1、局部解剖学医学知识讲局部解剖学医学知识讲座座 （二）分区（二）分区 颈部结构特点前方正中前方正中呼吸道、消化道、甲状腺等（纵列）呼吸道、消化道、甲状腺等（纵列）l 两侧两侧 大血管及神经干（纵列）大血管及神经干（纵列）l 后部正中后部正中颈段脊柱颈段脊柱l 颈根部颈根部连于上肢的血管神经束、肺尖及胸膜顶连于上肢的血管神经束、肺尖及胸膜顶l 形成筋膜鞘和筋膜间隙形成筋膜鞘和筋膜间隙l 颈部淋巴结丰富颈部淋巴结丰富躯 肌腱 干 关节四 皮肤肢 二、二、（一）颈筋膜（一）颈筋膜 (分为浅、中、深三层分为浅、中、深三层)1.1.浅层浅层-封套筋膜封套筋膜 2.2.中层中层-气管前气管前层层 3.3.深
2、层深层-椎前筋膜椎前筋膜 4.4.颈动脉鞘颈动脉鞘 胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌颊咽筋膜3.深层（椎前筋膜）深层（椎前筋膜）复盖于椎前肌和斜角肌前面。复盖于椎前肌和斜角肌前面。上起颅底，下续前纵韧带。上起颅底，下续前纵韧带。向下外形成腋鞘包绕腋血管向下外形成腋鞘包绕腋血管 及臂丛（颈腋管）及臂丛（颈腋管）椎前筋膜椎前筋膜颈长肌颈长肌前、中前、中斜角肌斜角肌（二）颈筋膜间隙（二）颈筋膜间隙1.胸骨上间隙胸骨上间隙(颈前静脉下段、颈静脉弓颈前静脉下段、颈静脉弓)2.气管前间隙气管前间隙 3.咽后间隙咽后间隙4.椎前间隙：椎前间隙：颈椎结核脓肿向下可颈椎结核脓肿向下可 经咽后间隙扩散于后经咽后间
3、隙扩散于后 纵隔。向两侧可至纵隔。向两侧可至 颈外侧区。经腋鞘颈外侧区。经腋鞘 至腋窝至腋窝 1.颈动脉三角颈动脉三角 境界：境界：内容：颈内静脉及其属支内容：颈内静脉及其属支 颈总动脉及其分支颈总动脉及其分支 舌下神经及其降支舌下神经及其降支 迷走神经及其分支迷走神经及其分支 副神经副神经 颈深淋巴结颈深淋巴结 舌下神经及其降支（颈袢上根）舌下神经及其降支（颈袢上根）迷走神经及其分支（喉上神经）迷走神经及其分支（喉上神经）副神经副神经 颈深淋巴结颈深淋巴结l二腹肌后腹二腹肌后腹l浅面：耳大神经，下颌后静脉及面神经颈支l深面：颈内动、静脉，颈外动脉，迷走、副和 舌下神经，颈交感干。l上缘：耳后
4、动脉，面神经和 舌咽神经l下缘：枕动脉，舌下神经2.2.肌三角：肌三角：1.境界：境界：层次：层次：浅部：皮肤、浅筋膜浅部：皮肤、浅筋膜(颈阔肌、颈前静脉、颈阔肌、颈前静脉、皮神经）、颈筋膜浅层皮神经）、颈筋膜浅层 深部：椎前筋膜深部：椎前筋膜3.内容：内容：舌骨下肌群，甲状腺 甲状旁腺,喉和咽 气管颈段,食管颈段胸骨甲状肌胸骨甲状肌肌肉肌肉:胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 甲状腺：甲状腺：形态形态:“H”形：两侧形：两侧 叶、峡部。半数以上叶、峡部。半数以上 的人有的人有 锥状叶。锥状叶。被膜被膜:甲状腺假被囊甲状腺假被囊（甲状腺鞘）（甲状腺鞘）甲状腺真被囊甲状
5、腺真被囊（甲状腺囊）（甲状腺囊）囊鞘间隙囊鞘间隙（血管、（血管、神经、甲状神经、甲状 旁腺、旁腺、疏松结缔组疏松结缔组）甲状腺悬韧带甲状腺悬韧带 位置：位置：侧叶：喉的两侧及气管侧叶：喉的两侧及气管 两侧。上端达甲状两侧。上端达甲状 软骨中部，下端达软骨中部，下端达 第第6气管软骨；气管软骨；峡部：第峡部：第24气管软骨前方。气管软骨前方。毗邻：毗邻：前面：皮肤、浅筋膜及其结构、颈筋膜前面：皮肤、浅筋膜及其结构、颈筋膜 浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜 侧叶后内侧：喉、气管、咽、食管、喉返侧叶后内侧：喉、气管、咽、食管、喉返 神经神经侧叶后外侧：颈动脉鞘，椎前筋膜深面的侧叶后外侧：颈动脉鞘，椎前筋膜深面的 颈交感干颈交感干食管食管椎前筋膜椎前筋膜甲状腺的血管与喉的神经：甲状腺的血管与喉的神经：甲状腺上动脉甲状腺上动脉与与喉上神经喉上神经甲状腺下动脉甲状腺下动脉及及喉返神经喉返神经甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉 静脉：静脉：甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉甲状腺下静脉甲状旁腺甲状旁腺
