1、 概 述由于各种病原微生物感染所引起由于各种病原微生物感染所引起的的尿路急、慢性炎症尿路急、慢性炎症 是最常见的泌尿系疾病之一是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一是成年人最常见的感染性疾病之一v男性少发，女：男男性少发，女：男8：1，多见育龄女性、老，多见育龄女性、老 年人、免疫力低下和尿路畸形者。年人、免疫力低下和尿路畸形者。未婚少女发病率未婚少女发病率2%，已婚女性，已婚女性5%，孕妇，孕妇7%，老年老年10%1尿路感染医学10/11/2022 分 类u根据感染的部位分为根据感染的部位分为上尿路感染上尿路感染（即输尿（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎）和管膀胱入口以
2、上，一般指肾盂肾炎）和下下尿路感染尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。（指膀胱炎和尿道炎）。u根据有根据有无尿路功能上或解剖上的异常无尿路功能上或解剖上的异常可分可分为为复杂性尿感复杂性尿感和非复杂性尿感。和非复杂性尿感。2尿路感染医学10/11/2022 分 类u复杂性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、复杂性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天畸形、膀胱输尿管返流等功能上或解剖尿路先天畸形、膀胱输尿管返流等功能上或解剖上的异常，或在慢性肾实质性疾病的基础上发生上的异常，或在慢性肾实质性疾病的基础上发生的尿路感染。的尿路感染。3尿路感染医学10/11/2022 病因u细菌的致病力和机体抵抗
3、力的对抗结果细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果u任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染u最常见的致病菌是肠道最常见的致病菌是肠道G-G-杆菌杆菌 约占约占606080%80%其他：其他：、变形杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、粪琏球菌克雷白杆菌、产气杆菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 多为一种细菌，少见混合感染多为一种细菌，少见混合感染4尿路感染医学10/11/2022易感途径v上行感染上行感染(逆行感染逆行感染)最常见最常见 正常寄生菌正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大细菌
4、的毒力大v血行感染：血行感染：较为少见，不及较为少见，不及10%，比较多见于新生儿，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）5尿路感染医学10/11/2022 易感途径v淋巴管感染：淋巴管感染：更为少见更为少见 通过淋巴管交通支通过淋巴管交通支v直接感染：直接感染：十分罕见十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏接侵入肾脏6尿路感染医学10/11/2022 易感因素尿路梗阻和尿流不畅尿路梗阻和尿流不畅导尿及泌尿道插入性器械检查导尿及泌尿道插入性器械检查机体免疫功能下降机体免疫功能下降邻近器官感
5、染邻近器官感染妊娠妊娠遗传因素遗传因素7尿路感染医学10/11/20228尿路感染医学10/11/2022 临床表现尿感症状可无、可轻、可重尿感症状可无、可轻、可重膀胱炎、尿道炎膀胱炎、尿道炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎无症状菌尿无症状菌尿致病菌致病菌多为大肠杆菌多为大肠杆菌多为大肠杆菌多为大肠杆菌多为大肠杆菌多为大肠杆菌起病起病急急急急无无尿路刺激征尿路刺激征 明显明显明显明显无无全身症状全身症状 不明显不明显常有：高热寒战等常有：高热寒战等无无并发症并发症常无常无可有，肾乳头坏死，可有，肾乳头坏死，肾周脓肿肾周脓肿无无尿液变化尿液变化血尿、血尿、细菌尿细菌尿白细胞尿、脓尿白细胞尿、脓尿白白C
6、C增多及菌尿增多及菌尿白细胞管型白细胞管型血尿、尿蛋白血尿、尿蛋白菌尿菌尿9尿路感染医学10/11/2022 临床表现并发症：较少并发症：较少肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显10尿路感染医学10/11/2022实验室及其他检查一、一、尿常规：尿常规：白细胞尿、血尿、蛋白阴性或微量，白细胞尿、血尿、蛋白阴性或微量，白细胞管型白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断有助于肾盂肾炎的诊断二、尿细菌学检查二、尿细菌学检查（定量）：定量）：1、标本采集：、标本采集：清洁新鲜中段尿清洁新鲜中段尿培养培养 2、
7、真性菌尿真性菌尿：排除假阳性的前提下，排除假阳性的前提下，105/ml 膀胱穿刺尿培养一般无假阳性，基本确诊膀胱穿刺尿培养一般无假阳性，基本确诊11尿路感染医学10/11/2022实验室及其他检查三、血液检查：三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移四、影像学检查：四、影像学检查：1、IVP：寻找易感因素：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不 平，两肾大小不等平，两肾大小不等2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节 诊断准确率可达诊断准确率可达9
