1、 糖尿病个性化饮食糖尿病个性化饮食 盐城市中医院营养科盐城市中医院营养科 程友桂程友桂2016.05.062016.05.06.一、合理控制一、合理控制总热能总热能:P下下二、适当供给碳水化合物二、适当供给碳水化合物三、减少脂肪摄入三、减少脂肪摄入四、蛋白质的摄入量接近正常标准四、蛋白质的摄入量接近正常标准五、无机盐、维生素应满足需要五、无机盐、维生素应满足需要六、食物纤维要充足六、食物纤维要充足七、合理安排餐次七、合理安排餐次糖尿病饮食治疗原则：糖尿病饮食治疗原则：.组别组别类别类别每份重量每份重量（克）（克）热量热量（千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪脂肪（克）（克）碳水化合碳水化
2、合物物谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类252590902.02.020.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类50050090905.05.017.017.0水果类水果类20020090901.01.021.021.0肉蛋组肉蛋组大大豆豆类类252590909.09.04.04.04.04.0奶奶制类制类16016090905.05.05.05.06.06.0肉蛋类肉蛋类505090909.09.06.06.0油脂组油脂组硬硬果类果类151590901.01.07.07.02.0 2.0 油油脂类脂类1010909010.010.0食物交换份表食物交换份表.4糖尿病饮食治疗总原则控制总热量控制总热量适量主
3、食（糖类）适量主食（糖类）充足蛋白质充足蛋白质适量脂肪适量脂肪丰富维生素、无机盐、膳食纤丰富维生素、无机盐、膳食纤维维.5DM的MNT热能摄入合理（忌过多、热能摄入合理（忌过多、过少）过少）维持理想体重维持理想体重改善胰岛素敏感性改善胰岛素敏感性改善体内代谢紊乱改善体内代谢紊乱.热能热能 营养素营养素人的生命活动需要消耗的能量人的生命活动需要消耗的能量热能单位热能单位:焦耳焦耳(J)(J)、千焦、千焦(KJ)、兆焦兆焦(MJ)卡卡(cal)(cal)1 Kcal=4.184 KJ 1 KJ=0.239 Kcal营养学会推荐标准营养学会推荐标准:1 MJ=239 Kcal 男男:10:10 17
4、.5MJ/d(2400-4200)17.5MJ/d(2400-4200)女女:9.2:9.2 14.2MJ/d(2200-3400)14.2MJ/d(2200-3400)l蛋白质蛋白质l脂肪脂肪l碳水化合物碳水化合物一、人体对营养素的需求一、人体对营养素的需求.一、计算标准体重一、计算标准体重二、计算每日所需总热量二、计算每日所需总热量三、计算食品交换份数三、计算食品交换份数制订食谱步骤制订食谱步骤.身高身高105标准体重（公斤）标准体重（公斤）实际体重超过标准体重实际体重超过标准体重20%，属肥胖，属肥胖，低于低于20%，属消瘦，属消瘦一、计算标准体重：一、计算标准体重：.9(1)Broca
5、法法标准体重标准体重=身高身高(cm)110(身高在身高在165cm以上或年龄以上或年龄40岁岁者者).10实测体重实测体重理想体重理想体重10%为超重为超重实测体重实测体重理想体重理想体重20%为肥胖为肥胖实测体重实测体重24为超重为超重 BMI 28为肥胖为肥胖 BMI2020，属肥胖，属肥胖判断判断 ：体力劳动程度司机属：体力劳动程度司机属=中度体力劳动中度体力劳动计算计算 ：每日所需总热量：每日所需总热量=按照成人糖尿病热量供给按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为标准表，每日应摄入热能标准为3030千卡公斤体重，千卡公斤体重，因此全天所需总热量：因此全天所需总热量：606
