1、健康與醫療健康與醫療經濟學報告經濟學報告臨床心理人力政策臨床心理人力政策 建言建言夜企三 余家瑩 H45929041 2021/02/241臨床心理臨床心理 整體介紹整體介紹臨床心理學的力量來自於基礎心理學基礎心理學的知識，以及運用科學心理學科學心理學的方法於心理學的實務應用上，亦即臨床心理學是心理學領域的一部份，將心理學應用於各項實務工作;她與其他心理學領域的最大不同是在臨床的取向或臨床的態度。亦即她整合心理學知識於個案的心理衡鑑，用以瞭解並協助該個案。2021/02/242臨床心理師臨床心理師&精神科醫師精神科醫師 臨床心理師臨床心理師精神科醫師精神科醫師畢業科系畢業科系心理學系及相關科心
2、理學系及相關科系研究所系研究所醫學系醫學系工作場所工作場所綜合醫院精神科及精神綜合醫院精神科及精神專科醫院為主，也有心專科醫院為主，也有心理師在學校、社區、教理師在學校、社區、教養機構，及綜合醫院復養機構，及綜合醫院復健科、家醫科服務健科、家醫科服務 以綜合醫院精神科及精以綜合醫院精神科及精神專科醫院為主，也有神專科醫院為主，也有醫師在個人開業的診所醫師在個人開業的診所中工作中工作各自最凸顯的專業各自最凸顯的專業心理學方法，例如心理學方法，例如心理測驗的使用心理測驗的使用醫學訓練，例如開藥醫學訓練，例如開藥是醫生的專業權責是醫生的專業權責彼此重疊很多的彼此重疊很多的地方地方會以晤談方式作心理會
3、以晤談方式作心理評鑑評鑑對病患進行心理治療對病患進行心理治療會以晤談方式作臨床會以晤談方式作臨床診斷診斷對病患進行心理治療對病患進行心理治療在醫療團隊中扮在醫療團隊中扮演角色演角色治療團隊中的一環治療團隊中的一環 治療團隊中的主要治療團隊中的主要領導者領導者2021/02/243臨床心理臨床心理 各次領域各次領域精神醫療精神醫療兒童臨床心理學兒童臨床心理學復健心理學復健心理學健康心理學健康心理學臨床神經心理學臨床神經心理學2021/02/244精神醫療精神醫療 整體介紹整體介紹精神醫療領域的臨床心理學在台灣發展得最早，至今已有四十五年歷史，目前也是其他次領域的基本訓練。亦即臨床神經心理學臨床神
4、經心理學、臨床兒童心理學臨床兒童心理學、臨床復健心理學臨床復健心理學、以及臨床健康心理臨床健康心理學學等四個次領域的訓練皆以精神醫療領域的臨床心理學訓練為其基礎。2021/02/245精神醫療精神醫療 工作內容工作內容（）（）(1)(1)對個案提供臨床心理之直接服務：對個案提供臨床心理之直接服務：包括對心理問題之釐清、成因之分析、衡艦與診斷、以及設計與進行心理治療，並評估其效果。(2)(2)臨床心理之外展服務與專業諮詢臨床心理之外展服務與專業諮詢:對不同領域的對象提供心理專業訊息與服務，包括相關心理衛生教育方案的預 備、實施與整合。2021/02/246精神醫療精神醫療 工作內容工作內容（）（
5、）(3)(3)培訓臨床心理師，包括培訓臨床心理師，包括:教學、督導及課程設計。(4)(4)開發臨床心理學之新知：開發臨床心理學之新知：透過研究提供心理問題成因之新知、新診斷與衡鑑工具與方法之開發、以及新介入方案與其效果評估之開發等。2021/02/247精神醫療精神醫療 人力分佈人力分佈嘉義市的人數的比例最高，達每十萬人口3.396人。台北市人數比例其次，達每十萬人口2.651人。比例少於1的縣市有八個。若以地區分，則北區即佔了1/3強的專業人力。2021/02/248精神醫療精神醫療 國際人力比較國際人力比較近年來各國臨床心理師的人力分配情形，以葡萄牙、美國、香港及台灣四地為例，臨床心理師在