8、1%3、CT：疑有占位性病变时可用：疑有占位性病变时可用12尿路感染医学10/11/2022实验室及其他检查13尿路感染医学10/11/2022 治 疗 急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高初诊：喹诺酮类初诊：喹诺酮类 3 3天疗法，天疗法，90%90%尿感可治愈尿感可治愈复诊：服药复诊：服药3 3天，停药天，停药7 7天天 无症状、无菌尿：治愈的膀胱炎无症状、无菌尿：治愈的膀胱炎 无症状、真性菌尿：无症状、真性菌尿：继续治疗继续治疗2w2w 症状症状+真性菌尿：真性菌尿：2w-6w2w-6w 14尿路感染医学10/11/2022 治 疗 急性膀胱炎：短程疗
9、法，要求尿内浓度高急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 急性肾盂肾炎：要求血内、尿内浓度均高急性肾盂肾炎：要求血内、尿内浓度均高 一般治疗：休息、一般治疗：休息、多饮水多饮水抗菌治疗：抗菌治疗：轻症：喹诺酮，口服，轻症：喹诺酮，口服，2w2w 尿检阴性后再用尿检阴性后再用3 35 5天天 较重症：喹诺酮，静脉，较重症：喹诺酮，静脉，2w2w重症：喹诺酮广谱抗生素，静脉，重症：喹诺酮广谱抗生素，静脉，2w2w15尿路感染医学10/11/2022 治 疗u根据药敏实验用药根据药敏实验用药 结果未有时选用对结果未有时选用对G G杆菌有效的抗菌药杆菌有效的抗菌药u急性肾盂肾炎疗效标准：急性肾盂肾炎疗效
10、标准：见效：治疗后复查细菌尿阴转见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转治愈：治疗后复查细菌尿阴转 停药后停药后1 1周、周、1 1月复查仍阴性月复查仍阴性 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发失败：治疗后持续存在细菌尿或复发16尿路感染医学10/11/2022 治 疗 急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 急性肾盂肾炎：要求血内、尿内浓度均高急性肾盂肾炎：要求血内、尿内浓度均高 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 一般治疗：寻找易感因素、增强机体抵抗力一般治疗：寻找易感因素、增强机体抵抗力抗菌治疗：抗菌治疗：急性发作期：同急性肾盂肾炎急性发作期：同急性肾盂
11、肾炎 低剂量抑菌疗法低剂量抑菌疗法：6 61212月月随访：尿常规、培养随访：尿常规、培养17尿路感染医学10/11/2022 治 疗 急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 急性肾盂肾炎：要求血内、尿内浓度均高急性肾盂肾炎：要求血内、尿内浓度均高 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 无症状菌尿无症状菌尿两治两不治两治两不治孕妇、学龄前儿童必须治孕妇、学龄前儿童必须治非孕妇女，老年人不治非孕妇女，老年人不治18尿路感染医学10/11/2022 护理诊断u 排尿异常：尿频、尿急、尿痛排尿异常：尿频、尿急、尿痛/与尿路感染有关与尿路感染有关u 体温过高体温过高 与细菌感染有
12、关与细菌感染有关19尿路感染医学10/11/2022 护理措施-一般护理1.1.环境清洁、安静环境清洁、安静2.2.急性发作期卧床休息急性发作期卧床休息，协助完成各种日常生活，协助完成各种日常生活3.3.各项护理操作最好能集中进行，以保证充足的休息和睡各项护理操作最好能集中进行，以保证充足的休息和睡眠，以利疾病康复眠，以利疾病康复4.4.皮肤护理，勤换衣裤，指导病人做好皮肤护理，勤换衣裤，指导病人做好全身及外阴部卫生全身及外阴部卫生20尿路感染医学10/11/2022 护理措施-饮食和用药5.5.高蛋白高蛋白、高维生素，易消化的清淡饮食。鼓励、高维生素，易消化的清淡饮食。鼓励多饮水多饮水，每日
13、摄入量每日摄入量2000ml2000ml以上，高热，暂不能进食者则需静脉补以上，高热，暂不能进食者则需静脉补液，滴速不宜太快，以免引起肺水肿。液，滴速不宜太快，以免引起肺水肿。6.6.指导指导按医嘱使用抗生素按医嘱使用抗生素，注意观察疗效及副作用；按医，注意观察疗效及副作用；按医嘱嘱口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激征口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激征，症状明显，症状明显者可给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱药对症治疗者可给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱药对症治疗21尿路感染医学10/11/2022 护理措施-其他6.6.病情观察：尿量，皮肤，体温、症状变化病情观察：尿量，皮肤，体温、症状变化7.