6、0303018001800千卡千卡.食物交换份数食物交换份数18001800千卡千卡9090千卡千卡 2020份份 按照按照1/51/5、2/52/5、2/52/5或者或者1/31/3、1/31/3、1/31/3比例分配，参考下表分配食物，全天需主食比例分配，参考下表分配食物，全天需主食6 6两、蔬菜两、蔬菜1 1斤、肉蛋豆类斤、肉蛋豆类4 4两、奶类两、奶类250250克，克，油脂油脂2 2汤匙汤匙.临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用药病情不用药病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)稳定者稳定者33(1/3)
7、33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情稳定用胰岛素病情稳定者者20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)30301010用胰岛素病情多变用胰岛素病情多变者者(1(1型型,脆型脆型)20(1/5)20(1/5)10102020101030301010安排各餐次安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配定时定量常用餐次及热能分配(%)(%).热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量份量份量份量份量份量份量份量份量份量份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3
8、30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 21600160018185 5两两 10 101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 21800180020206 6两两 12 121 1斤斤 1 13.53.5两两 3.5 3.50.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13.53.5两两 3.5 3.50.50.5斤斤 1.5 1
9、.52 2汤勺汤勺 2 22200220024248 8两两 16 161 1斤斤 1 13.53.5两两 3.5 3.50.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 2不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容.33糖尿病人的膳食宝塔糖尿病人的膳食宝塔 油脂类油脂类 25克克 低脂奶低脂奶 200ml(1瓶瓶)豆制品豆制品 50300克克 畜禽肉类畜禽肉类50100克克鱼虾类鱼虾类 80克克蛋类蛋类 60克（克（1个）个）蔬菜类蔬菜类 500800克克水果类水果类 50200克克谷薯类谷薯类 120500克克.盐城市中医院临床营养食堂配餐单盐城市中医院临床营养食堂配餐单时间：时间：年
10、年 月月 日日营养处方：营养处方：营养方案：营养方案：热量 千卡病区 床号就诊号 交换 份姓名 性别年龄 食盐 3克身高 cm 体重 kg，标准体重 kg，诊断 营养原则：营养原则：热量 kcal，蛋白质 g，脂肪 g，碳水化合物 g，其他 热量热量交换交换份份谷薯类谷薯类蔬菜类蔬菜类廋肉类廋肉类豆乳类豆乳类油脂类油脂类1800180021216 6 两两=12 =12 份份1 1 斤斤=1 =1 份份4 4 两两=4 =4 份份0.67 0.67 斤斤=2 =2 份份2 2 汤勺汤勺 18g=2 18g=2 份份早早加餐：中中加餐：晚晚睡前加餐：合合 计计.早餐：早餐：牛奶牛奶250250克
11、克(1.5)(1.5)、鸡蛋、鸡蛋1 1个（带壳个（带壳6060克）克）(1)(1)、咸面包、咸面包2 2片（片（7070克）克）(2)(2)、咸菜少许、咸菜少许午餐：午餐：米饭（大米米饭（大米100100克）克）(4)(4)、菠菜肉丝（瘦肉、菠菜肉丝（瘦肉100100克克(2)(2)、+菠菜菠菜100100克克(0.2(0.2）黄瓜黄瓜150150克克(0.3)(0.3)烹调油烹调油10151015克克(1-1.5)(1-1.5)，食盐，食盐3 3克克晚餐：晚餐：米饭（大米米饭（大米100100克）克）(4)(4)、清蒸鱼（草鱼清蒸鱼（草鱼100100克）克）(1.25)(1.25)、炒莴笋
