1、结缔组织医学宣教结缔组织医学宣教结缔组织结缔组织在哪里在哪里？结缔组织医学宣教食管（未角化复层扁平上皮）食管（未角化复层扁平上皮）结缔组织医学宣教 疏疏松松结结缔缔组组织织结缔组织医学宣教 一、组一、组 成成结缔组织（铺片）结缔组织医学宣教结缔组织结缔组织细胞细胞细胞外基质细胞外基质基质基质纤维纤维 二、分二、分 类类疏松结缔组织疏松结缔组织致密结缔组织致密结缔组织 脂肪组织脂肪组织 网状组织网状组织固有结缔组织固有结缔组织骨组织骨组织软骨组织软骨组织血液血液结缔组织医学宣教1.1.细胞数量少、种类多细胞数量少、种类多2.2.细胞外基质多，有基质、纤维之分细胞外基质多，有基质、纤维之分3.3.
2、无极性分布无极性分布4.4.分布于内环境分布于内环境5.5.起源于中胚层的间充质起源于中胚层的间充质 三、特三、特 征征注意与注意与上皮组织特征上皮组织特征的区别的区别结缔组织医学宣教结缔组织病：结缔组织病：一组累及多系统、多器官结缔组织的疾病，一组累及多系统、多器官结缔组织的疾病，属于自身免疫性疾病范畴。属于自身免疫性疾病范畴。疾病谱包括：红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风疾病谱包括：红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、干燥综合征等。湿性关节炎、结节性多动脉炎、干燥综合征等。结缔组织医学宣教一、疏松结缔组织一、疏松结缔组织 第一节第一节 固有结缔组织固有结缔组织 一、疏松结
3、缔组织结缔组织医学宣教疏松结缔组织模式图疏松结缔组织模式图淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性嗜酸性粒细胞粒细胞血血 管管基基 质质脂肪细胞脂肪细胞浆细胞浆细胞中性粒中性粒细细 胞胞成纤维细胞成纤维细胞胶原纤维胶原纤维弹性纤维弹性纤维纤维细胞纤维细胞肥大细胞肥大细胞巨噬细胞巨噬细胞网状纤维网状纤维结缔组织医学宣教细胞细胞组成组成细胞外基质细胞外基质基质纤维 1.胶原纤维 2.弹性纤维3.网状纤维1.蛋白多糖2.糖蛋白3.组织液1.成纤维细胞2.巨噬细胞3.浆细胞4.肥大细胞5.脂肪细胞6.未分化间充质细胞7.白细胞结缔组织医学宣教(无定形胶状物）无定形胶状物）1.1.蛋白多糖蛋白多糖2.2.糖蛋白糖蛋白3.
4、3.组织液组织液 （一）基 质（ground substanceground substance）结缔组织医学宣教蛋白质蛋白质糖胺多糖糖胺多糖透明质酸（含量最多）透明质酸（含量最多）硫酸软骨素硫酸软骨素硫酸角质素硫酸角质素硫酸肝素，等硫酸肝素，等功能：形成分子筛功能：形成分子筛组成组成1.1.蛋白多糖蛋白多糖（proteoglycanproteoglycan）透明质酸（透明质酸（Hyaluronic acidHyaluronic acid、HAHA）又名玻尿酸，）又名玻尿酸，透明质酸是一种酸性黏多糖，透明质酸是一种酸性黏多糖，19341934年美国哥伦比亚年美国哥伦比亚大学眼科教授大学眼科教授
5、MeyerMeyer等首先从牛眼等首先从牛眼玻璃体中分离出该物质。是目前玻璃体中分离出该物质。是目前发现的自然界中保湿性最好的物发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子质，被称为理想的天然保湿因子 结缔组织医学宣教结缔组织医学宣教纤维粘连蛋白纤维粘连蛋白层粘连蛋白层粘连蛋白 软骨粘连蛋白软骨粘连蛋白功能功能：参与分子筛的构成参与分子筛的构成；影响细胞的附着和移动影响细胞的附着和移动；参与调节细胞的生长和分化参与调节细胞的生长和分化 组成组成 2.2.糖蛋白糖蛋白(glycoprotein)(glycoprotein)结缔组织医学宣教来源于毛细血管动脉端的部分血浆成分 3.3.组
