1、股骨颈骨折护理常规股骨颈骨折护理常规10D病区病区 苏晓慧苏晓慧1编辑版pppt教教 学学 目目 的的了解疾病定义、病因及分类了解疾病定义、病因及分类1熟悉处理原则及辅助检查熟悉处理原则及辅助检查2掌握临床表现、观察要点及护理掌握临床表现、观察要点及护理3掌握关节置换术后的正确体位掌握关节置换术后的正确体位42解解 剖剖3股骨头的血供股骨头的血供4正常髋关节正常髋关节（hip joint)：是球窝是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关关节，股骨头嵌入骨盆的关节节 窝内（髋臼）窝内（髋臼）5v股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。v所有股骨颈骨折都由所有股骨颈骨折都
2、由外旋暴力外旋暴力引起引起6v老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起力可引起v儿童及中青年需承受较大暴力引起儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒平地滑倒下肢突然下肢突然扭转扭转床上跌下床上跌下车祸车祸高处坠落高处坠落病病 因因7骨折后骨不愈合骨折后骨不愈合（15%）Nonunion 股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascular necrosis of femoral head（ANFH)8 按骨折的部位分类按骨折的部位分类 按骨折线分类按骨折线分类 按骨折移位程度分类（按骨折移位程度分类（Garden）分分 类类9头下型头下型经
3、颈型经颈型基底型基底型分类分类-按部位按部位10角度越大角度越大骨折断端间骨折断端间接触面积越小接触面积越小骨折骨折越不稳定越不稳定分类分类-按骨折的线形角按骨折的线形角11型型型型型型型型分类分类-按骨折的移位程度按骨折的移位程度12临床表现临床表现 Clinical manifestation1.1.畸形畸形2.2.疼痛疼痛3.3.肿胀肿胀4.4.功能障碍功能障碍5.5.患肢短缩患肢短缩外旋外旋45-60度度压痛、叩击痛压痛、叩击痛临床表现临床表现13v治疗方案选择取决于治疗方案选择取决于v 1.骨折部位骨折部位v 2.骨折移位程度骨折移位程度v 3.病人年龄病人年龄治疗原则治疗原则14适
4、用于：无明显移位、适用于：无明显移位、“嵌插嵌插”型；型；或患者不能耐受手术或患者不能耐受手术Garden、外展骨折外展骨折；非手术治疗非手术治疗15v牵引或防旋鞋：卧床牵引或防旋鞋：卧床6-8周，周，3个月后扶拐不负重下个月后扶拐不负重下地，地，6月弃拐行走。月弃拐行走。非手术治疗非手术治疗-复位与固定复位与固定16 手术治疗手术治疗17空心加压螺钉空心加压螺钉内固定治疗内固定治疗18 去除关节的病损组织，在尽可能去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。关节的解剖和功
5、能。人工关节置换术人工关节置换术19人工髋关节的外形人工髋关节的外形20人工髋关节的外形人工髋关节的外形21专科检查专科检查 专科检查 肿胀肿胀 外旋外旋 压痛（压痛（+）股骨纵向叩击痛（股骨纵向叩击痛（-、+）HarrisHarris评分评分感觉情况感觉情况22辅助检查辅助检查 心心电图电图 摄片摄片 心超心超 B B超超 血液血液常规检查常规检查23一般护理一般护理 评估患者：评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理心理护理：焦虑焦虑 饮食护理：饮食护理：高营养高营养 生活护理：生活护理：大大小便，个人卫生小便，个人卫生 功能锻炼：功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，
6、踝泵运动扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备术前准备 ：检查，病人，床单位，用药检查，病人，床单位，用药一、术前护理一、术前护理24术后护理术后护理体位：体位：外展外展3030度中立位度中立位25术后护理术后护理生命体征生命体征出血量，引流量出血量，引流量尿量尿量面色，皮肤面色，皮肤26病情观察病情观察 v生命体征生命体征v输液观察输液观察v伤口和引流观察伤口和引流观察v患肢血运观察患肢血运观察v患肢感觉运动观察患肢感觉运动观察：术中常损伤术中常损伤坐骨神经坐骨神经27预防并发症的护理预防并发症的护理v髋关节脱位髋关节脱位v下肢深静脉血栓及肺栓塞下肢深静脉血栓及肺栓塞v伤口感染伤口感染v压疮
7、压疮v肺部感染肺部感染v泌尿系感染泌尿系感染v便秘便秘28功能锻炼功能锻炼肌肉锻炼肌肉锻炼v股四头肌训练股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧让患者大腿肌肉收紧,膝部下压膝部下压,膝膝关节保持伸直关节保持伸直5s,5s,再放松再放松5s5s。v臀大肌训练臀大肌训练:臀部收紧臀部收紧5s,5s,放松放松5s5s。v踝泵运动踝泵运动29功能锻炼功能锻炼-下床下床30功能锻炼功能锻炼-行走行走31功能锻炼功能锻炼-坐下坐下32功能锻炼功能锻炼走楼梯走楼梯33功能锻炼功能锻炼坐下坐下日常生活注意事项日常生活注意事项34功能锻炼-转身35功能锻炼-捡物36预防远期并发症预防远期并发症出院指导37谢谢聆听！谢谢聆听！38编辑版pppt谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步40此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！41编辑版pppt