14、7.正确留取尿液标本，向病人解释检查的意义和方法。正确留取尿液标本，向病人解释检查的意义和方法。8.8.出现肾区或膀胱区疼痛时，指导病人给予出现肾区或膀胱区疼痛时，指导病人给予局部热敷局部热敷、按、按摩，或分散病人注意力，减轻病人焦虑，缓解疼痛；对高摩，或分散病人注意力，减轻病人焦虑，缓解疼痛；对高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂。热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂。22尿路感染医学10/11/2022 健康指导1.1.疾病预防指导：多饮水、个人卫生（外阴清洁）疾病预防指导：多饮水、个人卫生（外阴清洁）2.2.疾病知识指导：病因、特点、饮水、卫生重要性疾病知识指导：病因、特点、饮水、卫生重要性3.3
15、.用药指导：按时、按量、按疗程服药，不随意停药用药指导：按时、按量、按疗程服药，不随意停药23尿路感染医学10/11/2022 肾病综合征肾病综合征nephrotic syndrome nephrotic syndrome 24尿路感染医学10/11/2022预后预后 湖州师范学院Huzhou Universityn19321932年年,Christine,Christine 发现某些患者在发现某些患者在水肿水肿的同时伴的同时伴大大量蛋白尿量蛋白尿、高血压、高血压、高血脂高血脂、低蛋白血症低蛋白血症等一组症状；等一组症状；n后发现许多患者具有相同的上述表现，首次提出后发现许多患者具有相同的上述
16、表现，首次提出肾病肾病综合征（综合征（nephrotic syndrome）的概念的概念 25尿路感染医学10/11/2022概概 述述 湖州师范学院Huzhou University肾病综合征指由肾病综合征指由各种各种肾脏疾病所致的，肾脏疾病所致的，以以大量蛋白尿大量蛋白尿(尿蛋白尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症、低蛋白血症（血浆清蛋白（血浆清蛋白3.5g/d)-(3.5g/d)-肾小球通透性增加所致肾小球通透性增加所致 尿蛋白增多是低蛋白血症的主要原因尿蛋白增多是低蛋白血症的主要原因 低蛋白血症低蛋白血症(30g/l)-(30g/l)-致机体抵抗力明显下降。致机体抵抗力明显下降。高度水肿高
17、度水肿-最明显的体征最明显的体征 重者胸腹腔和心包积液重者胸腹腔和心包积液34尿路感染医学10/11/2022临床表现临床表现 湖州师范学院Huzhou University35尿路感染医学10/11/2022临床表现临床表现 湖州师范学院Huzhou University 高脂血症高脂血症-低蛋白血症刺激肝脏合成增加及脂低蛋白血症刺激肝脏合成增加及脂蛋白分解减少所致。蛋白分解减少所致。增加血液粘稠度；易致各种增加血液粘稠度；易致各种冠心病冠心病；促进肾小球系膜细胞增生及肾小球硬化。促进肾小球系膜细胞增生及肾小球硬化。36尿路感染医学10/11/2022并发症并发症 湖州师范学院Huzhou
18、Universityv感染感染为为最常见最常见并发症并发症相关因素：营养不良、免疫功能紊乱、糖皮相关因素：营养不良、免疫功能紊乱、糖皮质激素的使用质激素的使用以以呼吸道、泌尿道、皮肤呼吸道、泌尿道、皮肤多见多见是导致是导致NSNS复发和疗效不佳的主要原因之一复发和疗效不佳的主要原因之一37尿路感染医学10/11/2022并发症并发症 湖州师范学院Huzhou Universityv血栓、栓塞血栓、栓塞相关因素：血液浓缩、高脂血症；机体凝血相关因素：血液浓缩、高脂血症；机体凝血系统失衡；利尿剂和糖皮质激素的使用；系统失衡；利尿剂和糖皮质激素的使用；以以肾静脉血栓肾静脉血栓最常见，其次为肺血管血栓
19、、最常见，其次为肺血管血栓、下肢静脉血栓；下肢静脉血栓；血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和预后的重要原因。和预后的重要原因。38尿路感染医学10/11/2022并发症并发症 湖州师范学院Huzhou University急性肾衰急性肾衰（1 1）急性肾前性氮质血症）急性肾前性氮质血症患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足表现；患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足表现；与与NSNS突然发作、严重低蛋白血症和过度使用利尿剂有关；突然发作、严重低蛋白血症和过度使用利尿剂有关；多发于儿童，可逆，扩容利尿可恢复。多发于儿童，可逆，扩容利尿可恢复。（2 2）肾实质
