1、 李树岩李树岩吉林大学第一医院心内科吉林大学第一医院心内科Suffoletto MS.Circulation 2019;113:960-968结论：QRS波宽度增加提示预后不良，收缩期心衰患者左束支阻滞不在等同于存在左室机械同步不良。超声心动图，尤其组织多普勒可以显示左室机械性不同步。JACC.2019;46:2183-2192JACC.2019;46:2183-2192ROC曲线分析显示左室不同步指标65ms时CRT有反应的特异性和敏感性在80%。CRT有反应指NYHA心功能改善1级，6分钟步行距离增加25%JACC.2019;46:2183-2192自动跟踪心肌组织声学斑点，自动计算两点间
2、运动轨迹，定量心肌在自动跟踪心肌组织声学斑点，自动计算两点间运动轨迹，定量心肌在不同方向纵向、径向、圆周方向二维应变（不同方向纵向、径向、圆周方向二维应变（strain）Circulation 2019;113:960-968图示：二维心脏短轴切面6个节段径向二维应变曲线，在一个心动周期中，6个节段运动轨迹几乎一致，显示这是一例没有左室不同步的病例。Circulation 2019;113:960-968Circulation 2019;113:960-968以两种方法以两种方法TDI和和STI得出的速度达峰时间有较好的相关性得出的速度达峰时间有较好的相关性Circulation 2019;1
3、13:960-968CASE1：正常心脏LV-STICRT术后实时三维心尖四腔及两腔心内膜缘勾画A:RT-3DE处理后polar map,Early segments are coded in blue,Late segments are codedIn red/yellowB:In same patient,Histogram distributionGenerated by phase analysisJ Am Soc Echocardiogr 2019;21(7)心室无不同步显像为均质相分布（左）和高振幅窄的柱状图心室无不同步显像为均质相分布（左）和高振幅窄的柱状图J Nucl Med
4、2009;50:718-725有左室不同步，显像左图异质性分布，右图为宽的柱状图分布有左室不同步，显像左图异质性分布，右图为宽的柱状图分布J Nucl Med 2009;50:718-725两种方法检测心室不同步有较好的相关性两种方法检测心室不同步有较好的相关性J Nucl Med 2009;50:718-725短轴切面将左室与基底、中间及心尖三个节段，共为16节段，QMass软件勾画心内膜、心外膜，计算时间-容积曲线；同时得到QRS起始至室壁增厚最大时间。左室失同步指标包括1.收缩期径向室壁增厚幅度，2.左室16节段时间标准差（SDt-16）。European Heart J.2009;30:2360-2367SDt-16=98msSDt-16=40msMRI造影剂增强显示左室前壁、间隔、心尖透壁性瘢痕组织European Heart J.2009;30:2360-2367谢谢谢谢
