1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全科医学全科医学专科医学专科医学？糖尿病诊疗糖尿病诊疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。专科医疗专科医疗全科医疗全科医疗模式与职责模式与职责“治愈医学治愈医学”“照顾医学照顾医学”照顾范围照顾范围系统系统/器官器官/细胞细胞 生物生物/心理心理/社会社会技术技术高新技术高新技术基本技术基本技术方法方法专科专科综合综合责任责任间断性间断性持续性（出生死亡）持续性（出生死亡）服务内容服务内容医疗为主医疗为主防治保健一体化防治保健一体化专科与全科专科与全科文档仅供参考，不能作为科
2、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多方位全科医学教学多方位全科医学教学n以传统教学方法为基础以传统教学方法为基础n引入全科医师角色引入全科医师角色n借鉴借鉴PBL 教学模式（以问题为基础，以学生教学模式（以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向）为主体，以教师为导向）n课堂上展示全科医师工作情景课堂上展示全科医师工作情景n对典型案例进行重现对典型案例进行重现希望同学们学到糖尿病全科医学处理的精髓，希望同学们学到糖尿病全科医学处理的精髓，对全科医学服务有一个直观的印象对全科医学服务有一个直观的印象第一节第一节 糖尿病全科医学服务糖尿病全科医学服务了解了解文档仅供参考，不能作为
3、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病流行病学特征糖尿病流行病学特征全球糖尿病流行趋势：全球糖尿病流行趋势：20072025（百万（百万）Sicree,Shaw,Zimmet.Diabetes Atlas.IDF 2006 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国糖尿病发病率中国糖尿病发病率中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年版）年版）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7 2012年美国用于糖尿病的花费是2450亿美元，其中1760亿为直接的医疗消费；690亿为间接
4、的花费。较2007年的1760亿美元增加了43%。单位：Billion国外在直接花费方面国外在直接花费方面糖尿病的危害高高医疗费用，劳动力严重严重损失Economic Costs of Diabetes in the U.S.in 2012.Diabets Care,march 6,2013 43%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8并发症的经济负担巨大 糖尿病性神经血管病变、肾病、心血管病变、眼病的花费分糖尿病性神经血管病变、肾病、心血管病变、眼病的花费分别居糖尿病治疗费用前几位。别居糖尿病治疗费用前几位。Economic Costs of Dia
5、betes in the U.S.in 2012.Diabets Care,march 6,2013 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9单位：亿元单位：亿元IDF Diabetes Atlas,4th Edn.2009,Brussels,Belgium.糖尿病治疗的负担日益显现2010年占全国医疗总开支的占全国医疗总开支的13%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2013 ADA 主席致辞“直面糖尿病的山呼海啸”患病率：2010年为14%，预计到2025年将上升至23%全球估计有4.39亿人受糖尿病困扰糖尿
6、病的直接医疗成本正以每年8%的速度增长。2007-2012年，医疗成本从174亿美元跃升至245亿美元。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全科医学服务特点全科医学服务特点n全科医学提供以人为中心的病人照顾全科医学提供以人为中心的病人照顾n糖尿病是慢性终身性疾病糖尿病是慢性终身性疾病n病变涉及全身各组织器官病变涉及全身各组织器官n并发症涉及多学科并发症涉及多学科n需提供连续性、综合性、协调性、个体化、人性化医需提供连续性、综合性、协调性、个体化、人性化医疗保健服务疗保健服务糖尿病糖尿病需要全科医学服务需要全科医学服务！全科医师全科医师在糖尿病预防中的作
7、用在糖尿病预防中的作用重点重点！掌握掌握文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Page 14糖尿病病因糖尿病病因各类各类糖尿病糖尿病环境环境遗传遗传文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人类进化进食方式改变少食多餐 或 数日一餐一日三饱餐文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病危险因素糖尿病危险因素n城市化、老龄化城市化、老龄化n生活方式改变（饮食、运动）生活方式改变（饮食、运动）n超重肥胖增加超重肥胖增加n胎儿及新生儿营养不良胎儿及新生儿营养不良n中国人的易感性中国人的
