1、糖尿病口服药治疗糖尿病口服药治疗 湖南省直中医院 易焕糖尿病口服给药治疗12型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？口服降糖药口服降糖药包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？如何联合用药？目录糖尿病口服给药治疗2饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗：型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗：酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性非酮症性酸中毒高渗性非酮症性酸中毒合并感染、
2、创伤或大手术合并感染、创伤或大手术妊娠妊娠使用口服降糖药，血糖控制不满意者使用口服降糖药，血糖控制不满意者2型糖尿病口服降糖药适应症糖尿病口服给药治疗32型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？口服降糖药口服降糖药包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？如何联合用药？目录糖尿病口服给药治疗4口服降糖药的种类促泌剂类 磺脲类 非磺脲类(如诺和龙）双胍类 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）葡萄糖苷酶抑制剂 中药糖尿病口服给药治疗5各类口服抗糖药的作
3、用部位非磺酰脲类非磺酰脲类磺酰脲类磺酰脲类胰腺胰腺胰岛素分泌受损胰岛素分泌受损aa糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 肠道肠道高血糖高血糖HGP肝脏肝脏葡萄糖摄取葡萄糖摄取肌肉脂肪肌肉脂肪二甲双胍二甲双胍噻唑烷二酮噻唑烷二酮类类二甲双胍二甲双胍噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类糖尿病口服给药治疗6磺脲类药物分类 第一代：甲苯磺丁脲 氯磺丙脲 第二代：格列本脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞）糖尿病口服给药治疗7 此类药促进您的体内胰岛素的产生，增加身体内其他组织对胰岛素作用的反应。磺脲类药物的作用机制糖尿病口服给药治疗8磺脲类药物的适应人群磺脲类药物的
4、适应人群适用于适用于b b细胞功能尚存的细胞功能尚存的2 2型糖尿病患者型糖尿病患者糖尿病口服给药治疗9胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠应急状态下，如手术、创伤、心梗、中风等严重糖尿病慢性并发症磺脲药物过敏不宜应用磺脲类药物的患者糖尿病口服给药治疗10低血糖胃肠道反应小肝肾功能不全的病人慎用少数病人发生皮疹、多形性红斑水肿磺脲类药物的不良反应糖尿病口服给药治疗11诺和龙自然降糖 安全降糖非磺脲类促泌剂糖尿病口服给药治疗12诺和龙 模拟自然 恢复生理性胰岛素分泌 有效降糖诺和龙 降低餐后血糖5.7mmol/L诺和龙 降低空腹血糖4.1mmol/L诺和龙 降低 HbA1c 1.8%糖
5、尿病口服给药治疗13030160Diabetes Care 23:518-523,2000-3060 90 120180210240151401301201101009080706050403020100平平均均血血浆浆诺诺和和龙龙浓浓度度(ng/ml)诺和龙诺和龙 0.5毫克毫克诺和龙诺和龙 1.0毫克毫克诺和龙诺和龙 2.0毫克毫克诺和龙诺和龙 4.0毫克毫克时间（分钟）时间（分钟）诺和龙 的药代动力学糖尿病口服给药治疗14肾脏安全性高低血糖极少对心血管有益胃肠道反应少不加速细胞功能衰竭诺和龙安全性糖尿病口服给药治疗15*以上指南仅供处方参考，请在医生指导下合理使用诺和龙以上指南仅供处方参
6、考，请在医生指导下合理使用诺和龙 在使用以上诺和龙在使用以上诺和龙 剂量，血糖控制不满意时，可加大诺和龙剂量，血糖控制不满意时，可加大诺和龙 用量用量推荐起始剂量推荐起始剂量(单独或联用单独或联用)诺和龙简明用药指南*糖尿病口服给药治疗16诺和龙提供灵活的生活方式 进餐 服药 不进餐 不服药.糖尿病口服给药治疗171.0mg 30片片 85.602.0mg 30片片 96.00诺和龙产品简介糖尿病口服给药治疗18e二甲双胍糖尿病口服给药治疗19双胍类药物作用机制双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出减少肝糖输出控制血糖控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取增加肌肉葡萄糖摄取肌肌
7、 肉肉胰胰 腺腺肝脏肝脏American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2)Diabetes.3rd et.Alexandria,VA:American Diabetes Association:1994糖尿病口服给药治疗202型糖尿病患者，特别是肥胖者增强其他种类降糖药物作用，包括胰岛素二甲双胍适用人群糖尿病口服给药治疗21心脏病慢性呼吸系统疾病肾脏病变肝脏病变酗酒者有胃肠道疾病患者不宜使用二甲双胍的糖尿病患者糖尿病口服给药治疗22消化道反应 恶心，呕吐 腹胀，腹泻 反酸，腹痛乳酸性酸
8、中毒（少见）二甲双胍的不良反应糖尿病口服给药治疗23噻唑烷二酮类糖尿病口服给药治疗24 改善胰岛素敏感性，包括肝脏、脂肪组织、肌肉 的胰岛素抵抗噻唑烷二酮作用机制糖尿病口服给药治疗25适用于2型糖尿病胰岛素抵抗的患者噻唑烷二酮适用人群糖尿病口服给药治疗26水肿、体重增加肝功能异常贫血及红细胞减少噻唑烷二酮类副作用糖尿病口服给药治疗27-葡萄糖苷酶抑制剂糖尿病口服给药治疗28延缓食物中碳水化合物的吸收而降糖糖苷酶抑制剂的作用机制糖尿病口服给药治疗29主要为腹胀、排气增多主要为腹胀、排气增多偶有腹泻、腹痛偶有腹泻、腹痛糖苷酶抑制剂的不良反应糖尿病口服给药治疗302型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖
9、尿病都需要口服降糖药治疗？口服降糖药口服降糖药包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？如何联合用药？目录糖尿病口服给药治疗31口服药物的联合应用 胰岛素促分泌剂 （磺酰脲类、非磺酰脲类）-糖苷酶抑制剂双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类糖尿病口服给药治疗32口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，尽早使用胰岛素严重高血糖的患者应首先采用胰岛素尽早使用胰岛素糖尿病口服给药治疗33标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南血糖控制范血糖控制范围围今天您的血糖达标了吗？糖尿病口服给药治疗34
