1、呼吸系统疾病医学知呼吸系统疾病医学知识宣教识宣教无血管无血管？！？！2呼吸系统疾病医学知识宣教3呼吸系统疾病医学知识宣教 4呼吸系统疾病医学知识宣教表皮 细胞毛细 血管支气管树枝状分支末端形成许多肺泡肺泡包着毛细血管5呼吸系统疾病医学知识宣教肺泡弹性纤维毛细血管肺泡管动脉静脉肺泡壁、毛细血管壁都是由一层上皮细胞构成细支气管6呼吸系统疾病医学知识宣教气管和支气管7呼吸系统疾病医学知识宣教8呼吸系统疾病医学知识宣教北北欧欧人人9呼吸系统疾病医学知识宣教吸气末吸气末1502500150350500呼气呼气1502500呼气末呼气末150350150解剖无效腔解剖无效腔吸气吸气呼气末呼气末250010
2、呼吸系统疾病医学知识宣教职业性肺疾病职业性肺疾病肺结节病肺结节病特发性间质纤维化特发性间质纤维化11呼吸系统疾病医学知识宣教What？Why？12呼吸系统疾病医学知识宣教基本病变：总结基本病变：总结1变质变质alteration2渗出渗出exudation3增生增生proliferation充血充血变性变性/坏死坏死 液体液体/蛋白蛋白/细胞细胞主质主质/间质间质/免疫免疫13呼吸系统疾病医学知识宣教病变类型病变类型 变质变质alteration?渗出渗出exudation?增生增生proliferation?变质性炎一般增生性炎肉芽肿性炎浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎病变特征性病变？/条
3、件特征性病变？急性慢性时间类型时间类型 亚急性14呼吸系统疾病医学知识宣教一、15呼吸系统疾病医学知识宣教一、16呼吸系统疾病医学知识宣教一、17呼吸系统疾病医学知识宣教18呼吸系统疾病医学知识宣教19呼吸系统疾病医学知识宣教肺炎（肺炎（PneumoniaPneumonia）大叶性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎细菌性细菌性病毒性病毒性支原体性支原体性真菌性真菌性 根据部位根据部位和范围和范围根据病因根据病因根据病变根据病变性质性质浆液性浆液性纤维素性纤维素性化脓性化脓性 军团菌性肺炎军团菌性肺炎重症急性呼吸综重症急性呼吸综合症合症SARSSARS卡氏肺孢子卡氏肺孢子菌性
4、肺炎菌性肺炎病因、发病机制、病因、发病机制、病理变化、临床病病理变化、临床病理联系理联系?20呼吸系统疾病医学知识宣教大叶性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎 细菌性肺炎细菌性肺炎（bacterial pneumonia）21呼吸系统疾病医学知识宣教局部病变？局部病变？前因？前因？后果？后果？组组血血管管22呼吸系统疾病医学知识宣教 充血水肿期充血水肿期 Congestion(1-2 days)红色肝样变期红色肝样变期 Red hepatisation(3-4th days)灰色肝样变期灰色肝样变期 Gray hepatisation(5-6th days)溶解消散期溶解消散期 Resolut
5、ion (7-8th days)23呼吸系统疾病医学知识宣教24呼吸系统疾病医学知识宣教n充血水肿期充血水肿期 Congestion(1-2 days)n红色肝样变期红色肝样变期 Red hepatization(3-4th days)n灰色肝样变期灰色肝样变期 Gray hepatization(5-6th days)n溶解消散期溶解消散期 Resolution (7-8th days)25呼吸系统疾病医学知识宣教肺通气肺通气/血流比例失调血流比例失调呼吸困难呼吸困难含铁血黄素含铁血黄素铁锈色痰铁锈色痰26呼吸系统疾病医学知识宣教病理分期：四期病理分期：四期n充血水肿期充血水肿期 Conge
6、stion(1-2 days)n红色肝样变期红色肝样变期 Red hepatization(3-4th days)n灰色肝样变期灰色肝样变期 Gray hepatization(5-6th days)n溶解消散期溶解消散期 Resolution (7-8th days)27呼吸系统疾病医学知识宣教28呼吸系统疾病医学知识宣教肺实变肺实变叩诊浊音，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱听诊呼吸音减弱纤维素性胸膜炎纤维素性胸膜炎胸膜摩擦音胸膜摩擦音29呼吸系统疾病医学知识宣教n充血水肿期充血水肿期 Congestion(1-2 days)n红色肝样变期红色肝样变期 Red hepatization(3-4th
7、days)n灰色肝样变期灰色肝样变期 Gray hepatization(5-6th days)n溶解消散期溶解消散期 Resolution (7-8th days)30呼吸系统疾病医学知识宣教问题问题大叶性肺炎肺组织大叶性肺炎肺组织结构破坏结构破坏31呼吸系统疾病医学知识宣教 肺肉质变肺肉质变 Carnification 肺脓肿、胸腔积液、脓胸或脓气胸肺脓肿、胸腔积液、脓胸或脓气胸 纤维素性胸膜炎纤维素性胸膜炎 败血症或脓毒败血症败血症或脓毒败血症 感染性休克感染性休克32呼吸系统疾病医学知识宣教Now can you make a diagnosis？肺部病变的病理诊断肺部病变的病理诊断?