6、人口中的密度分配比例差異十分懸殊。葡萄牙之臨床心理師人數，平均每十萬人口中有25.34人。美國心理師之人數，平均每十萬人口中有20.2人。至於香港，平均每十萬人口中有146人。台灣目前臨床心理師，平均每十萬人口中有133人。在醫療服務上的人口分配比例上偏低。2021/02/249精神醫療精神醫療 國際人力比較圖國際人力比較圖2021/02/2410精神醫療精神醫療 需求量需求量(1)以總人口數而言，台灣約為22,092,000人。(2)以胡海國研究報告中之台灣區所有精神疾病之盛行率為21.56。(3)衛生署統計資料中，急性精神科病床為4，641床。在1999年度，中央健保局申請精神科住院案件數
7、為127,000件。2021/02/2411精神醫療精神醫療 供給量供給量(1)台灣區目前平均每位精神科臨床心理師需服務之人口數約為75，144人。(2)目前保守的估計，每位臨床心理師一年內要服務2,702人次門診病人與144為住院病人，如此最好增加4.5倍人力。2021/02/2412兒童臨床心理學兒童臨床心理學 整體介紹整體介紹兒童臨床心理師在醫院主要的的服務單位有精神科、兒童心智科、小兒科、復健科、兒童發展中心和發展遲緩兒童鑑定中心等單位，舉凡以兒童為服務對象的單位，都會考慮到兒童床心理師的功能。2021/02/2413兒童臨床心理學兒童臨床心理學 工作內容工作內容(1)評量兒童之各項發
8、展現況，提供診斷及治療的相關訊息。(2)提供專業醫療團隊有關之衡鑑與治療協助。(3)以各種心理治療之專業技巧，協助病童發揮最佳心理能力。(4)協助良好治療關係的形成與運作。(5)發展研究工作。2021/02/2414兒童臨床心理學兒童臨床心理學 人力分佈人力分佈北部地區(大台北地區、基隆市、桃園縣市、新竹縣市)共有大約30位。中部地區(台中縣市、南投縣、彰化縣、雲林縣)共有11位。南部地區(嘉義縣市、台南縣市、高雄縣市和屏東縣市)共有12位。東部地區(宜蘭縣、花蓮縣和台東縣)共有12位。2021/02/2415兒童臨床心理學兒童臨床心理學 人力分佈人力分佈2021/02/2416兒童臨床心理學
9、兒童臨床心理學 需求量需求量以臺大醫院兒童心理衛生中心的門診各按數量為例，每個月每人平均的個案心理衡鑑是27.53人次，個案心理治療是44.38人次，該單位由於還有初診個案人數的限制，但需求量仍然很大。2021/02/2417兒童臨床心理學兒童臨床心理學 供給量供給量目前各醫院的兒童心智科或兒童精神科，在心理衡鑑方面大約要等待四個半月，心理治療方面要等待十一個半月，有明顯的供給不足現象，在加上分部極不平均，都會地區的兒童臨床心理師也顯著比鄉村地區多。2021/02/2418復健心理學復健心理學 整體介紹整體介紹美國心理學會將復健心理學定義為以社以社會心理原理助益於生理上、認知上、發會心理原理助
10、益於生理上、認知上、發展上或情緒上有障礙等個體之研究與應展上或情緒上有障礙等個體之研究與應用用，其對象無論是先天性或後天性失能，面對來自個人的、社會的或情境的阻礙，而無法成為社會中有效的功能體。2021/02/2419復健心理學復健心理學 工作內容工作內容衡鑑病患之各項認知能力與心理特質受損之狀態。幫助病患釐定就醫情境、生活調適及社會資源系統等三方面之問題。以各種心理治療之專業技巧，協助病患發揮最佳心理功能與環境適應。協助建立與維持整個醫療團隊的良好治療關係。2021/02/2420復健心理學復健心理學 人力分佈人力分佈目前從事復健心理專業的工作者，只有台大復健科二位、台北榮總復健部三位、振興