6、织液组织液（tissue fluidtissue fluid）结缔组织医学宣教分分类类 （二）纤（二）纤 维维结缔组织医学宣教弹性纤维网状纤维胶原纤维纤维 LMLM：较粗，新鲜时呈白色，HE染色呈粉红 带状,波浪状走行，无分支 EMEM：胶原原纤维，有横纹 1 1、胶原纤维、胶原纤维（collagenous fibercollagenous fiber）胶原蛋白胶原蛋白胶原原纤维胶原原纤维胶原纤维胶原纤维化学成分：胶原蛋白化学成分：胶原蛋白 物理特性：韧性大，抗拉力强物理特性：韧性大，抗拉力强结缔组织医学宣教 詹姆斯詹姆斯.琳德琳德（1716171617951795）英国海军外科英国海军外科医
7、生。他进行医生。他进行了一项相当于了一项相当于流行病学实验流行病学实验（尽管人数很（尽管人数很少）的研究，少）的研究，证实新鲜水果证实新鲜水果柠檬和柑橘等柠檬和柑橘等可预防坏血病可预防坏血病坏血病是由于人体缺乏坏血病是由于人体缺乏VitCVitC所引起的疾病。所引起的疾病。VitCVitC缺乏，缺乏，使胶原蛋白不能正常合成导使胶原蛋白不能正常合成导致细胞联结障碍，使毛细血致细胞联结障碍，使毛细血管的脆性增加，从而引起皮管的脆性增加，从而引起皮、粘膜下出血，医学上称为、粘膜下出血，医学上称为坏血病坏血病 结缔组织医学宣教胶原纤维（左：光镜，右：电镜）胶原纤维（左：光镜，右：电镜）结缔组织医学宣教
8、 LMLM：较细，新鲜时呈黄色，HE染色呈浅 粉红色 EMEM：微原纤维+弹性蛋白2 2、弹性纤维、弹性纤维（elastic fiberelastic fiber）物理特性：弹性大物理特性：弹性大 结缔组织医学宣教大动脉弹性染色大动脉弹性染色弹性纤维弹性纤维结缔组织医学宣教（弹性纤维）伸缩状态下弹性蛋白的构型变化（弹性纤维）伸缩状态下弹性蛋白的构型变化结缔组织医学宣教 LMLM：较细，HE染色不宜着色，嗜银性 EMEM：胶原原纤维，有横纹 化学成分：化学成分：IIIIII型胶原蛋白、型胶原蛋白、多糖和糖蛋白多糖和糖蛋白 3 3、网状纤维、网状纤维（reticular fiberreticula
9、r fiber）结缔组织医学宣教网状纤维（网状组织）网状纤维（网状组织）结缔组织医学宣教 （三）细（三）细 胞胞结缔组织医学宣教疏松结缔组织模式图疏松结缔组织模式图淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性嗜酸性粒细胞粒细胞脂肪细胞脂肪细胞浆细胞浆细胞中性粒中性粒细细 胞胞成纤维细胞成纤维细胞纤维细胞纤维细胞肥大细胞肥大细胞巨噬细胞巨噬细胞结缔组织医学宣教形态形态功能功能：合成和分泌蛋白质 （纤维和基质）1.1.成成纤维细胞纤维细胞 （fibroblastfibroblast）最多见最多见LMLM（光镜）：（光镜）：扁平多突起，胞核卵圆，胞质着色浅EMEM（电镜）：（电镜）：粗面内质网（RER）、高尔基复合体（G
10、C）发达结缔组织医学宣教成纤维细胞纤维细胞纤维细胞与成纤维细纤维细胞与成纤维细胞是处于不同状态的同一胞是处于不同状态的同一种细胞，前者功能静止；种细胞，前者功能静止；后者功能旺盛，二者可互后者功能旺盛，二者可互相转化。纤维细胞呈梭形，相转化。纤维细胞呈梭形，胞质嗜酸性，核呈杆状，胞质嗜酸性，核呈杆状，着色深着色深结缔组织医学宣教 形态形态：LMLM：形状不规则，胞核卵圆形状不规则，胞核卵圆 形，胞质嗜酸性形，胞质嗜酸性 EMEM：胞质含大量溶酶体、胞质含大量溶酶体、吞噬体和残余体吞噬体和残余体超微结构立体模式超微结构立体模式图图 2.2.巨噬细胞巨噬细胞（macrophagemacrophag
11、e）结缔组织医学宣教识别因子颗粒1.识别因子包裹颗粒受体2.识别与吸附3.摄入4.吞噬体形成吞噬体初级溶酶体5.与溶酶体融合6.杀灭与消化次级溶酶体残余体巨噬细胞特异性吞噬过程示意图巨噬细胞特异性吞噬过程示意图结缔组织医学宣教抗原提呈抗原提呈 分泌分泌各种生物活性物质各种生物活性物质抗原包括蛋白质、多肽、抗原包括蛋白质、多肽、多糖等生物分子；多糖等生物分子；机体免疫系统能对外来抗机体免疫系统能对外来抗原发动攻击原发动攻击结缔组织医学宣教结缔组织医学宣教巨噬细胞来源巨噬细胞来源 由血液内由血液内单核单核细胞游走出血管后细胞游走出血管后分化而成，在结缔组织内分化的巨噬分化而成，在结缔组织内分化的巨
