1、肺吸虫专题知肺吸虫专题知识讲座识讲座 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫成虫成虫口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘子宫子宫卵巢卵巢睾丸睾丸肠支肠支(一一)形态形态1.1.成虫：成虫：长长7.5 12 mm，宽，宽46mm,长长:宽宽=2:1虫体虫体肥厚，约半粒黄肥厚，约半粒黄豆大小豆大小体表有棘。体表有棘。口、腹吸盘大小略同，口、腹吸盘大小略同，后者位于体中部。后者位于体中部。肠支波浪状弯曲。肠支波浪状弯曲。睾丸左右并列，卵巢睾丸左右并列，卵巢与子宫并列与子宫并列卵黄腺卵黄腺2卫氏并殖吸虫成虫卫氏并殖吸虫成虫成虫体表的体棘成虫体表的体棘32.2.虫卵虫卵8080118118 484860 60 m m不规则的椭圆
2、形不规则的椭圆形金黄色金黄色卵壳厚卵壳厚内含内含1 1个卵细胞和个卵细胞和多个卵黄细胞多个卵黄细胞卵盖明显，有时倾卵盖明显，有时倾斜斜卵细胞卵细胞卵盖卵盖卵黄细胞卵黄细胞卫氏并殖吸虫卵卫氏并殖吸虫卵扫描电镜照片扫描电镜照片4尾蚴扫描电镜照片尾蚴扫描电镜照片卫氏并殖吸虫幼虫卫氏并殖吸虫幼虫囊蚴囊蚴5从螺体内逸出从螺体内逸出-侵入第二中间宿主侵入第二中间宿主(溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄)随痰随痰/粪入水粪入水 虫卵虫卵-入水发育孵出入水发育孵出毛蚴毛蚴-侵入第一中间宿主（侵入第一中间宿主（川卷螺川卷螺）胞蚴胞蚴母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴 尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴经口感染经口感染-（被终宿主食入，肠内脱囊）（被终宿
3、主食入，肠内脱囊）童虫童虫体内移行（肠壁、腹腔及脏器、横膈、胸腔、肺）体内移行（肠壁、腹腔及脏器、横膈、胸腔、肺）成虫成虫(终宿主终宿主肺内肺内）卫卫氏氏并并殖殖吸吸虫虫生生活活史史67卫氏并殖吸虫生活史卫氏并殖吸虫生活史8感染期：感染期：囊蚴囊蚴感染方式：感染方式：经口经口终宿主：终宿主：人人寄生部位寄生部位 ：肺脏肺脏异位寄生：异位寄生：肝、脑、肝、脑、皮下等皮下等第一中间宿主：第一中间宿主：川卷螺川卷螺第二中间宿主：第二中间宿主：蝲蛄、淡水蟹蝲蛄、淡水蟹保虫宿主：保虫宿主：食肉哺乳动物食肉哺乳动物转续宿主：猪、野猪、鼠等转续宿主：猪、野猪、鼠等9第二中间宿主第二中间宿主 蝲蛄、溪蟹蝲蛄、
4、溪蟹第一中间宿主第一中间宿主 川卷螺川卷螺10（二）慢性期：（二）慢性期：(三三)致病致病童虫和成虫所致。童虫和成虫所致。童虫移行、窜扰、引起肠壁、腹腔、腹壁、肝脏的出血、童虫移行、窜扰、引起肠壁、腹腔、腹壁、肝脏的出血、窦道、炎症、坏死，临床表现为腹痛、发热、乏力、肝肿大；窦道、炎症、坏死，临床表现为腹痛、发热、乏力、肝肿大；胸痛、咳嗽、外周血胸痛、咳嗽、外周血EOSEOS增多等。增多等。肺部病变过程：肺部病变过程：脓肿期：组织破坏、出血感染、炎性渗出，形成薄壁脓脓肿期：组织破坏、出血感染、炎性渗出，形成薄壁脓肿，边缘不清。肿，边缘不清。囊肿期：细胞死亡、崩解液化，肉芽组织增生，厚壁囊囊肿期
5、：细胞死亡、崩解液化，肉芽组织增生，厚壁囊肿，边缘清楚。肿，边缘清楚。纤维疤痕期：肉芽组织充填囊内，纤维化。纤维疤痕期：肉芽组织充填囊内，纤维化。以上三可同时存在于同一器官中，游走性。以上三可同时存在于同一器官中，游走性。11卫氏并殖吸虫病病肺卫氏并殖吸虫病病肺卫氏并殖吸虫病肺病理切片卫氏并殖吸虫病肺病理切片12卫氏并殖吸虫病的分型卫氏并殖吸虫病的分型:1.1.胸肺型胸肺型(适合人体寄生型适合人体寄生型)：肺部症状为主，咳痰、：肺部症状为主，咳痰、咳痰、胸痛，咳痰、胸痛，X X线呈典型病变。线呈典型病变。2.2.肺外型：肺外型：(1)(1)腹型腹型(2)(2)游走性皮下包块型游走性皮下包块型(