20、性急性肾衰）肾实质性急性肾衰NSNS起病后几周无任何诱因突发少尿、无尿、尿钠排出增起病后几周无任何诱因突发少尿、无尿、尿钠排出增多、肾功能急剧恶化；多、肾功能急剧恶化；扩容、利尿无效，须透析；扩容、利尿无效，须透析；多发于成人多发于成人39尿路感染医学10/11/2022治疗治疗 湖州师范学院Huzhou University一、一般治疗一、一般治疗 注意休息注意休息 预防感染预防感染 适度活动避免静脉血栓形成适度活动避免静脉血栓形成 饮食：高热量、低脂、低盐（饮食：高热量、低脂、低盐（2 23g3g日）、高维日）、高维生素、适量优质蛋白质饮食；适当限制水钠的摄入生素、适量优质蛋白质饮食；适当
21、限制水钠的摄入40尿路感染医学10/11/2022治疗治疗 湖州师范学院Huzhou University二、对症治疗二、对症治疗 利尿消肿利尿消肿 多数病人使用肾上腺糖皮质激素和限水、限钠后可达多数病人使用肾上腺糖皮质激素和限水、限钠后可达到利尿消肿到利尿消肿 若上述治疗水肿不能消退者可用利尿剂若上述治疗水肿不能消退者可用利尿剂 噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药 保钾利尿药保钾利尿药：氨苯蝶啶和螺内酯等：氨苯蝶啶和螺内酯等 袢利尿药：袢利尿药：呋塞米呋塞米 渗透性利尿药渗透性利尿药：少尿者应慎用少尿者应慎用 静脉输注血浆或血浆清蛋白静脉输注血浆或血浆清蛋白，提高胶体渗透压，提高胶体渗透压 注意利尿不
22、能过猛，以免血容量不足，诱发血栓形成注意利尿不能过猛，以免血容量不足，诱发血栓形成和肾功能损伤和肾功能损伤41尿路感染医学10/11/2022治疗治疗 湖州师范学院Huzhou University二、对症治疗二、对症治疗 减少尿蛋白减少尿蛋白持续大量蛋白尿可致肾小球高滤过，加重损伤，持续大量蛋白尿可致肾小球高滤过，加重损伤，促进肾小球硬化促进肾小球硬化ACEIACEI：对出球小动脉的扩张作用大于入球小动：对出球小动脉的扩张作用大于入球小动脉，故能降低肾小球内跨膜压，减少肾小球滤脉，故能降低肾小球内跨膜压，减少肾小球滤过，减少尿蛋白。常用洛汀新过，减少尿蛋白。常用洛汀新10mg qd10mg
23、qd或开博通或开博通25mg tid25mg tid。肾功能不全时要防止高血钾。肾功能不全时要防止高血钾。ARBARB：如氯沙坦：如氯沙坦50-100mg qd 50-100mg qd 颉沙坦颉沙坦80mg qd80mg qd42尿路感染医学10/11/2022治疗治疗 湖州师范学院Huzhou University二、对症治疗二、对症治疗 降脂治疗降脂治疗高脂血症可加速肾小球疾病的发展，增加心、脑血高脂血症可加速肾小球疾病的发展，增加心、脑血管病的发生率管病的发生率多数患者仅用低脂饮食难以控制血脂，需用降脂药多数患者仅用低脂饮食难以控制血脂，需用降脂药（他汀类及氯贝丁酯）（他汀类及氯贝丁酯）
24、43尿路感染医学10/11/2022湖州师范学院Huzhou University三、抑制免疫与炎症反应三、抑制免疫与炎症反应-主要治疗方法主要治疗方法肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素-药理作用药理作用抑制免疫反应抑制免疫反应抑制炎症反应抑制炎症反应抑制醛固酮和抗利尿激素分泌抑制醛固酮和抗利尿激素分泌影响肾小球基底膜通透性影响肾小球基底膜通透性根据对下丘脑垂体根据对下丘脑垂体-肾上腺皮质轴抑制时间肾上腺皮质轴抑制时间 短效短效(12h)(48h)(48h)：地塞米松：地塞米松利尿消肿利尿消肿消除蛋白尿消除蛋白尿44尿路感染医学10/11/2022护理诊断护理诊断 湖州师范学院Huzhou Un
25、iversity体液过多体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。及吸收障碍有关。有感染的危险有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。免疫抑制剂有关。有皮肤黏膜完整性受损的危险有皮肤黏膜完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。与水肿、营养不良有关。45尿路感染医学10/11/2022护理措施护理措施湖州师范学院Huzhou University钠、水钠、水 限钠；入水量根据病情而定限