8、易感性n自身免疫、病毒感染、药物等自身免疫、病毒感染、药物等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“健康中国2020”战略是以提高人民群众健康为目标，坚持预防为主，防治结合的方向预防为主，防治结合预防为主，防治结合“健康中国健康中国2020”战略战略卫生卫生部部长 陈竺我国心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者约2亿,而且仍持续上升文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。遗传因素我们无法改变，遗传因素我们无法改变，改变环境危险因素是我们的责任改变环境危险因素是我们的责任！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当
9、之处，请联系网站或本人删除。糖尿病一级预防糖尿病一级预防n 纠正危险因素纠正危险因素n 筛查重点人群筛查重点人群n 关注糖尿病前期人群关注糖尿病前期人群n 重视餐后高血糖重视餐后高血糖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖调节受损（糖调节受损（IGR)IGR)任何类型糖尿病（任何类型糖尿病（DMDM）的糖尿病前期状态）的糖尿病前期状态7.06.17.8 11.1负荷后负荷后2 2小时血糖小时血糖 mmol/l mmol/l糖调节受损糖调节受损糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖 mmol/lmmol/l正常糖调节正常糖调节文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模
10、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2型糖尿病的自然病程*IGT=impaired glucose tolerance正常正常糖代谢异常糖代谢异常 IGT*糖尿病糖尿病糖尿病进展糖尿病进展胰岛素抵抗胰岛素抵抗-细胞细胞功能障碍功能障碍空腹血糖空腹血糖微血管病微血管病大血管病大血管病餐后血糖餐后血糖Ramlo-Halsted&Edelman.Clinical Diabetes,2000;18:8085胰岛素浓度胰岛素浓度文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病二级预防糖尿病二级预防u 控制血糖、控制血糖、u 控制血压控制血压u 控制血脂控制血脂u
11、控制体重控制体重手段：手段：定期监测心、肾、眼、神经、定期监测心、肾、眼、神经、血管、血生化等指标血管、血生化等指标文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n减少糖尿病致残率和死亡率减少糖尿病致残率和死亡率n改善糖尿病人生活质量改善糖尿病人生活质量n针对不同并发症进行积极治疗，预防急针对不同并发症进行积极治疗，预防急性并发症、减缓慢性并发症进展性并发症、减缓慢性并发症进展糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。情景再现情景再现n全科医师角色进入全科医师角色进入n典型案例的重现典型案例的重
12、现n全科医疗社区工作流程全科医疗社区工作流程n全科医师与同学参与全科医师与同学参与文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。初诊糖尿病患者在社区的处理初诊糖尿病患者在社区的处理n建立糖尿病管理卡建立糖尿病管理卡n相应体格检查及并发症筛查相应体格检查及并发症筛查n病情分级及确定管理层次病情分级及确定管理层次n制定治疗方案制定治疗方案n定期随访定期随访n健康宣教健康宣教n危险因素的控制危险因素的控制文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10 g单
13、尼龙丝检查单尼龙丝检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全科医师应诊中的四项主要任务全科医师应诊中的四项主要任务n确认处理现患问题确认处理现患问题-核心任务核心任务n持续性问题管理持续性问题管理-靶器官损害筛查靶器官损害筛查n预防性照顾预防性照顾-危险因素防控危险因素防控n改善求医遵医行为改善求医遵医行为-自我管理自我管理全科医师全科医师在糖尿病诊治过程中的职责在糖尿病诊治过程中的职责重点重点！掌握掌握文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人