6、3)(3)脑脊髓或颅内占位损伤脑脊髓或颅内占位损伤(4)(4)亚临床型亚临床型(5)(5)其他类型其他类型13脑部病变脑部病变14皮下包块型卫氏并殖吸虫病皮下包块型卫氏并殖吸虫病15(四四)实验诊断实验诊断 1.1.病原学诊断病原学诊断 (1)(1)检查虫卵（痰或粪便）检查虫卵（痰或粪便）直接涂片法、离心沉淀法直接涂片法、离心沉淀法 (2)(2)活检：适于皮下包块型活检：适于皮下包块型 2.2.免疫学诊断免疫学诊断 (1)(1)查抗体：皮内试验、查抗体：皮内试验、ELISAELISA、IGSSIGSS (2)(2)查循环抗原：查循环抗原：ELISA ELISA等等 3.3.影象学检查影象学检查
7、：X X线、线、CTCT16(五五)流行流行 1、分布：分布：亚洲、非洲、南美洲；亚洲、非洲、南美洲；国内国内2323个省、市、自治区个省、市、自治区疫区分型：（自然疫源性寄生虫病）疫区分型：（自然疫源性寄生虫病）溪蟹型流行区：广大山丘地区溪蟹型流行区：广大山丘地区 蝲蛄型流行区：东北地区蝲蛄型流行区：东北地区17我国并殖吸虫病的分布18我国并殖吸虫自然疫源地的分布192.2.流行环节流行环节（1 1）传染源：病人、带虫者、保虫宿主）传染源：病人、带虫者、保虫宿主（2 2）传播途径：）传播途径：虫卵入水；虫卵入水；水中有螺和蟹或蝲蛄水中有螺和蟹或蝲蛄 兽捕食第二中间宿主兽捕食第二中间宿主(自然
8、疫源性自然疫源性)（3 3）易感人群：）易感人群：普遍易感，生食蟹、蝲蛄；饮生水；食生肉（转续宿主普遍易感，生食蟹、蝲蛄；饮生水；食生肉（转续宿主内的幼虫）。内的幼虫）。20(六六)防治原则防治原则 1 1、加强卫生宣传教育，加强卫生宣传教育，改变不良饮食习惯改变不良饮食习惯 不生食蟹、蝲蛄、生肉，不饮生水不生食蟹、蝲蛄、生肉，不饮生水2 2、控制传染源：治疗病人、病畜、控制传染源：治疗病人、病畜 吡喹酮或硫双二氯酚（别丁）吡喹酮或硫双二氯酚（别丁）21斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫Pagumogonimus skrjabiniPagumogonimus skrjabini （一）（一）形态特征形态
9、特征 成虫：体窄长，两端较尖，长成虫：体窄长，两端较尖，长11.011.018.5 mm18.5 mm，宽，宽3.53.56.0mm,6.0mm,长：宽长：宽=2.4=2.43.23.2：1 1 虫卵：似卫氏并殖吸虫卵，略小虫卵：似卫氏并殖吸虫卵，略小 （二）生活史：（基本过程同卫氏并殖吸虫）（二）生活史：（基本过程同卫氏并殖吸虫）第一中间宿主：拟钉螺第一中间宿主：拟钉螺第二中间宿主：溪蟹第二中间宿主：溪蟹22斯氏狸殖吸虫成虫、虫卵和中间宿主斯氏狸殖吸虫成虫、虫卵和中间宿主成虫成虫虫卵虫卵第一中间宿主第一中间宿主 拟钉螺拟钉螺 第二中间宿主第二中间宿主 溪蟹溪蟹 23 终宿主：果子狸、猫、犬等终宿主：果子狸、猫、犬等(人兽共患，以兽为主的致病虫种）人兽共患，以兽为主的致病虫种）人为非正常宿主，在人体内不能发育为成虫，人为非正常宿主，在人体内不能发育为成虫，(三三)致病：致病：在人体内长期游窜移行，损伤组织。在人体内长期游窜移行，损伤组织。皮肤幼虫移行症皮肤幼虫移行症 内脏幼虫移行症内脏幼虫移行症诊断：活组织检查和免疫学检测诊断：活组织检查和免疫学检测防治：同卫氏并殖吸虫病防治：同卫氏并殖吸虫病24
