1、1眼的解剖结构与生理功能.2眼科学基础眼科学基础 眼球的解剖与生理.目的要求目的要求1掌握眼球的解剖、生理、临床意义掌握眼球的解剖、生理、临床意义 2熟悉眼附属器的解剖和生理熟悉眼附属器的解剖和生理 3.了解眼的血管及神经分布了解眼的血管及神经分布3.4眼球壁眼球壁眼球眼球眼内容物眼内容物中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜内层：视网膜房水房水玻璃体玻璃体晶状体晶状体正常成人眼球的前后径平均约正常成人眼球的前后径平均约24mm，水平径平均约，水平径平均约23.5mm，垂直径平均为，垂直径平均为23.0mm外层：纤维膜（角膜，巩膜，角巩膜外层：纤维
2、膜（角膜，巩膜，角巩膜缘）缘）.5（一）、眼球壁.6.7.角 膜虹 膜角 膜8.9组织学分层(由前向后).、5-6层复层鳞状上皮构成，无角化 、对细菌有较强的抵抗力，、再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢 痕 、为实质层特殊分化无结构均质透明膜 、损伤后不再生、薄翳 、占全角膜厚度的90%，、约200层具有同等屈光指数，、与角膜平行排列，极有规则的胶原 、损伤不再生，由不透明瘢痕组织替代。10上皮细胞层上皮细胞层前弹力层前弹力层 基质层基质层.后弹力层后弹力层 、由内皮细胞分泌而成呈均质透 明膜，实为内皮细胞基底膜 、坚韧、抵抗力较强 、损伤后可再生 、紧贴于后弹力层后面，由一层 六角形扁平细胞
3、构成 、具有角膜-房水屏障作用 、损伤后不能再生，其缺损区 依靠邻近的内皮细胞扩和 移行来覆盖。内皮细胞层内皮细胞层11.12.(2)巩膜、质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹 力纤维构成。与视神经交接出分为两层。、厚度各处不一，眼外肌附着出最薄 （0.3mm）,视神经周围及角巩膜缘处最厚（1.0mm）。、组织学可分为三层：表层，巩膜实 质层，棕黑板层。13.(3)角巩膜缘 角巩膜移行区半透明 前界：前界：角膜前弹力层止端与后弹力层的止端的平面后界：后界：经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面许多内眼手术切口的标志部位14.上眼睑15下眼睑睫毛睫毛角巩角巩膜缘膜缘.前房角定义：角巩膜缘和
4、虹膜根部前面构成隐窝16.17.睫状肌睫状突睫状突睫状肌睫状肌虹膜角膜角虹膜角膜角瞳孔括约肌瞳孔括约肌 瞳孔开大肌瞳孔开大肌悬韧带悬韧带18.2、中 层（葡萄膜）又称血管膜、色素膜又称血管膜、色素膜 自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜 3 3部分部分 作用：营养眼内组织、遮光和调节屈光作用：营养眼内组织、遮光和调节屈光 19.（1）、虹膜 位于最前面，表面有虹膜纹理和隐窝，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔正常为2.54mm。正常瞳孔的大小与年龄、光线强弱和精神状态均有关系20.21虹膜虹膜瞳孔瞳孔.位于角膜后面位于角膜后面,晶状体之前，分前房晶状体之前，分前房 角膜与虹膜
5、角膜与虹膜之间空腔之间空腔 后房后房 虹膜与晶体表面之间空腔虹膜与晶体表面之间空腔 表面：虹膜纹理和隐窝表面：虹膜纹理和隐窝 瞳孔：虹膜中央的圆形孔瞳孔：虹膜中央的圆形孔 功能：调节进入眼内的光线功能：调节进入眼内的光线 虹膜内有两种肌肉：虹膜内有两种肌肉：瞳孔括约肌：环形排列瞳孔括约肌：环形排列 副交感副交感N N支配支配 缩瞳缩瞳 瞳孔开大肌：放射状排列瞳孔开大肌：放射状排列 交感交感N N支配支配 扩瞳扩瞳22.瞳瞳 孔孔瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔开大肌瞳孔开大肌23.虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网 炎症炎症:虹膜肿胀虹膜肿胀,虹膜纹理消失虹膜纹理消失