14、删除。在导入专科诊疗在导入专科诊疗前前全科医师职责全科医师职责n早发现（危险因素）早发现（危险因素）n早诊断（血糖监测）早诊断（血糖监测）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病分型糖尿病分型n1 1型糖尿病型糖尿病 (胰岛胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏)（1 1）免疫介导（）免疫介导（2 2）特发性）特发性n2 2型糖尿病型糖尿病 (胰岛素抵抗基础上伴进行性胰岛素分泌胰
15、岛素抵抗基础上伴进行性胰岛素分泌不足不足)n其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病（8大亚型、继发因素）大亚型、继发因素）n妊娠糖尿病妊娠糖尿病（妊娠中发病）（妊娠中发病）糖尿病治疗的目标糖尿病治疗的目标 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。专科诊疗专科诊疗后后的后续治疗的后续治疗n严格控制血糖严格控制血糖n掌握降糖药物的选择掌握降糖药物的选择n掌握转诊、住院的指征掌握转诊、住院的指征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检测指标检测指标目标值目标值 血糖（血糖（mmol/L)空腹空腹3.9-7.2 非空腹非空腹
16、10.0HbA1c(%)7血压血压(mmHg)130/80HDL-C（mmol/L)男性男性1.0 女性女性1.3甘油三酯（甘油三酯（mmol）1.7LDL-C（mmol/L)未合并冠心病未合并冠心病2.6 合并冠心病合并冠心病2.07体重指数体重指数(kg/m)24尿蛋白尿蛋白/肌酐比值肌酐比值 男性男性2.5(22mg)女性女性3.6(31mg)或：尿蛋白排泄率或：尿蛋白排泄率20ug/min(30mg/24h)主动有氧活动（分钟主动有氧活动（分钟/周）周）1502型糖尿病控制目标型糖尿病控制目标-2010CDS文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
17、糖尿病患者分层管理：HBA1c控制目标HBA1c水平水平适适 用用 人人 群群6.0%新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重增加等不良反应；增加等不良反应；勿需降糖药物干预者；勿需降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期发现的糖尿病糖尿病合并妊娠；妊娠期发现的糖尿病6.5%65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病；岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠糖尿病计划妊娠7.0%15年；年；胰岛素治疗的糖尿病计划妊娠胰岛素治疗的糖尿病计划妊娠中国成人2型糖尿病HBA1c控制目标的专家共识.中华内分泌代谢杂志2011,27（5）
18、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HBA1c水平水平适适 用用 人人 群群7.5%已有心血管疾病（已有心血管疾病（CVD）或）或CVD极高危；极高危；8.0%65岁，预期生存期岁，预期生存期515年；年；9.0%65岁或恶性肿瘤预期生存期岁或恶性肿瘤预期生存期7.0%),则进入下一步治疗主要治疗路径主要治疗路径备选治疗路径备选治疗路径2010 CDS T2DM防治指南防治指南文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各类口服抗糖药的作用部位各类口服抗糖药的作用部位非磺酰脲类磺酰脲类胰腺胰岛素分泌受损a糖苷酶抑制剂
19、肠道高血糖高血糖HGP肝脏葡 萄 糖 摄取肌肉脂肪二甲双胍噻唑烷二酮类二甲双胍噻唑烷二酮类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胰岛素制剂分类胰岛素制剂分类n短效短效胰岛素：优泌林胰岛素：优泌林R、诺和灵、诺和灵Rn速效速效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素n中效中效胰岛素胰岛素n长效长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素n预混预混胰岛素：胰岛素：30/70优泌林、优泌林、30 R诺和灵诺和灵n预混胰岛素预混胰岛素类似物类似物：诺和锐：诺和锐30、优泌乐、优泌乐25等等文档仅供参考，不能作为科学依据，请
20、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。符合生理分泌模式的胰岛素治疗胰岛素水平胰岛素水平 (mU/L)(mU/L)时间时间(h)(h)餐时餐时餐时餐时餐时餐时基础胰岛素需求基础胰岛素需求餐时胰岛素需求餐时胰岛素需求0 0101020203030404050500 02 24 46 68 810101212141416161818202022222424文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。25255050757516:0016:0020:00 20:00 24:0024:004:004:00BreakfastBreakfastLunchLunchDi
