1、肺结核护理查房课件一、肺结核概念什么是肺结核？肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病,约占全身肺结核病的90%90%。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。结核杆菌肺结核治疗原则1 1、化学药物治疗 2 2、对症治疗3 3、手术治疗二 、我国及我县肺结核疫情我国肺结核疫情 截至2011年底,卫生部召开全国第五次结核病流行病学抽样调查新闻公布会,公布了全国肺结核疫情现状。中国是全球22个结核病流行严重的国家之一,全国结核病患者约为500万人,患病人数居世界第二位。新发患者多,全国每年新发生肺结核患者约145万人。全国每年约有13万人死于结核病。农村患者居多
2、,全国约有80%的结核病患者集中在农村。三、各类型典型肺结核的X X线图像 正 常 粟粒型肺结核 正 常 慢性纤维空洞型肺结核 正 常 浸润型肺结核 四 、病历介绍病历介绍 患者 陈如胜 男,65岁,因“反复咳嗽,咳痰伴气促10多年,一周前受凉后出现咳嗽,咳痰加重,咳白色粘液痰伴气促速来我院求医,于2014年06月14日中午23时31分入院。入院时查体:T37、2、R30次/分、P130次/分BP107/65mmHg,精神疲 急性病容,体形消瘦,由急诊初步处理后拟肺结核,慢支,肺气肿肺部感染后收住内三科,。入院后马上完善相关辅助检查(痰涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药敏试验、查血生化及肝功能等)
3、规范抗痨化疗,抗感染止咳平喘等对症支持治疗。胸片示左上肺少许结核灶;不,慢支肺气肿佂并感染,右侧第3,4 肋骨畸形。拟继发性肺结核,慢支肺气肿,肺部感染。病历介绍 6月14号零时30分患者出现意识障碍烦躁不安明显紫绀外周血氧饱与度下降心率增快为进一步治疗转入ICU,查体为急性面容、端坐呼吸、气促呼吸困难,双下肺闻及湿罗音心率160次每分,马上给与气管插管、纤支镜吸痰、呼吸机辅助呼、抗炎、解痉平喘等支持治疗,经上积极抢救后外周血氧饱与度上升99%,心率135次/分病情较重紧密监测患者生命体征。五 、护理问题及相应护理措施P1P1气体交换受损:与肺活量减少有关预期目标:病人呼吸平稳护理措施:,抬高
4、床头,给予半坐卧位,以利呼吸。遵医嘱给予吸氧2L/2L/分,并保持输氧通畅,必要时给予面罩吸氧。注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态与血压变化,监测生命体征,注意体温的变化指导患者有效咳嗽(深呼吸,深呼吸第二次的时候,屏住气用力从肺的深部咳出)。P2P2焦虑:与健康状态及环境改变有关预期目标:病人焦虑减轻护理措施:焦虑,告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失,最终达到治愈目的。经常巡视病房,了解病人的需要,帮助病人解决问题。假如病人由于呼吸困难,能够使用其他非语言交流如手势交流的方法。指导病人使用放松技术:如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松等。P3P3潜在并发症:咯血预期目标:病人不发
5、生咯血护理措施:告知患者咯血时勿屏气,以免诱发喉头痉挛,导致窒息。及时备好抢救药品及器械。协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位,保持呼吸道通畅,嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。紧密观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现,一旦出现,马上取头低足高体位,轻拍背部,迅速排出气道与口咽部血块、必要时吸痰管进行机械吸引,做好气道插管或气管切开的准备及配合工作,以尽快解除呼吸道阻塞。对极度紧张、咳嗽剧烈者,遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多,应配血备用,酌情适量输血。大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白,高热量等营养丰富的流质或半流质饮食。保持大
6、便通畅,幸免排便时腹压增加而引起再度咯血。P4P4知识的缺乏:患者岁数较大,对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标:病人了解疾病的症状,能配合治疗。护理措施:指导病人及家属呼吸道隔离:严禁随地吐痰,患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻,将纸放入医疗废物桶;接触痰液后须用流动水完全清洗双手;护理病人的家属须戴口罩。病房紫外线消毒每天两次,起到消毒隔离作用。告知病人及家属结核病的临床表现与传染途径、持续用药时间、配合治疗的重要性。P5P5心输出量减少:与心动过速有关预期目标:病人血压维持在正常范围。护理措施:马上取半坐卧位,能够减少心脏前负荷与肺灌注量。遵医嘱给予吸氧,并保持通畅,保证氧疗效果遵医嘱补液,依照病情控制输液速度,紧密观察效果。保持病人身体与心理上得到良好的休息,保持大便通畅。感谢您的聆听！