8、33呼吸系统疾病医学知识宣教一个或两个以上肺叶组织大面积广一个或两个以上肺叶组织大面积广泛实变。泛实变。肺泡内的急性纤维素性渗出性炎。肺泡内的急性纤维素性渗出性炎。四期四期 34呼吸系统疾病医学知识宣教大叶性肺炎大叶性肺炎(Lobar Pneumonia)病因病因发病机制发病机制病理变化病理变化合并症合并症临床病理联系临床病理联系急性变态反应急性变态反应(青青)肺炎链球菌肺炎链球菌III型型/35呼吸系统疾病医学知识宣教临床表现临床表现症状：症状：起病急剧、寒战、高热起病急剧、寒战、高热 胸痛胸痛 咳嗽咳嗽 铁锈色痰铁锈色痰?体征：体征：肺实变体征肺实变体征？36呼吸系统疾病医学知识宣教大叶性
9、肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎（bacterial pneumonia）37呼吸系统疾病医学知识宣教38呼吸系统疾病医学知识宣教支气管扩张支气管扩张39呼吸系统疾病医学知识宣教细支气管为中心，小叶为病变单位细支气管为中心，小叶为病变单位支气管肺炎（支气管肺炎（1cm？）(bronchopneumonia)化脓性炎化脓性炎40呼吸系统疾病医学知识宣教病因病因发病机制发病机制病理变化病理变化合并症合并症临床病理联系临床病理联系炎炎?菌（混）菌（混）？/小叶性肺炎小叶性肺炎(Lobular Pneumonia)化脓化脓?41呼吸系统疾病医学知识宣教临床表现临床表现症状：？症状
10、：？体征：？体征：？42呼吸系统疾病医学知识宣教病因：病因：革兰氏阴性嗜肺军团杆菌革兰氏阴性嗜肺军团杆菌 19761976年首次暴发于美国费城年首次暴发于美国费城病理：病理：肺组织急性纤维素性化脓性炎肺组织急性纤维素性化脓性炎急性传染病，病死率高达急性传染病，病死率高达15%15%呈世界性分布，我国有散发病例。呈世界性分布，我国有散发病例。军团菌肺炎军团菌肺炎(legionalla pneumonia)43呼吸系统疾病医学知识宣教病原菌病原菌嗜肺军团菌嗜肺军团菌存于水、土壤存于水、土壤供水系统及空调系统中供水系统及空调系统中44呼吸系统疾病医学知识宣教病毒性肺炎病毒性肺炎(viral pneu
11、monia)病病 因因流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等。麻疹病毒、巨细胞病毒等。发病特点发病特点冬春季节，多为散发，偶可爆发流行。冬春季节，多为散发，偶可爆发流行。易感人群易感人群多为儿童。多为儿童。45呼吸系统疾病医学知识宣教流感病毒流感病毒46呼吸系统疾病医学知识宣教基本病变基本病变急性间质性肺炎急性间质性肺炎病变重病变重肺泡出现炎性渗出物肺泡出现炎性渗出物 透明膜形成透明膜形成病理变化病理变化47呼吸系统疾病医学知识宣教This is respiratory syntytial virus(RSV)in a child49呼吸系统