12、噬细胞又称组织细胞，亦可在其它器官细胞又称组织细胞，亦可在其它器官和组织内分化成其它类型的巨噬细胞，和组织内分化成其它类型的巨噬细胞，组成一个组成一个单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统 结缔组织医学宣教 位置：位置：位于病原微生物易于侵入的部位 （消化、呼吸道）及慢性炎症部位 形态：形态：LMLM：卵圆形，核圆，偏于一侧（偏心核）EMEM：大量RER平行排列功能：功能：参与免疫应答（分泌免疫球蛋白，即抗体）3.3.浆细胞浆细胞（plasma cellplasma cell）结缔组织医学宣教 形态形态：LM LM：大，卵圆形，核小而圆，居中 EMEM：胞质充满粗大嗜碱性颗粒（分泌颗粒）4.4.肥大
13、细胞肥大细胞（mast cellmast cell）历史回眸：历史回眸：18781878年年PaulEhrlichPaulEhrlich通过碱性甲苯胺蓝染色显示肥大细通过碱性甲苯胺蓝染色显示肥大细胞，发现其胞质中大量颗粒，以为此细胞吞噬能力强，是吃得过饱胞，发现其胞质中大量颗粒，以为此细胞吞噬能力强，是吃得过饱的细胞，故命名为的细胞，故命名为mast cellmast cell结缔组织医学宣教肥大细胞脱颗粒机制示意图肥大细胞脱颗粒机制示意图过敏原 浆细胞 IgE受体肥大细胞结缔组织医学宣教 1、肝素：抗凝血 2、组胺、白三烯释放可造成：荨麻疹、哮喘、休克-过敏反应 3、嗜酸性粒细胞趋化因子：吸
14、引嗜酸性粒细胞 向该处聚集功能功能：颗粒:内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等胞质:含白三烯结缔组织医学宣教 形态形态：细胞圆形或多边形，细胞圆形或多边形，核扁圆，偏于一侧，核扁圆，偏于一侧，胞质含大脂滴胞质含大脂滴 功能功能：合成和贮存脂肪，合成和贮存脂肪，参与脂类代谢参与脂类代谢5.5.脂肪细胞脂肪细胞（fat cellfat cell）结缔组织医学宣教 功能：功能：为干细胞，可增殖、分化为成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞6.6.未分化的间充质细胞未分化的间充质细胞（undifferentiated mesenchymal cellundifferentiated mesenchymal
15、 cell）间充间充质细质细胞立胞立体模体模式图式图结缔组织医学宣教形态：形态：常为球形常为球形（在血液一章中讲述）（在血液一章中讲述）功能：功能：免疫防御免疫防御7.7.白细胞白细胞（leukocyteleukocyte）结缔组织医学宣教 二、致密结缔组织二、致密结缔组织（dense connective tissuedense connective tissue）不规则致密结缔组织不规则致密结缔组织 eg:eg:真皮，硬脑膜，巩膜等真皮，硬脑膜，巩膜等规则致密结缔组织规则致密结缔组织 eg:eg:肌腱肌腱,韧带韧带 弹性组织弹性组织 eg:eg:弹性动脉中膜弹性动脉中膜,项韧带等项韧带等 根据纤维的性质与排列方式结缔组织医学宣教 三、脂肪组织（fat tissuefat tissue）由大量群集的脂肪由大量群集的脂肪细胞构成，细胞构成，被疏松结缔组织分被疏松结缔组织分隔为脂肪小叶隔为脂肪小叶结缔组织医学宣教 四、网状组织四、网状组织reticular tissuereticular tissue 构成：构成：网状细胞、网状纤维和基质功能：功能：构成造血组织和淋巴组织的基本成 分，为血细胞发生和淋巴细胞发育 提供微环境结缔组织医学宣教网状组织网状组织结缔组织医学宣教
