼气量和最大通气量明显减少。术后密切观察患儿的呼吸状态、频率和节
21、律,定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致,有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征,及早发现处理。2、术后一周内不屈曲、不转动胸腰，不滚翻；肋骨生长不协调，下部较上部迅速，挤压胸骨向后形成。X线检查：有一个明显的放射线半透明区。睡平板床，尽量少侧卧。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。心电图检查：提示心脏移位。睡平板床，尽量少侧卧。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。胸部CT：更准确地了解畸形的程度。3、术后一月内背部保持挺直，
22、两月内不弯腰搬重物，三月内不要进行剧烈运动并限制上肢活动，三月后适当增加户外活动，做扩胸运动；膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。定时分段挤压胸管，防止血凝块堵塞胸管；3、术后一月内背部保持挺直，两月内不弯腰搬重物，三月内不要进行剧烈运动并限制上肢活动，三月后适当增加户外活动，做扩胸运动；5、术后避免外伤及剧烈运动；肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效
23、果，以及手术对学习、生活的影响。轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷。5保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。持续吸氧给予4 L/min6 L/min，持续24 h48 h，同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上；4、术后睡觉尽量平卧，避免侧卧；必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。病室每日开窗通风,紫外线照射消毒,保持室内空气清新。病室每日开窗通风,紫外线照射消毒,保持室内空气清新。肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。4术前晚及手术晨分别行普通灌肠，预防术后便秘的发生。床单位平整,清洁干燥,定时按摩受压部位,防止褥疮发生。传统手术(胸骨翻
24、转术、胸肋抬举术)1完善术前检查：胸部X线拍片、CT扫描，可了解畸形程度，肺功能检查、心电图、超声心动图了解心肺功能状态。有家族倾向或伴有先天性心脏病。1完善术前检查：胸部X线拍片、CT扫描，可了解畸形程度，肺功能检查、心电图、超声心动图了解心肺功能状态。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。3手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。出院后不宜长期卧床，增加腿部运动。一年内避免剧烈的体育运动，避免碰撞和外伤。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。可介绍本科室以往病例的情况，还可以借助图
25、片、照片、文字的宣传材料进行。胸部CT：更准确地了解畸形的程度。2控制呼吸道感染。睡平板床，尽量少侧卧。因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，漏斗胸术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。4术前晚及手术晨分别行普通灌肠，预防术后便秘的发生。X线检查：有一个明显的放射线半透明区。肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。特殊体征：胸廓畸形，轻度驼背、腹部凸出。5、术后避免外伤及剧烈运动；膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉
26、所致。1、术后3-5天需要在床上平卧；3手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。睡平板床，尽量少侧卧。肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。持续吸氧给予4 L/min6 L/min，持续24 h48 h，同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上；4术前晚及手术晨分别行普通灌肠，预防术后便秘的发生。护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。持续吸氧给予4 L/min6 L/min，持续24 h48 h，同时监测血氧
27、饱和度，使血氧饱和度达到90%以上；扶患儿时不可牵拉上肢，勿抱患儿胸腰部，以免挤压胸廓。每日在严格的无菌操作下，更换引流瓶。心电图检查：提示心脏移位。轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷。6、术后支架一般于术后2-3年以后视具体情况取出；必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。4术前晚及手术晨分别行普通灌肠，预防术后便秘的发生。3、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。持续吸氧给予4 L/min6 L/min，持续24 h48 h，同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上；可介绍本科室以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。床单位平整,清洁干燥,定时按摩受压部位
28、,防止褥疮发生。5、术后避免外伤及剧烈运动；膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。3手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可进行有效呼吸训练。重症：1、易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。可介绍本科室以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。3、活动时出现心慌、气短和呼吸困难。疼痛：给予安抚，根据病情需要，可给予适当的镇痛剂或镇静剂，减少因哭闹疼痛所至呼吸心率加快，以降低机体耗氧量。一年内避免剧烈的体育运动，避免碰撞和外伤。轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷。肺功能：用力呼气量和最大通气量明显减少。传统手术、微创手术手术前传统手术微创手术