6、 眼睛疼痛、渗出、出血眼睛疼痛、渗出、出血 瞳孔的调节反射（对光反射）瞳孔的调节反射（对光反射）强光强光瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小瞳孔缩小 弱光弱光瞳孔扩大肌收缩瞳孔扩大肌收缩瞳孔散大瞳孔散大24.25虹虹 膜膜.(2)、睫状体 睫状体（睫状肌）：虹膜根部与脉络膜之睫状体（睫状肌）：虹膜根部与脉络膜之间的宽间的宽6-7mm6-7mm的环状组织，侧面是呈三角的环状组织，侧面是呈三角形。形。睫状体的扁平部与脉络膜交界处称锯齿缘睫状体的扁平部与脉络膜交界处称锯齿缘26.27.前部：前前部：前1/31/3为睫状冠，宽约为睫状冠，宽约2mm,2mm,较厚，内表较厚，内表 面为睫状突，分泌房水面
7、为睫状突，分泌房水 （营养眼内组（营养眼内组 织，并调节眼压）织，并调节眼压）(悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带)平坦部或扁平部：后平坦部或扁平部：后2/32/3较平坦。较平坦。睫状肌有三组肌纤维，是平滑肌，副交睫状肌有三组肌纤维，是平滑肌，副交 感神经支配，其作用是调节晶状体的曲率感神经支配，其作用是调节晶状体的曲率 。睫状体28.（3）、脉络膜 前接锯齿缘、后止于视盘周围前接锯齿缘、后止于视盘周围 有丰富的血管、色素。有丰富的血管、色素。功能：营养、遮光和暗房的作用功能：营养、遮光和暗房的作用29.脉络膜的特点脉络膜的特点 1.色素多：遮光色素多
8、：遮光 2.血管丰富：营养视网膜外层，玻璃体血管丰富：营养视网膜外层，玻璃体 3.血管管径小，吻合支多，血流缓慢血管管径小，吻合支多，血流缓慢 4.细菌毒素容易滞留细菌毒素容易滞留 5.不含感觉神经纤维，发炎时无疼痛不含感觉神经纤维，发炎时无疼痛30.3、内层（视网膜）位于脉络膜内侧的透明膜，起于锯齿缘、止于视位于脉络膜内侧的透明膜，起于锯齿缘、止于视盘周围。盘周围。黄班：视网膜后极部的无血管凹陷区，直径约黄班：视网膜后极部的无血管凹陷区，直径约2mm,2mm,其中心有一小凹，为中心凹，视觉最敏锐部位其中心有一小凹，为中心凹，视觉最敏锐部位 视神经乳头（视盘）：距黄斑鼻侧约视神经乳头（视盘）：
9、距黄斑鼻侧约3mm3mm，大小约，大小约1.5mm1.5mm*1.75mm1.75mm。31.视神经盘（视神经乳头）视神经盘（视神经乳头）（盲点）（盲点）黄斑黄斑中心凹中心凹视神经盘视神经盘32.特点：结构精细，娇嫩特点：结构精细，娇嫩 作用：接受和传导光刺激作用：接受和传导光刺激 锥细胞：中心部、感强光、锥细胞：中心部、感强光、中心视力及颜色中心视力及颜色 杆细胞：周边部、感弱光、周边视力杆细胞：周边部、感弱光、周边视力33视网膜感光细胞.视网膜组织学结构34神经感觉层神经感觉层.35视网膜感觉层由三个神经元组成视网膜感觉层由三个神经元组成 光感光感 受受 器：第一神经元器：第一神经元 感光
