1、第七章在消化系统疾病中的应用患者于2010年5月置入直径20mm，长10cm自彭氏食道支架。介入放射学在消化系统疾病中应用非常广泛。消化道出血的DSA表现。1、患者取左侧卧位，双手置于头后，先用普通超声探头确定最佳穿刺点及进针路径，避开大血管及胆管，并测量穿刺点到肝包膜距离；在B型超声仪问世之前进行的肝穿刺往往是盲目的，自超声技术应用以后，尤其是在1972年Holm和Goldberg发明穿刺探头以来，超声引导穿刺技术已经广泛地应用于临床。5、硬化剂 主要包括无水乙醇、冰醋酸、四环素、50葡萄糖等。重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障碍者消化道出血是临床常见急症之一，病因有消化道溃疡、肿瘤、急性胃黏
2、膜病变、消化道憩室、血管畸形、全身性疾病如血液病、胆道出血等。经皮肝穿刺活体组织检查(简称肝穿活检Liver Biopsy)自从1880年由Ehrlich首先应用于糖尿病肝糖原含量研究以来，因其简单，可在床边操作，且可获组织学诊断，故已成为临床医生诊断肝脏疾病常用的手段。囊肿与胆道有交通者。支架能产生持续柔和的径向扩张力，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅又无太多不舒适感。囊肿的传统治疗有开刀手术切除、腹腔镜下切除囊肿等，有着创伤大、住院时间长、费用高等缺点。如果针刺方向指向剑突下前腹壁，则不易刺破胆囊或胆管。穿刺前1小时给镇静剂，口服安定25mg，或肌注安定10mg。当囊肿10多厘米时可能
3、会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；造影方法经股或肱动脉穿刺插管，体位 根据病灶所在部位，可取仰卧、侧卧位、右前斜位。二、出 血口服庆大霉素8万u/次，tid，连服3天，同时静脉滴注抗生素和能量合剂。血管内介入治疗包括哪些技术？不明原因的肝脏肿大及黄疸。消化道出血的影像诊断方法刺伤或划破其他内脏器官多因穿刺点选择过高或过低，或遇移位的脏器。急性出血者、无休克表现，临床上允许暂不行外科手术者用穿刺探头确定穿刺目标，确定穿刺进路，在最后确定的穿刺部位进行局麻。3、不适合手术的肝囊肿患者。患者平卧，绝对卧床休息24小时。体位 根据病灶所在部位，可取仰卧、侧卧位、右前斜位。有21G23
4、G供选用。能发现消化道溃疡、憩室、肿瘤、静脉曲张等病灶，但不易明确是否活动性出血。有21G23G供选用。术前常规禁食12小时。肝脏良恶性占位性病变的诊断和鉴别诊断1 定期复查，如有不适及时就诊。囊状肿瘤，如肝脏囊腺瘤，囊腺癌。通过口腔咽食管这一自然腔道，送入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的位置，释放支架的一种无创手术。3、和患者家属沟通，签订手术知情同意书。血管内介入治疗包括哪些技术？1%利多卡因咽部喷雾麻醉，同时肌注杜冷丁50mg。囊状肿瘤，如肝脏囊腺瘤，囊腺癌。常用Trucut针、Vacncut针、秦氏槽式活检针。胆汁性腹膜炎 是较少见但严重的并发症，多因划破高度淤胆的肝脏，或刺中
5、因肝脏萎缩变形而移位的胆囊。把针尖置于一条消毒滤纸片上，推出组织芯，使在纸片上呈直线状，尽量避免卷曲碎裂。但好景不长，支架置入一月后，患者感吞咽不畅，经检查示食道支架后再狭窄。急性出血者、无休克表现，临床上允许暂不行外科手术者囊状肿瘤，如肝脏囊腺瘤，囊腺癌。也可以边旋转边切入肿块内，最后出针。有21G23G供选用。(3)抽吸及注药过程中勿使空气进入囊腔逐行食道扩张治疗，扩张后进食可。2、肝囊肿合并囊内出血或者感染者。多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。另一类是活检中无负压的切割针，单纯依靠针杆上的侧槽或钩孔获取组织块，国产的如秦氏针，一般用2lG的。重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障
6、碍者2、肝囊肿合并囊内出血或者感染者。优选第七章在消化系统疾病中的应用(3)抽吸及注药过程中勿使空气进入囊腔经过三次扩张后，患者仍不能保持长时间正常进食，逐一月后再次置入16mm8cm全覆膜自彭氏食道支架，置入后患者正常进食，目前已4、多囊肝压迫周围脏器所致的腹痛、腹胀等症状，以及胆道和胃肠道的梗阻。瘘口瘘口气管分叉气管分叉患者于2010年5月置入直径20mm，长10cm自彭氏食道支架。于2010年8月再次置入特制定做四球防脱可回收支架 但好景不长，支架置入一月后，患者但好景不长，支架置入一月后，患者感吞咽不畅，经检查示食道支架后再狭窄。感吞咽不畅，经检查示食道支架后再狭窄。逐行食道扩张治疗，
7、扩张后进食可。逐行食道扩张治疗，扩张后进食可。经过三次扩张后，患者仍不能保经过三次扩张后，患者仍不能保持长时间正常进食，逐一月后再次置持长时间正常进食，逐一月后再次置入入16mm8cm全覆膜自彭氏食道支全覆膜自彭氏食道支架，置入后患者正常进食，目前已架，置入后患者正常进食，目前已 经保持三个月，未出现不适。经保持三个月，未出现不适。病变位于气管隆突处，瘘口约病变位于气管隆突处，瘘口约0.3cm，食道狭窄，病变位于左，食道狭窄，病变位于左主支气管处。主支气管处。患者男性72岁瘘口瘘口气管气管病灶病灶左主支气管左主支气管左主支气管受压左主支气管受压病变跨越左主支气管下方，病变跨越左主支气管下方，置入置入18mm 8cm较柔软食较柔软食道全覆膜支架。道全覆膜支架。肠系膜上动脉钡灌肠放射性核素检查肝总动脉肿瘤染色造影剂外溢胃十二指肠动脉瘤造影剂外溢可吸收可吸收不可吸收不可吸收（永久栓塞剂）（永久栓塞剂）栓塞前栓塞后
