1、第六节第六节 肺脓肿病人的护理肺脓肿病人的护理学习目标学习目标概述概述一、护理评估一、护理评估（一）健康史（一）健康史1 1吸入性肺脓肿吸入性肺脓肿病原体多为病原体多为，经口、鼻、咽腔吸入致病，为主要类型。经口、鼻、咽腔吸入致病，为主要类型。2继发性肺脓肿继发性肺脓肿原有呼吸系统疾病继原有呼吸系统疾病继发肺部感染所致。发肺部感染所致。3血源性肺脓肿血源性肺脓肿肺外感染所致的败血肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。（二）临床表现（二）临床表现1.症状症状（1）全身症状：）全身症状：多数（70%90%）起病急骤，畏寒、发热，体温达3940，多为。病变范
2、围大者可有乏力、食欲减退等全身中毒症状。（2）呼吸道症状：）呼吸道症状：咳嗽、咳痰：咯血：胸痛和呼吸困难：病程迁延达3个月以上者称慢性肺脓肿，除有以上症状外，还可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。2.体征体征 与肺脓肿的大小、部位有关。初始与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音，随后出现实变体征，病变累及胸膜音，随后出现实变体征，病变累及胸膜可闻及摩擦音。可闻及摩擦音。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查 1血液检查血液检查病人血白细胞总数可达（病人血白细胞总数可达（2030
3、）109/L，中性粒细胞可达，中性粒细胞可达90%以上，核左移明显，以上，核左移明显，常有中毒颗粒。常有中毒颗粒。慢性病人慢性病人RBC和血红蛋白减少。和血红蛋白减少。2病原体检查病原体检查痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧菌存在。菌存在。3胸部胸部X线线脓肿形成，脓液排出后，可见脓肿形成，脓液排出后，可见圆形透亮区及液平圆形透亮区及液平面。面。血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿，周围可见气血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿，周围可见气囊样变，具有特征性。囊样变，具有特征性。（四）心理（四）心理-社会状况社会状况 由于急性发病，症状凶猛，加之治由于急性发病，症状凶猛，加之治疗时间长，病人
4、常出现紧张、焦虑甚至疗时间长，病人常出现紧张、焦虑甚至恐惧等心理反应。咳脓臭痰者，可因难恐惧等心理反应。咳脓臭痰者，可因难闻的气味而产生自卑或社会隔绝感。慢闻的气味而产生自卑或社会隔绝感。慢性病人病情反复发作，治疗周期长，加性病人病情反复发作，治疗周期长，加重家庭经济负担。重家庭经济负担。（五）治疗要点（五）治疗要点 治疗原则是治疗原则是和和。主。主要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂进行药物治疗，必要时进行手术治疗。进行药物治疗，必要时进行手术治疗。二、护理诊断二、护理诊断 与大量脓痰聚积有关。与大量脓痰聚积有关。清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与肺组织化脓性炎
5、性有关与肺组织化脓性炎性有关。体温过高体温过高 知识缺乏：知识缺乏：缺乏肺脓肿预防保健知识。缺乏肺脓肿预防保健知识。知识缺乏：知识缺乏：缺乏肺脓肿预防保健知识。缺乏肺脓肿预防保健知识。（一）体温过高（一）体温过高1休息与环境急性期卧床休息，协助休息与环境急性期卧床休息，协助病人满足生活需要。病人满足生活需要。2饮食及时补充营养和水分。饮食及时补充营养和水分。3保暖与降温注意保暖，适当增加被褥。保暖与降温注意保暖，适当增加被褥。高热时予以物理降温。高热时予以物理降温。4口腔、皮肤护理口腔、皮肤护理 鼓励病人在清晨、餐鼓励病人在清晨、餐后及睡前漱口，或协助病人漱口。后及睡前漱口，或协助病人漱口。5
6、遵医嘱应用抗生素遵医嘱应用抗生素 6病情观察注意监测病人体温变化。病情观察注意监测病人体温变化。（1）吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一）吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般般首选青霉素首选青霉素G。（2）血源性肺脓肿可选用耐）血源性肺脓肿可选用耐-内酰酶的青内酰酶的青霉素类、第二代或第三代头孢菌素及喹诺霉素类、第二代或第三代头孢菌素及喹诺酮类药物酮类药物。（二）清理呼吸道无效（二）清理呼吸道无效 5密切观察病情密切观察病情1定时开窗通风定时开窗通风，保证室内空气新鲜，保证室内空气新鲜2口腔护理口腔护理3遵医嘱合理应用药物遵医嘱合理应用药物4实施体位引流排痰实施体位引流排痰四、健康教育四、健康教育 1
7、防止吸入病原体防止吸入病原体 2积极治疗皮肤感染积极治疗皮肤感染 3用药指导防止复发用药指导防止复发 4提倡健康的生活方式提倡健康的生活方式 思考题思考题一、填空题一、填空题1 为肺脓肿发病的主要为肺脓肿发病的主要原因。原因。2肺脓肿治疗应用敏感抗生素足够疗肺脓肿治疗应用敏感抗生素足够疗程程 。812周周吸入性肺脓肿吸入性肺脓肿 思考题思考题二、选择题二、选择题1急性肺脓肿最主要的临床表现是急性肺脓肿最主要的临床表现是A寒颤、高热寒颤、高热 B咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 C胸痛胸痛 D肺部湿啰音肺部湿啰音 E咳大量脓臭痰咳大量脓臭痰E思考题思考题2治疗急性肺脓肿首选的抗菌药物是治疗急性肺脓肿首选的抗
8、菌药物是A青霉素青霉素 B链霉素链霉素 C克林霉素克林霉素 D甲硝唑甲硝唑 E林可霉素林可霉素 A思考题思考题1吸入性肺脓肿的主要症状、体征有哪吸入性肺脓肿的主要症状、体征有哪些？些？2如何对肺脓肿病人进行预防保健指导？如何对肺脓肿病人进行预防保健指导？肺脓肿示意图肺脓肿示意图肺脓肿示意图肺脓肿示意图p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：演讲人：XXXXXX 时时 间：间：XX年年XX月月XX日日