10、感光 双极双极 细细 胞：第二神经元胞：第二神经元 联络联络 神经节细胞：第三神经元神经节细胞：第三神经元 传导传导视觉的形成：视觉的形成：视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感受器感受器 双极细胞双极细胞 神经节细胞，沿视路神经节细胞，沿视路将信息传递到视中枢而形成将信息传递到视中枢而形成.眼球壁球壁三层内中外，球壁三层内中外，角膜透明巩膜白；角膜透明巩膜白；中膜棕黑富血管，中膜棕黑富血管，名称又分虹睫脉；名称又分虹睫脉；内膜又叫视网膜，内膜又叫视网膜，组织结构层次多；组织结构层次多；锥杆双极节细胞，锥杆双极节细胞，视锥强光视杆弱。视锥强光视杆弱。36
11、.（二）、眼 内 容 物(一一)房水房水 ：无色透明液体。：无色透明液体。房水的产生与循环：由睫状突产生房水的产生与循环：由睫状突产生 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房 前房角前房角 小梁小梁 房水静脉房水静脉 血循环血循环 功能：营养眼球与维持眼内压功能：营养眼球与维持眼内压 成分：主要是水，少量氯化物、蛋白质、维生素成分：主要是水，少量氯化物、蛋白质、维生素c c 及无机盐等。及无机盐等。37.38房水常规外流途径房水常规外流途径房水由睫状突房水由睫状突生成生成 经脉络膜上腔排出经脉络膜上腔排出房水循环流体动力学示意图房水循环流体动力学示意图.（二）晶状体（二）晶状体 虹膜与玻璃体之间虹膜与玻
12、璃体之间 形如双凸透镜，有弹性形如双凸透镜，有弹性 无色无色 透明体透明体 由囊和晶状体纤维组成，营养来自房水及玻璃体。由囊和晶状体纤维组成，营养来自房水及玻璃体。功能：透光、调节功能；能滤去部分紫外线。功能：透光、调节功能；能滤去部分紫外线。睫状肌收缩睫状肌收缩悬韧带松驰悬韧带松驰晶状体变厚晶状体变厚视近物清晰视近物清晰 睫状肌松驰睫状肌松驰悬韧带收缩悬韧带收缩晶状体变薄晶状体变薄视远物清晰视远物清晰 随年龄随年龄晶状体弹性晶状体弹性睫状肌肌力睫状肌肌力调节调节老视老视39.晶状体晶状体晶状体囊晶状体囊晶状体皮质晶状体皮质晶状体核晶状体核40.41.二、眼附属器的解剖与生理42.（一）、眼眼
13、 睑睑由前至后分由前至后分5 5层：层：1 1 皮皮 肤肤 层：菲薄、睑缘有睫毛、睫腺、睑缘腺层：菲薄、睑缘有睫毛、睫腺、睑缘腺2 2 皮下组织层：疏松结缔组织皮下组织层：疏松结缔组织3 3 肌肌 层：眼轮匝肌、提上睑肌层：眼轮匝肌、提上睑肌4 4 睑睑 板：眼睑支架、睑板腺开口于睑缘板：眼睑支架、睑板腺开口于睑缘5 5 睑结膜层：起自睑缘、紧贴睑板后面睑结膜层：起自睑缘、紧贴睑板后面 睑板下沟：结膜异物常停留于此处睑板下沟：结膜异物常停留于此处43.上眼睑44下眼睑：以睑颊沟为界上眼睑：以眉为界（遮盖角膜上眼睑：以眉为界（遮盖角膜上部上部12mm）.眼 睑睑睑 裂：裂：上下睑缘间的裂隙上下睑
14、缘间的裂隙,正常平视时睑裂高度约正常平视时睑裂高度约8mm8mm睑睑 缘：缘：上下眼睑的游离缘，前唇钝圆，长有排列整齐的上下眼睑的游离缘，前唇钝圆，长有排列整齐的睫毛睫毛；毛囊周围有；毛囊周围有皮脂腺及变态汗腺开口于毛囊。后唇呈直角与眼球表面紧密接触。皮脂腺及变态汗腺开口于毛囊。后唇呈直角与眼球表面紧密接触。两唇之间一条灰色线乃皮肤与结膜的交界处。两唇之间一条灰色线乃皮肤与结膜的交界处。眦眦 部：部：上下眼睑的连接部位上下眼睑的连接部位 外眦部、内眦部外眦部、内眦部45睑裂睑裂下睑缘下睑缘外眦部外眦部内内眦眦部部上睑缘上睑缘游离缘游离缘游离缘.泪泪 阜：内眦处肉状隆起阜：内眦处肉状隆起 在近内