21、nnerDinnerPlasma Insulin Plasma Insulin U/ml)U/ml)预混胰岛素8:008:0012:0012:008:008:00TimeTime25255050文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。起始胰岛素方案的选择文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。早期治疗细化血糖达标对特殊人群不必勉强达标安全联合用药实现实现安全平稳达标软着陆安全平稳达标软着陆达标达标心血管收益心血管收益文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双向转诊双向转诊-转诊指征
22、？转诊指征？住院指征？住院指征？社区重症糖尿病人管理社区重症糖尿病人管理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。情景再现情景再现n糖尿病合并急性并发症病案糖尿病合并急性并发症病案n借鉴借鉴PBL教学方法教学方法n简述重症糖尿病人初步诊断与处理简述重症糖尿病人初步诊断与处理n掌握双向转诊指征、流程掌握双向转诊指征、流程n全科医师与同学参与全科医师与同学参与文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u患者，王患者，王*，女性，女性，7979岁岁u发现反应迟钝一天。发现反应迟钝一天。u有糖尿病有糖尿病史史1010年，平时服用达
23、美康年，平时服用达美康1 1粒粒BIDBID，控制在空腹，控制在空腹8mmol/l8mmol/l左右。有左右。有高血高血压病史压病史1010年。有脑梗死病史，长期卧床。年。有脑梗死病史，长期卧床。u家属反映患者前家属反映患者前2 2天因天因受凉后出现受凉后出现咳嗽咳嗽咳咳黄黄痰痰，自行，自行服用服用棕色合剂棕色合剂。昨昨晚晚起起开开始始进食减少进食减少，反应迟钝。，反应迟钝。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体格检查体格检查u查体：查体：T:38.5T:38.5，BP BP：100/60mmhg 100/60mmhg 神神志模糊，志模糊，皮肤黏膜干燥
24、，呼吸时可闻及皮肤黏膜干燥，呼吸时可闻及烂苹果味，烂苹果味，双肺呼吸音双肺呼吸音粗糙，左下肺可粗糙，左下肺可闻及细湿啰音，心率：闻及细湿啰音，心率：9292次次/分，律齐，分，律齐，腹软，无压痛、反跳痛。腹软，无压痛、反跳痛。u化验：微量法血糖：化验：微量法血糖：26mmol/l26mmol/l文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全科医师的介入全科医师的介入u初步印象初步印象：糖尿病酮症：糖尿病酮症酸中毒酸中毒？高渗？高渗综合征综合征？肺部感染？肺部感染？u处理：处理：1 1、告知患者家属病情告知患者家属病情 2 2、完成社区能够做到检查、完成社区能够
25、做到检查 3 3、联系转诊医院及专科医生联系转诊医院及专科医生 4 4、静脉补液：生理盐水、静脉补液：生理盐水 500ml500ml快速静脉输入快速静脉输入 胰岛素：胰岛素：1 1u/u/小时小时/KgKg 4.4.监测病情变化监测病情变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。转诊住院的指征转诊住院的指征n合并急性并发症：酮症、高渗、低血糖合并急性并发症：酮症、高渗、低血糖n新诊断糖尿病：尤其青少年新诊断糖尿病：尤其青少年n血糖控制差、妊娠糖尿病血糖控制差、妊娠糖尿病n需改换胰岛素治疗或强化治疗病人需改换胰岛素治疗或强化治疗病人n慢性并发症进展，需治疗慢
26、性并发症进展，需治疗n合并重症感染、急性心脑血管病变合并重症感染、急性心脑血管病变n糖尿病足、外伤糖尿病足、外伤方式：双向转诊方式：双向转诊全科医师全科医师在糖尿病教育和康复中作用在糖尿病教育和康复中作用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n糖尿病患者教育（治疗基础）糖尿病患者教育（治疗基础）n生活方面指导（饮食、运动、婚姻生育）生活方面指导（饮食、运动、婚姻生育）n心理疏导（抑郁、紧张、恐惧）心理疏导（抑郁、紧张、恐惧）n慢性并发症康复治疗（大血管病变、肾慢性并发症康复治疗（大血管病变、肾病、眼病、神经病变、糖尿病足）病、眼病、神经病变、糖尿病足）文
27、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病患者的营养原则糖尿病患者的营养原则v保证营养、控制体重，利于血糖稳定保证营养、控制体重，利于血糖稳定v控制全日总热量（按标准体重计算每日总热量）控制全日总热量（按标准体重计算每日总热量）v营养成分分配合理营养成分分配合理 碳水化合物碳水化合物 55-65%55-65%脂肪脂肪 25%-30%25%-30%蛋白质蛋白质 15%15%v三餐分配：早三餐分配：早1/51/5，中，中2/52/5，晚，晚2/52/5v限制饮酒、低盐、可用甜味剂限
