1、 指细胞增殖、增大和细胞间质增 加，主要是量的变化。指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化，主要是质的变化。二者相互联系、相互依存、不可分割生长：生长：发育：发育：1小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11一、生长发育的规律及影响因素（一）生长发育的规律（1）连续性和阶段性（2）顺序性（3）不平衡性（4）个体差异2小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11（1）连续性和阶段性 生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。3小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11 小儿生长发育最
2、快的时期是（）A、生后前半年 B、生一年到一年半 C、生后一年半到两年 D、生后前两年到两年半 E、生后前两年半到三年4小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11（二）顺序性顺序规律:由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级 5小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11（三）不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统发育先快后回缩.6小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11（四）个体差异 生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、教养等因素影响而存在着
3、相当大的个体差异。7小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11（二）影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病8小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11二、体格生长常用指标及测量方法二、体格生长常用指标及测量方法头围体重身高坐高胸围腹围上臂围囟门牙齿9小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。体重10小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11正常参考值出生时：3kg（第1个月增加11.5kg）3月龄
4、：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）体重11小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11体重估算公式：16个月小儿：体重(kg)=出生体重+月龄*0.7712个月小儿：体重(kg)=出生体重+1.8+月龄*0.4212岁小儿：体重(kg)年龄*2+812小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量13小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11 身高是指从头顶到足底的垂直长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育骨骼发育的重要指标。身
5、高分为上部量和下部量，新生儿的上部占60%，下部量占40%；12岁两者相等。身高14小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11正常参考值出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 身高15小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11估算公式212岁小儿：身高（cm）=年龄*7+70身高16小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11测量方法身高17小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。18小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11 测量方法19
6、小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。20小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11新生儿为33-34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为5458cm，接近成人正常参考值21小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-112岁小儿头围52厘米，可能的疾病为A、营养不良B、脑积水C、脑发育不全D、佝偻病E、呆小病22小儿生长发育规律和影响因素
7、专题医疗讲座2022-10-11头围头围测量23小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。24小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11胸围出生时：胸围头围，平均为32cm1岁左右：胸围头围=46cm1岁以后：胸围头围1岁至青春期前：胸围头围（cm）岁数减1正常参考值25小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11腹围腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先
8、天性巨结肠）等。26小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11腹围腹围测量27小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。28小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11上臂围 5岁以下小儿评估标准为：13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 29小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11上臂围测量方法30小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11囟门多块
9、颅骨交界处形成的间隙 31小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。是衡量颅骨骨化与脑发育的指标。出生时约1.52cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合。后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于68周闭合。32小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11正常小儿前囟闭合的月龄是（）A、8-11个月B、12-18个月C、20-22个月D、24个月E、30个月33小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11囟门囟门测量立法34小儿生长发育规律和影响因素专题医
10、疗讲座2022-10-11囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等；前囟早闭或过小：见于头小畸形；前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义35小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11代表扁骨的发育代表扁骨的发育生后第一年增长最快，随动作发育而形成生后第一年增长最快，随动作发育而形成3个个生理弯曲，有利平衡生理弯曲，有利平衡。3个月个月 颈部脊柱前凸颈部脊柱前凸6个月个月 胸部脊柱后凸胸部脊柱后凸1岁岁 腰部脊柱前凸腰部脊柱前凸脊柱脊柱36小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-
11、11牙齿乳牙萌出：生后6个月（410个月）12个月未萌出者为乳牙萌出延迟出齐时间：22.5岁2岁以内牙齿数目推算：牙数月龄-（46）37小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11牙齿换牙：6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二磨牙 18岁以后出第三磨牙（智齿）乳牙萌出顺序38小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11练习题1、患儿男,神志清楚，大小便正常，体格检查：头围48cm、胸围49cm，身长87cm，该小儿的体重是A、6kgB、8kgC、10kgD、12kgE、14kg39小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11练习题2、下列关于头围的说法正确的是 A、出生时平均32cm B、3个月时34cm C、1岁时46cm D、2岁时50cm E、5岁时54cm40小儿生长发育规律和影响因素专题医疗讲座2022-10-11