15、眦后唇各有一个小孔分别称为上下泪小点为泪道在近内眦后唇各有一个小孔分别称为上下泪小点为泪道的入口。的入口。功功 能：保护眼球能：保护眼球46泪泪 阜阜.（二）、结膜（二）、结膜:一层半透明、光滑富有弹性的黏膜。一层半透明、光滑富有弹性的黏膜。组成：睑结膜、球结膜、穹窿结膜组成：睑结膜、球结膜、穹窿结膜 结膜囊（通过睑裂与外界相通结膜囊（通过睑裂与外界相通)：睑结膜睑结膜:起于睑缘，覆盖于上下睑的内面，与睑板紧起于睑缘，覆盖于上下睑的内面，与睑板紧 密相连，透过此膜可看到其深面的睑板腺和血管。密相连，透过此膜可看到其深面的睑板腺和血管。球结膜：覆盖于巩膜前表面，止于角巩膜缘，可被推动。球结膜：覆
16、盖于巩膜前表面，止于角巩膜缘，可被推动。结膜半月皱襞：位于内眦部泪阜颞侧的结膜形成一褶结膜半月皱襞：位于内眦部泪阜颞侧的结膜形成一褶 皱呈垂直半月状。皱呈垂直半月状。结膜血供：主要来自眼睑动脉弓和睫状前动脉结膜血供：主要来自眼睑动脉弓和睫状前动脉 47 .（三）、泪器 包括泪腺和泪道 （1 1）泪腺）泪腺 位置：位置：位于眼眶外上方泪腺窝内。位于眼眶外上方泪腺窝内。组成：（上睑提肌肌腱）眶部、睑部组成：（上睑提肌肌腱）眶部、睑部 功能：分泌泪液功能：分泌泪液 排出管开口（外侧上穹窿结膜）。排出管开口（外侧上穹窿结膜）。成分：主要是水，还含有蛋白质，无机盐，免疫成分：主要是水，还含有蛋白质，无机
17、盐，免疫 球蛋白，溶菌酶，补体系统，尿素及乳铁球蛋白，溶菌酶，补体系统，尿素及乳铁 蛋白。蛋白。48.49神经神经：感觉神经纤维感觉神经纤维 交感神经纤维交感神经纤维 副交感神经纤维副交感神经纤维 副泪腺副泪腺：位于穹窿结膜的位于穹窿结膜的Krause腺和腺和Wolfring 腺，也分泌泪液腺，也分泌泪液。.50泪器组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪腺泪点泪点上泪小管上泪小管下泪小管下泪小管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管.51.524、眼外肌、眼外肌上睑提肌上睑提肌提上睑提上睑总腱环总腱环上斜肌：上斜肌：内旋、下转、外转内旋、下转、外转上直肌上直肌下直肌下直肌外直肌：外直肌：外转外转内直肌：内直肌：
18、内转内转下斜肌下斜肌下转，内转、外旋下转，内转、外旋外旋、上转、外转外旋、上转、外转上转、内转、内旋上转、内转、内旋.（四）、眼 外 肌 内、外、上、下直肌：起于眶尖总腱环内、外、上、下直肌：起于眶尖总腱环 上斜肌：起于眶尖总腱环旁蝶骨体骨膜上斜肌：起于眶尖总腱环旁蝶骨体骨膜 下斜肌：起于眶下壁的前内侧下斜肌：起于眶下壁的前内侧 眼外肌的神经支配眼外肌的神经支配 内、上、下直肌、下斜肌：动眼神经内、上、下直肌、下斜肌：动眼神经 外直肌：外展神经外直肌：外展神经 上斜肌：滑车神经上斜肌：滑车神经53.54（五）、眼眼 眶眶.眶壁眶壁：上壁：额窦上壁：额窦 下壁：上颌窦下壁：上颌窦 内壁：最薄，筛
19、窦内壁：最薄，筛窦 外壁：最厚，位置靠后，容易受外伤外壁：最厚，位置靠后，容易受外伤55.眶上缘眶上缘眶上切迹眶上切迹眶眶(前面观前面观)筛后孔筛后孔 筛前孔筛前孔泪囊窝泪囊窝眶下缘眶下缘眶下沟眶下沟眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管眶面眶面眶下孔眶下孔泪后嵴泪后嵴泪骨泪骨视神经管视神经管视神经管视神经管56.三三、视视 路路 视路指视觉信息从视网膜光感受器至大脑枕叶视视路指视觉信息从视网膜光感受器至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。（视神经，视交叉、视束、中枢的神经传导路径。（视神经，视交叉、视束、外侧膝状体、视放射外侧膝状体、视放射 和枕叶