28、制饮酒、低盐、可用甜味剂(山梨醇和果糖山梨醇和果糖)v了解掌握食品交换法、注意个体化了解掌握食品交换法、注意个体化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病健康教育目的糖尿病健康教育目的n提高人们对自身健康的提高人们对自身健康的 责任感责任感n学习糖尿病知识，提高对疾病的认识学习糖尿病知识，提高对疾病的认识n发挥主观能动性，医患合作提高疗效发挥主观能动性，医患合作提高疗效n预防减少糖尿病并发症预防减少糖尿病并发症n节省医疗费用节省医疗费用n改善生活质量改善生活质量文档仅供参考
29、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病教育管理进展糖尿病教育管理进展n社区糖尿病管理社区糖尿病管理/康复运动项目康复运动项目n分阶段糖尿病达标管理项目分阶段糖尿病达标管理项目n糖尿病同伴支持教育项目糖尿病同伴支持教育项目n糖尿病患者饮食学校糖尿病患者饮食学校n个案管理项目个案管理项目n糖尿病患者延续性管理项目糖尿病患者延续性管理项目 -优秀项目优秀项目15项项中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病教育与管理学组中华医学会糖尿病教育与管理学组 2013.8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。何为同伴
30、支持何为同伴支持n基于分享相似经历及个人经验性知识的基于分享相似经历及个人经验性知识的支持性帮助支持性帮助 同伴支持优点同伴支持优点:n协助患者把治疗融入生活协助患者把治疗融入生活n社交与情绪的支持社交与情绪的支持n低成本、灵活的方式低成本、灵活的方式n补充正规医疗系统补充正规医疗系统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同伴支持关键同伴支持关键 组长组长n与其他患者一样患有同样疾病，了解同与其他患者一样患有同样疾病，了解同类患者心理，相似生活经历类患者心理，相似生活经历n与同伴一起听取和讨论问题，关于（心与同伴一起听取和讨论问题，关于（心理、知识、技能
31、）支持理、知识、技能）支持文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同伴组长职责同伴组长职责n定期不定期组织组员活动定期不定期组织组员活动n活动主题，预定或随机活动主题，预定或随机n活动宗旨，不是教育、批判、而是督促、活动宗旨，不是教育、批判、而是督促、支持、鼓励和建议支持、鼓励和建议n建立集体，组织集体活动，让糖尿病患建立集体，组织集体活动，让糖尿病患者有归属感者有归属感n在患者和医院之间搭一座桥梁在患者和医院之间搭一座桥梁文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同伴支持组长必备技能同伴支持组长必备技能n沟通能力沟通能
32、力n更好知识更好知识n较全面的自我管理技能较全面的自我管理技能n面对挫折能力面对挫折能力文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。培训内容五大模块培训内容五大模块n糖尿病基础知识强化糖尿病基础知识强化n糖尿病自我管理技能糖尿病自我管理技能n心理支持技巧心理支持技巧n沟通技巧沟通技巧n组织技巧组织技巧文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病教育效果评价糖尿病教育效果评价n生理指标：血糖、生理指标：血糖、FPG、PG、HbAIc、血脂、血脂、血压血压n疾病转归：住院时间、再入院率、病死率、疾病转归：住院时间、再入院率、
33、病死率、并发症并发症n健康教育和知信行水平：知识信念行为健康教育和知信行水平：知识信念行为/自我自我效果（采用调查问卷评价）效果（采用调查问卷评价）n生活方式改变：生活方式改变：n社会心理评价：生活质量评价（调查量表、社会心理评价：生活质量评价（调查量表、问卷）患者满意度（有争议）问卷）患者满意度（有争议）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n传播健康信息传播健康信息n 推动健康教育推动健康教育n 影响公众行为影响公众行为除了治病救人，我还要做什么？全科医生是慢病管理的中坚力量全科医生是慢病管理的中坚力量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考题思考题n这堂课你学到了什么？有什么体会与建议这堂课你学到了什么？有什么体会与建议n糖尿病为什么需要全科医学服务糖尿病为什么需要全科医学服务?n全科医学服务内容有哪些？全科医学服务内容有哪些？n糖尿病诊断标准和转诊住院指征是什么？糖尿病诊断标准和转诊住院指征是什么？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同济大学同济大学附属杨浦医院附属杨浦医院