12、（炒莴笋（250250克）克）(0.5)(0.5)、烹调油烹调油10151015克克(1-1.5)(1-1.5)睡前半小时加餐：睡前半小时加餐：苏打饼干半两（苏打饼干半两（2525克）克）(1)(1)食谱安排：食谱安排：.盐城市中医院临床营养食堂配餐单盐城市中医院临床营养食堂配餐单时间：时间：年年 月月 日日 菠菜肉丝菠菜肉丝营养处方：营养处方：营养方案：营养方案：热量 千卡病区 床号就诊号 交换 份姓名 性别年龄 食盐 3克身高 cm 体重 kg，标准体重 kg，诊断 营养原则：营养原则：热量 kcal，蛋白质 g，脂肪 g，碳水化合物 g，其他 热量热量交换交换份份谷薯类谷薯类蔬菜类蔬菜类
13、廋肉类廋肉类豆乳类豆乳类油脂类油脂类1800180021216 6 两两=12 =12 份份1 1 斤斤=1 =1 份份4 4 两两=4 =4 份份0.67 0.67 斤斤=2 =2 份份2 2 汤勺汤勺 18g=2 18g=2 份份早早4.54.5咸面包咸面包2 2片（片（7070克）克）(2)(2)咸菜少许咸菜少许鸡蛋鸡蛋1 1个（个（6060克）克）(1)(1)牛奶牛奶250250克克(1.5)(1.5)加餐：中中8 8米饭（大米米饭（大米100100克）克）(4)(4)菠菜菠菜100100克克(0.2(0.2黄瓜黄瓜150150克克(0.3)0.3)瘦肉瘦肉100100克克(2)(2)
14、烹调油烹调油10151015克克(1-(1-1.5)1.5)加餐：晚晚7 7米饭（大米米饭（大米100100克）克）(4)(4)炒莴笋（炒莴笋（250250克）克）(0.2)(0.2)清蒸鱼（草鱼清蒸鱼（草鱼100100克）克）(1.25)(1.25)烹调油烹调油10151015克克(1-1.5)(1-1.5)睡前加餐睡前加餐：1苏打饼干半两（苏打饼干半两（2525克）克）(1)(1)合合 计计.中国营养学会常务理事会通过：中国营养学会常务理事会通过：中国居民膳食指南为八条：中国居民膳食指南为八条：1、食物多样、谷类为主；、食物多样、谷类为主；2、多吃蔬菜、水果和薯类；、多吃蔬菜、水果和薯类；
15、3、常吃奶类、豆类或其制品；、常吃奶类、豆类或其制品；4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；少吃肥肉和荤油；5、食量与体力活动要平衡，、食量与体力活动要平衡，以保持适宜体重；以保持适宜体重；6、吃清淡少盐的膳食；、吃清淡少盐的膳食；7、如饮酒应限量；、如饮酒应限量；8、吃清洁卫生、不变质的食物。、吃清洁卫生、不变质的食物。.计算营养供给量一定要结合病人的计算营养供给量一定要结合病人的平时食量、心理特点等，不宜单纯运平时食量、心理特点等，不宜单纯运用理论数据而不考虑个体差异，最好用理论数据而不考虑个体差异，最好经常观察体重变化，用以衡量饮食进经常观察体重变
16、化，用以衡量饮食进量是否合适。量是否合适。需要注意的几个问题需要注意的几个问题.设计食谱要注意个别化、多样化设计食谱要注意个别化、多样化和家庭化。努力使之符合病人的饮食和家庭化。努力使之符合病人的饮食习惯、经济条件及市场供应情况。并习惯、经济条件及市场供应情况。并使病人能和家属一起进餐，不致感到使病人能和家属一起进餐，不致感到十分特殊十分特殊.在满足口味的同时，必须与每日所需在满足口味的同时，必须与每日所需营养素相联系，一天内凡是吃进的食物都营养素相联系，一天内凡是吃进的食物都要计算在总热量之内，糖尿病患者最好不要计算在总热量之内，糖尿病患者最好不吃零食。吃零食。.2007.03.24.江苏省人民医院李群41营养教育必须营养教育必须“个体化个体化”，即根据患者的具体情，即根据患者的具体情况，确定总能量，三大营养素的分配，因人而况，确定总能量，三大营养素的分配，因人而异异。科学性营养教育必须营养教育必须“具体化具体化”，即食谱的安排并举出，即食谱的安排并举出具体的菜单，还可让患者尝试一次糖尿病具体的菜单，还可让患者尝试一次糖尿病“示示范餐范餐”。可行性对糖尿病人营养与饮食教育必须对糖尿病人营养与饮食教育必须“通俗化通俗化”、循、循序渐进，不能急于求成。序渐进，不能急于求成。持久性DM的的MNT关键关键营养教育营养教育.谢谢！谢谢！.
