1、执业医师考试呼吸系执业医师考试呼吸系统总论统总论讲授目的和要求1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展执业医师考试呼吸系统总论2一、呼吸系统疾病是我国的常见病 死亡率:城市占第4位 农村占第1位 发病率:逐渐增加 新的呼吸系疾病发现执业医师考试呼吸系统总论3与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭两组血供：肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管 体循环的支气管动、静脉为营养血管 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通肺为低压、低阻、高容的器官自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系执业医师考试呼
2、吸系统总论4 1 大气污染和吸烟危害 2 吸入变应原增加 3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难三、呼吸系统疾病好发的相关因素执业医师考试呼吸系统总论5咳痰 铁锈色痰-肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-肺水肿 咖啡样痰-肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-支气管引流不畅 脓痰有恶臭-厌氧菌感染执业医师考试呼吸系统总论7咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难反复发作性呼吸困难-支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-急性左心衰慢性进行性气促-慢阻肺急性气促伴胸痛-气胸、
3、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞执业医师考试呼吸系统总论8胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 执业医师考试呼吸系统总论9 3.体征 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎变呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征执业医师考试呼吸系统总论104.实验室和其他检查（1）血液检查：血常规、血清抗体和病原学检查（2）抗原皮肤试验:哮喘的变应原检测；结核菌素试验（3）
4、痰液检查:标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断（4）胸腔积液检查和胸膜活检执业医师考试呼吸系统总论11（5）影像学检查胸片执业医师考试呼吸系统总论12CT执业医师考试呼吸系统总论13（6）支气管镜检执业医师考试呼吸系统总论14（7）胸腔镜执业医师考试呼吸系统总论15（8）放射性核素扫描执业医师考试呼吸系统总论16（9）呼吸功能测定执业医师考试呼吸系统总论17执业医师考试呼吸系统总论18（10）肺活体组织检查：在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经纤支镜肺活检（11）超声检查：B超定位，指导穿刺执业医师考试呼吸系统总论19复习思考题 试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法执业医师考试呼吸系统总论20