20、视中枢）和枕叶视中枢）57视神经视神经视放射视放射外侧膝状体外侧膝状体视交叉视交叉视束视束视皮质视皮质.视视 路路 视觉的传导系统视觉的传导系统 58.1 1、视神经视神经（全长约（全长约40mm40mm）视神经起于视盘，止于视交叉，筛板前无髓鞘，视神经起于视盘，止于视交叉，筛板前无髓鞘，穿出筛板后有髓鞘。穿出筛板后有髓鞘。视神经（眼内、眶内、管内、颅内）视神经（眼内、眶内、管内、颅内）视神经外有硬脑膜，蛛网膜、软脑膜包裹。视神经外有硬脑膜，蛛网膜、软脑膜包裹。鞘膜间隙与颅内同名间隙相同。鞘膜间隙与颅内同名间隙相同。59.2、视交叉视交叉60视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处视网膜颞侧的神经纤
21、维在蝶鞍视交叉处不交叉不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示）行至外侧膝状体（绿色表示）视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处交叉至对侧交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示）行至外侧膝状体（红色表示）位于颅内蝶鞍上方，两眼视神经纤维在此处交叉位于颅内蝶鞍上方，两眼视神经纤维在此处交叉.四、眼球的血循环与神经分布61.（一）眼球的血液供应62动脉动脉睫状前动脉睫状前动脉眼动脉眼动脉睫状后长动脉睫状后长动脉睫状后短动脉睫状后短动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉静脉静脉睫状动脉睫状动脉系统系统(central retinal artery)(vortex vein)视网中央膜静
22、脉视网中央膜静脉睫状静脉系统睫状静脉系统涡静脉涡静脉.第三节 眼的血管和神经颈内动脉颈内动脉眼动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉视网膜鼻侧视网膜鼻侧上小动脉上小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜颞侧视网膜颞侧上小动脉上小动脉视网膜颞侧下小动脉视网膜颞侧下小动脉63.虹膜虹膜睫状体睫状体涡状静脉涡状静脉睫状前动脉睫状前动脉睫状后长睫状后长动脉动脉睫状后短动睫状后短动脉脉脉络膜脉络膜眼球的血液循环眼球的血液循环64.虹膜血液供应虹膜血液供应睫状后长动脉睫状后长动脉虹膜大环虹膜大环睫状前动脉睫状前动脉虹膜小环虹膜小环65.（二）眼的神经眼的神经（共有6对脑神经与眼有关）视神经：传导视
23、觉冲动视神经：传导视觉冲动滑车神经：上斜肌滑车神经：上斜肌展神经：外直肌展神经：外直肌动眼神经：其他眼外肌动眼神经：其他眼外肌三叉神经：眼部感觉三叉神经：眼部感觉面神经：眼轮匝肌面神经：眼轮匝肌睫状神经节睫状神经节（球后麻醉）（球后麻醉）位置：视神经外侧总腱环前位置：视神经外侧总腱环前10mm左右左右66.第二节、眼科药物概述（自学）一、眼局部的药动学（了解）二、常用眼药剂型及给药方式67.2、常用剂型及给药方式 1、滴眼液（eyedrops）2、眼膏(ointments)3、眼周注射(periocular injections)4、眼内注射(intraocular injections)5、眼药新剂型68.小结小结 本章围绕眼部的应用解剖，生理和眼科药物进行阐述，着本章围绕眼部的应用解剖，生理和眼科药物进行阐述，着重对眼部的应用解剖与生理进行论述。通过本章的学习，重对眼部的应用解剖与生理进行论述。通过本章的学习，掌握眼球的解剖、生理及临床意义，熟悉眼附属器的解剖掌握眼球的解剖、生理及临床意义，熟悉眼附属器的解剖和生理，了解眼的血管和神经。和生理，了解眼的血管和神经。69.谢谢谢谢70.
