1、焦虑与心血管疾病心内科:武晓燕2020/11/41 随着双心医学的发展，焦虑、抑郁等心理问题与心血管疾病的关系越来越得到重视。2020/11/42什么是焦虑？2020/11/43 焦虑焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情，如挑战困难或危险时出现的一种正常的情绪反应，焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的可能造成的威胁或危险相联系，主观表现出感到紧张、不愉快，甚至痛苦以至于难以自制，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调。2020/11/44焦虑与心血管疾病有哪些关系？2020/11/45焦虑与心血管疾病存在关联1焦虑可能是心血管疾病的直接后果2焦虑可能是
2、心血管疾病发生的危险因素3焦虑可能影响心血管疾病的转归4焦虑增加心血管疾病的死亡率5焦虑影响心血管疾病患者的生活质量2020/11/46心血管疾病潜在并发症：焦虑 心血管疾病引发焦虑主要与下列因素有关：对疾病性质缺乏正确认识；医院环境与人际关系陌生；对疾病预后担心等。2020/11/47焦虑为什么会引发心血管疾病？焦虑可引起体内交感神经活动增强，引发一系列的生理病理改变，如儿茶酚胺的过量分泌、脂类代谢的紊乱、促凝物质和强烈缩血管作用的血管紧张素的释放，心率加快、血压升高等，其结果是心肌供血供氧减少，心肌耗氧增多，从而促发或加重了心绞痛、心肌梗死、心律失常及心力衰竭。2020/11/48 有研究
3、表明：致命性冠脉事件随焦虑水平的提高而增加，心血管疾病患者如合并焦虑、惊恐发作，必将影响患者的生活质量，且明显增加心血管并发症和心源性猝死的几率，随访冠心病患者，发现伴有中到重度抑郁情绪的病例比无抑郁情绪者发生心源性死亡的机会大69。2020/11/49 总结：焦虑与心血管疾病互为因果、相互作总结：焦虑与心血管疾病互为因果、相互作用、相互影响。用、相互影响。2020/11/410焦虑症的危害1.躯体表现躯体表现 2.精神运动性不安精神运动性不安3.病理性焦虑情绪病理性焦虑情绪4.认识障碍认识障碍5.会造成失眠会造成失眠2020/11/411焦虑症的危害 躯体表现躯体表现 轻度焦虑症患者往往会在
4、早期出现躯体上的不适。患者表现为如心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪、无法胜任等。如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。精神运动性不安精神运动性不安 轻度焦虑症患者还常表现为心神不定、坐卧不安、搓手顿足、注意力无法集中、惊慌失措等表现。2020/11/412 病理性焦虑情绪病理性焦虑情绪 轻度焦虑症患者还可表现为发作性或持续性地出现莫名其妙的害怕、紧张、焦虑、恐惧不安等心理。患者可能有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受。许多患者同时还伴有忧郁症状，对目前、未
5、来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。2020/11/413 认识障碍认识障碍 轻微性焦虑症患者有时还存在认识方面的障碍，如对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作等。会造成失眠会造成失眠 焦虑的人和那些生活上经历许多压力事件或应激事件的人更有可能患上失眠。压力和焦虑可能导致长期的睡眠问题。2020/11/414焦虑的预防焦虑的预防1.增加自信增加自信2.自我松弛自我松弛3.自我反省自我反省4.自我刺激自我刺激5.自我催眠自我催眠2020/11/415焦虑的预防焦虑的预防 增加
6、自信增加自信 自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。因此，作为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就是最终驱逐焦虑。2020/11/416 自我松弛 也就是从紧张情绪中解脱出来。比如：你在精神稍好的情况下，去想象种种可能的危险情景，让最弱的情景首先出现。并重复出现，你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止。2020/11/417 自我反省自我反省 有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进
7、行压抑，压抑到无意中去了，但它并没有消失，仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑，而不知其因。因此在此种情况下，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。2020/11/418 自我刺激自我刺激 焦虑性神经症患者发病后，脑中总是胡思乱想，坐立不安，百思不得其解，痛苦异常。此时，患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力。如在胡思乱想时，找一本有趣的能吸引人的书读，或从事紧张的体力劳动，忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症，同时也可增强你的适应能力。2020/11/419 自我催眠自我催眠 焦虑症患者大多数有睡眠障
8、碍，很难入睡或突然从梦中惊醒，此时你可以进行自我暗示催眠。如：可以数数，或用手举书本读等促使自己入睡。在自我采取以上方法的同时，还必须使用抗焦虑药。常用的有安定、利眠宁等，可以口服也可以肌肉或静脉注射。如果焦虑伴有抑郁，服用多虑平、阿米替林等三环类抗抑郁药有良好效果。焦虑性神经症患者，如果能够严格遵照医嘱，并进行密切配合性的自我治疗，不长时间一定能摆脱焦虑。2020/11/420焦虑症的治疗方法焦虑症的治疗方法1.自我治疗自我治疗2.心理治疗心理治疗3.物理治疗物理治疗4.药物治疗药物治疗2020/11/421焦虑症的治疗方法焦虑症的治疗方法自我治疗自我治疗 有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪
9、体验或欲望进行压抑，压抑到无意中去了，但它仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑，而不知其因。这时，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。2020/11/422心理治疗心理治疗 心理治疗又称精神治疗，通过改变病人的认知、情绪、意志和行为，来达到消除症状、治愈疾病的目的同时它还可以起到预防的作用。在心理医师的指导下，患者充分认识到焦虑症产生的原因和背景，学会转移或化解精神压力。目前对于焦虑症的治疗主要是以心理治疗为主，也可以适当配合药物进行综合治疗。2020/11/423物理治疗物理治疗 对于焦虑症，比较常见的物理疗法有：生物反馈、经颅微电流刺激疗法等。纯物理疗法一般没有药物的毒副作用，且没有依赖性，但是起不到控制症状的疗效，充其量只能作为药物治疗的辅助手段 2020/11/424药物治疗药物治疗 对于焦虑症状不是很严重，对生活学习工作影响不大的患者，可以不用考虑药物治疗。不过比较严重的还是药物治疗的，主要服用新一代的抗抑郁药物。治疗的关键在于药物的选择，西药对症状控制快但副作用相对也是比较大的。中药疗效稳定，需要的时间相对较长一些，疗程一般可能2年以上，不然复发的可能很大。2020/11/425Thank youThank you2020/11/426