26、钠；入水量根据病情而定观察水肿转归情况观察水肿转归情况 记录记录24h出入液量出入液量 定期测量体重、定期评估水肿程度定期测量体重、定期评估水肿程度 监测有无急性左心衰、高血压脑病表现监测有无急性左心衰、高血压脑病表现46尿路感染医学10/11/2022护理措施护理措施湖州师范学院Huzhou University用药护理用药护理 遵嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素、细胞毒遵嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素、细胞毒等药物等药物 观察疗效及不良反应观察疗效及不良反应 用药注意事项：用药注意事项：不可随意增量、减量或停药不可随意增量、减量或停药口服糖皮质激素饭后服用，多饮水口服糖皮质激素饭后服用，多饮
27、水47尿路感染医学10/11/2022护理措施护理措施 湖州师范学院Huzhou University营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量饮食护理饮食护理蛋白质蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量热量热量：126147kJ(3035kcal)/（kgd）脂肪脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油纤维素纤维素：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物补充微量元素补充微量元素：铁、钙：铁、钙48尿路感染
28、医学10/11/2022护理措施护理措施 湖州师范学院Huzhou University营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量饮食护理饮食护理营养监测营养监测记录进食情况记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量：评估饮食结构是否合理，热量是否充足是否充足定期测量血浆蛋白、血红蛋白定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营：评估机体的营养状态养状态 49尿路感染医学10/11/2022护理措施护理措施 湖州师范学院Huzhou University有感染的危险有感染的危险预防感染预防感染减少环境中的细菌减少环境中的细菌保持全身皮肤黏膜的清洁保持全身皮肤黏膜的清洁健康指导：告知病人预防感染
29、的重要性；指健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强休息和营养，注意保暖导其加强休息和营养，注意保暖50尿路感染医学10/11/2022护理措施护理措施 湖州师范学院Huzhou University有感染的危险有感染的危险预防感染预防感染病情观察病情观察监测生命体征，注意体温有无升高监测生命体征，注意体温有无升高观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰啰音、尿路刺音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象激征、皮肤红肿等感染征象51尿路感染医学10/11/2022健康指导健康指导湖州师范学院Huzhou University休息与运动休息与运动 注意休息，避免劳累；并适当活动，以
30、免发生血栓注意休息，避免劳累；并适当活动，以免发生血栓饮食调理饮食调理告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性饮食重要性指导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食指导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食52尿路感染医学10/11/2022健康指导健康指导湖州师范学院Huzhou University预防感染预防感染避免受凉、感冒，注意个人卫生避免受凉、感冒，注意个人卫生用药指导用药指导 告知不可擅自减量或停用激素告知不可擅自减量或停用激素介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应定期随访定期随访53尿路感染医学10/11/2022 谢谢 谢谢 ！陈文婷 湖州师范学院医学院护理学院54尿路感染医学10/11/202255尿路感染医学10/11/2022
