1、肠内肠外营养概述1肠内肠外营养概述21 吴永佩，焦雅辉。临床静脉用药调配与使用指南吴永佩，焦雅辉。临床静脉用药调配与使用指南M。北京：人民卫生出版社，。北京：人民卫生出版社，2010,5：2512中华医学会中华医学会,编著编著.临床诊疗指南临床诊疗指南肠外肠内营养学分册肠外肠内营养学分册.北京北京:人民卫生出版社人民卫生出版社.2006:40-55.2008:41-56.32009ESPEN危重症患者肠外营养指南危重症患者肠外营养指南肠内肠外营养概述3肠内肠外营养概述4中华医学会中华医学会,编著编著.临床诊疗指南临床诊疗指南肠外肠内营养学分册肠外肠内营养学分册.北京北京:人民卫生出版社人民卫生
2、出版社.2008:41-56.2008肠内肠外营养指南的推荐肠内肠外营养概述5肠内肠外营养概述6肠内肠外营养概述7肠内肠外营养概述8中华医学会中华医学会,编著编著.临床诊疗指南临床诊疗指南肠外肠内营养学分册肠外肠内营养学分册.北京北京:人民卫生出版社人民卫生出版社.2008:41-56.肠内肠外营养概述9肠内肠外营养概述10肠内肠外营养概述11肠内肠外营养概述12外科学外科学、中华医学会中华医学会,编著编著.临床诊疗指南临床诊疗指南肠外肠内营养学分册肠外肠内营养学分册.北京北京:人民卫生出版社人民卫生出版社.2008:41-56.肠内肠外营养概述13肠内肠外营养概述14肠内肠外营养概述15肠内
3、肠外营养概述16临床肠内肠外营养临床肠内肠外营养，蒋朱明，于康，蔡威主编，蒋朱明，于康，蔡威主编，2010.肠内肠外营养概述17肠内肠外营养概述1812009ASPEN肠内营养指南22006ESPEN肠内营养指南肠内肠外营养概述19蔡东联蔡东联,曹翔曹翔.肠内与肠外营养治疗指南肠内与肠外营养治疗指南J.中华国际医学杂志中华国际医学杂志,2002,2(5):445-449.肠内肠外营养概述20肠内肠外营养概述21肠内肠外营养概述22肠内肠外营养概述23肠内肠外营养概述24肠内肠外营养概述25肠内肠外营养概述26肠内肠外营养概述27肠内肠外营养概述28肠内肠外营养概述292蔡东联蔡东联,曹翔曹翔.
4、肠内与肠外营养治疗指南肠内与肠外营养治疗指南J.中华国际医学杂志中华国际医学杂志,2002,2(5):445-449.1吴永佩，焦雅辉。临床静脉用药调配与使用指南吴永佩，焦雅辉。临床静脉用药调配与使用指南M。北京：人民卫生出版社，。北京：人民卫生出版社，2010,5：250-251.肠内肠外营养概述301临床肠内肠外营养临床肠内肠外营养，蒋朱明，于康，蔡威主编，蒋朱明，于康，蔡威主编，2010.2临床药物治疗学临床药物治疗学肠内肠外营养肠内肠外营养美国版美国版肠内肠外营养概述31肠内肠外营养概述32BEE是指静息能量消耗，即人体维持基础代谢所需要的能量（kcal），测量时患者处于禁食12小时后
5、，睡醒后不久的完全静息状态。BEE（男）=66.47+13.75 体重（kg）+5.0 身高（cm）6.76 年龄BEE（女）=655.1+9.56 体重（kg）+1.85 身高（cm）4.68 年龄创伤种类 应激系数创伤种类 应激系数外科小手术 1.01.1 多发外伤 1.4 1.6外科大手术 1.11.2 癌症 1.12.0感染（轻度）1.01.2 烧伤（10-30%）1.5感染（中度）1.21.4 烧伤（30-50%）1.75感染（重度）1.41.8 烧伤（50%）2.0骨折 1.21.4 脑外伤（激素治疗）1.6活动指数 卧床 1.2 下床 1.3无应激25kcal/kg/d，轻度应激
6、28kcal/kg/d，中度应激30kcal/kg/d，高代谢应激35kcal/kg/d，烧伤40kcal/kg/d临床营养学临床营养学，蔡东联，史琳娜主编，蔡东联，史琳娜主编，2004临床药物治疗学临床药物治疗学临床肠内肠外营养临床肠内肠外营养，蒋朱明，于康，蔡威主编，蒋朱明，于康，蔡威主编，2010.肠内肠外营养概述33肠内肠外营养概述34氮（g）=蛋白质（氨基酸）的量（g）/6.25肠内肠外营养概述35临床药物治疗学临床药物治疗学肠内肠外营养肠内肠外营养美国版美国版肠内肠外营养概述36美国静脉输液妒理学会。输液治疗护理实践标准 第2版北京:中华护理学会。2002Kane KF，Colog
7、iovanni L.McKiernan L.et aJ.High osmolality feeding do not increase the incidence of thrombophlebitis during periphcral i.v.nutrition(Abstract)，lPEN.1996.20(3):194-197.1 2009 ESPEN危重病肠外营养指南肠内肠外营养概述37总体积？（总体积？（1946ml1946ml）总能量？（总能量？（1077kcal1077kcal）糖脂比？（糖脂比？（1.26:11.26:1）热氮比？（热氮比？（153.9:1153.9:1）糖浓度？（糖浓度？（7.7%7.7%，可外周静脉输入），可外周静脉输入）评价：基本合格。需额外补充胃管评价：基本合格。需额外补充胃管引流的那部分。引流的那部分。肠内肠外营养概述38总体积？（总体积？（2200ml2200ml）总能量？（总能量？（887kcal887kcal）糖脂比？（糖脂比？（0.82:10.82:1）热氮比？（热氮比？（84:184:1）糖浓度？（糖浓度？（4.5%4.5%，可外周静脉输入），可外周静脉输入）评价：总能量偏小，应加大葡萄糖评价：总能量偏小，应加大葡萄糖的用量。的用量。肠内肠外营养概述39肠内肠外营养概述40