12、疾病医学知识宣教概述概述以呼吸道传播为主的急性传染病以呼吸道传播为主的急性传染病20022002年年1111月我国广东首次月我国广东首次新型冠状病毒新型冠状病毒重症急性呼吸综合症重症急性呼吸综合症（severe acute repiratory syndrome,SARS）50呼吸系统疾病医学知识宣教 Map of probable SARS cases.June 02,2003 WHO 51呼吸系统疾病医学知识宣教病理变化病理变化 肺部病变肺部病变 免疫器官损伤免疫器官损伤 全身性血管炎全身性血管炎 中毒中毒52呼吸系统疾病医学知识宣教肺肺：弥漫性脱屑性肺泡炎和支气管炎弥漫性脱屑性肺泡炎和支
13、气管炎;双肺呈斑块状实变、出血、梗死双肺呈斑块状实变、出血、梗死 肺泡腔内大量脱落和增生的肺泡上皮肺泡腔内大量脱落和增生的肺泡上皮 肺透明膜，病毒包涵体肺透明膜，病毒包涵体 肺小血管炎肺小血管炎病理变化病理变化肺和免疫系统变化突出肺和免疫系统变化突出53呼吸系统疾病医学知识宣教54呼吸系统疾病医学知识宣教55呼吸系统疾病医学知识宣教(mycoplasmal pneumonia)临床特点：临床特点：儿童、青年多见儿童、青年多见病变病变肺炎支原体肺炎支原体常累及一个肺叶常累及一个肺叶镜下：非特异性间质性肺炎镜下：非特异性间质性肺炎56呼吸系统疾病医学知识宣教 由卡氏肺孢子菌感染引起的间质性肺炎。由
14、卡氏肺孢子菌感染引起的间质性肺炎。艾滋病患者最常见的机会性感染。艾滋病患者最常见的机会性感染。恶性肿瘤患者化疗最主要的并发症。恶性肿瘤患者化疗最主要的并发症。卡氏肺孢子菌性肺炎卡氏肺孢子菌性肺炎(pneumocystis penumonia)57呼吸系统疾病医学知识宣教58呼吸系统疾病医学知识宣教肺炎链球菌；青壮年好发；急性弥漫性纤维肺炎链球菌；青壮年好发；急性弥漫性纤维 素性渗出性炎；病理变化分四期；合并症少。素性渗出性炎；病理变化分四期；合并症少。混合性细菌感染；体弱者多发生；肺小叶为混合性细菌感染；体弱者多发生；肺小叶为单位的急性化脓性炎；并发症多。单位的急性化脓性炎；并发症多。多种病毒
15、引起；儿童多发生；急性间质性肺多种病毒引起；儿童多发生；急性间质性肺炎；病毒包涵体。炎；病毒包涵体。肺炎支原体；儿童、青年多见；间质性肺炎。肺炎支原体；儿童、青年多见；间质性肺炎。真菌；艾滋病患者最常见；肺泡腔内可见真菌。真菌；艾滋病患者最常见；肺泡腔内可见真菌。59呼吸系统疾病医学知识宣教肺炎（肺炎（Pneumonia）分类分类大叶性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎细菌性细菌性病毒性病毒性支原体性支原体性真菌性真菌性 根据部位根据部位和范围和范围根据病因根据病因根据病变根据病变性质性质浆液性浆液性纤维素性纤维素性化脓性化脓性 军团菌性肺炎军团菌性肺炎重症急性呼吸综重症急性呼吸综合症合症SARSSARS卡氏肺孢子卡氏肺孢子菌性肺炎菌性肺炎病因、发病机制、病因、发病机制、病理变化、临床病病理变化、临床病理联系。理联系。60呼吸系统疾病医学知识宣教61呼吸系统疾病医学知识宣教62呼吸系统疾病医学知识宣教