11、復健中心一位、高雄醫學大學復健科兩位，台中市立復健醫院五位，全國僅有十三位的專業從事者，其中僅四位擁有督導資格。2021/02/2421復健心理學復健心理學 需求量與供給量需求量與供給量目前復健醫師與復健心理師之比值，每一百位復健醫師只分配到1.7位復健心理師。大部分的其他復健相關專業無論在養成過程、臨床經驗、以及在職訓中，都缺乏與復健心理師合作的實際經驗，但是，即使在這種國情下，卻然然發岀殷切的需求。2021/02/2422健康心理學健康心理學 整體介紹整體介紹健康心理學是心理學領域對促進與維護健康、預防與診治疾病、發現並瞭解與健康或疾病的相關因素、以及分析並改善健康照顧體系或政策的教育性的
12、、科學性的、專業性的貢獻。2021/02/2423健康心理學健康心理學 工作內容工作內容身心壓力衡健與評估依衡鑑結果，訂定處理策略由心理師為病患進行身心壓力調適諮商提供診療建議，轉回給醫師，由醫師繼續治療若患者經由評估是屬於精神疾病或性格問題，則轉介精神部。2021/02/2424健康心理學健康心理學 人力分佈人力分佈就目前人力現況而言，兩個單位僅有一位專職臨床心理師，二位兼職心理師，二至三名研究所實習生協助業務的推廣。而僅有的人力實際上還需要進行支援性醫療照會(如腫瘤科、皮膚科、內科等)以其相關的教學活動或志工訓練。2021/02/2425健康心理學健康心理學 需求量需求量家庭醫學科門診病人
13、2,376人中有15.7%精神疾病的流行率，而其中有60.5%有伴隨先天性身理障礙，及36.1%的精神官能症。暫時去除36.1%的精神官能症患者，避免與精神科心理師工作重疊，所以家醫科門診預估有9.5%生理伴隨心理問題之個案。2021/02/2426健康心理學健康心理學 供給量供給量以台大家醫科心理師目前已達飽和的服務量做估算，一年度醫師總照會478人，服務總人數近762比較，要能照顧上述患者，預估一家教學醫院家庭醫學科最高估算量應要再增加目前心理師15倍的人力。2021/02/2427臨床神經心理學臨床神經心理學 整體介紹整體介紹神經心理學是一門探討腦部如何組織和探討腦部如何組織和運轉認知與
14、情緒功能的科學運轉認知與情緒功能的科學，其中分為著重臨床問題解決取向的臨床神經心理臨床神經心理學學與著重認知功能之神經生物基礎理論架構探索取向的認知神經心理學認知神經心理學。2021/02/2428臨床神經心理學臨床神經心理學 工作內容工作內容臨床神經心理師運用神經心理學的原理及研究方法，針對臨床上被懷疑或已確定腦部病變的患者，進行包含注意力、知覺、學習與記憶、語言溝通、抽象思考、問題解決、社會認知、情緒與人格等，心智狀態的評估。2021/02/2429臨床神經心理學臨床神經心理學 人力分佈人力分佈目前台灣地區從事臨床神經心理專業的工作者，只有林口長庚神經內科2位、台北榮總神經部1位、台北市立
15、療養院1位、高雄凱旋醫院2位。2021/02/2430臨床神經心理學臨床神經心理學 需求量需求量臨床上，被轉介來接受神經心理評估的患者以中風、癲癇、頭部外傷以及失憶症等病患為主。中風：需要230位專職臨床神經心理師。癲癇：需要260位專職臨床神經心理師。頭部外傷：需要132位專職臨床神經心理師。失憶症：需要94位專職臨床神經心理師。2021/02/2431臨床神經心理學臨床神經心理學 需求量需求量2021/02/2432臨床神經心理學臨床神經心理學 供給量供給量如同復健心理師所遭遇到的問題，國內的神經心理醫師，受限於制度與給付的不健全，再加上師資的欠缺，致使專業人員培訓的速度緩慢。2021/0
16、2/2433臨床心理師之教育訓練學校養成教育可分為大學教育大學教育的基礎心理訓練及臨床心理學的認識或臨床心理助理之培養，以及研究所碩士班研究所碩士班臨床心理師的心理病理、心理衡鑑、心理治療、實習及臨床心理學研究方法的訓練。2021/02/2434臨床心理師之教育訓練展研教育目前臨床心理師的展研教育及考核是由心理學會臨床心理學組來舉辦，並且每五年換發臨床心理師證書。且每年需接受心理學會臨床心理學組核可之心理衡鑑、心理治療、或心理病變之訓練。若連續數年未接受上述訓練時，則取消psy6證書。2021/02/2435臨床心理師之教育訓練在職教育此階段訓練總目標為培養臨床心理師在完成psy6訓練後成為可
17、自行開業的水準。訓練過程兼顧科學與臨床實務之訓練與整合。psy6：分別從psy1psy6，每個階段皆有一定的規定標準。2021/02/2436歐美國家臨床心理師之教育訓練及證照制度(1)歐盟執業心理學家協會歐盟執業心理學家協會(一)理論知識：教導各種相關的理論模式，且應被詳加討論、練習、以及評估。(二)技巧與才能：確實的實務訓練，還要包含專業倫理的考量。(三)研究訓練2021/02/2437歐美國家臨床心理師之教育訓練及證照制度(2)美加地區所規範的臨床心理學的內容與美加地區所規範的臨床心理學的內容與知識基礎知識基礎(1)(1)(一)行為的生物基礎包括神經科學的知識，行為與疾病的生理基礎，以及
18、心理藥物學。(二)行為的認知-情緒基礎：包括認知科學的知識，學習理論、記憶、動機與情緒的知識，以及影響個體認知之表現或情緒經驗的因素。2021/02/2438歐美國家臨床心理師之教育訓練及證照制度(3)美加地區所規範的臨床心理學的內容與美加地區所規範的臨床心理學的內容與知識基礎知識基礎(2)(2)(三）行為的社會與多重文化基礎：包括社會認知、社會互動歷程與組織動力學；性格理論；以及差異性的議題。(四)成長與生命階段發展：由孩童、青少年、到成人之順著年齡的合適的身心發展知識。2021/02/2439歐美國家臨床心理師之教育訓練及證照制度(4)美加地區所規範的臨床心理學的內容與美加地區所規範的臨床
19、心理學的內容與知識基礎知識基礎(3)(3)(五)心理衡鑑與診斷：包括心理量表的知識、心理衡鑑模式、個體衡鑑方法、團體或組織系統之衡鑑方法，以及診斷分類系統等議題。(六)心理處置/介入：與特殊相關問題或疾病有關的個體、團體或組織之心理處置或介入。2021/02/2440歐美國家臨床心理師之教育訓練及證照制度(5)美加地區所規範的臨床心理學的內容與美加地區所規範的臨床心理學的內容與知識基礎知識基礎(4)(4)(七)研究與評估：研究設計、方法學與方案評估的知識；統計程序；以及精確解釋研究發現的標準。(八)倫理/法律/專業議題議題：包括倫理原則，專業執業標準、法律規定、倫理決策之指南，以及專業訓練與督
20、導的知識。2021/02/2441歐美國家臨床心理師之教育訓練及證照制度()英國臨床心理師證照制度英國臨床心理師證照制度在英國成為一位執業的臨床心理師過程：1.取得英國心理學會供專業註冊用的學士程度認證。2.畢業於英國心理學會認可之臨床心理學博士課程。3.向英國心理學會註冊成為認證臨床心理師。2021/02/2442歐美國家臨床心理師之教育訓練及證照制度()美國臨床心理師證照制度美國臨床心理師證照制度在美國成為一位執業的臨床心理師過程：1.畢業於美國心理學會或其他心理學專一組織認可之臨床心理學博士課程。2.通過心理師執照考試，又需參加心理師在職進修以符合換照規定。3.通過美國心理學專業委員會之檢定考試。2021/02/2443台灣與歐美國家訓練課程及證照制度之比較(1)英國及美國臨床心理師的養成教育以博士為基準，台灣則以碩士為基準。台灣臨床心理師未來規劃之訓練包括學校養成教育及psy1psy6的在職訓練，此訓練制度之訓練時間、內容及品質與歐美臨床心理師之訓練相較毫不遜色。2021/02/2444THANKS FOR WATCHING谢谢大家观看为了方便教学与学习使用，本文档内容可以在下载后随意修改，调整。欢迎下载！时间：20XX.XX.XX汇报人：XXX2021/02/2445
