1、 职业精神与职业能力n2009年10月医生的职业精神陈誩1职业精神n医师职业精神是医学与社会达成承诺的基础 n是一种态度，而不是行为n是人格和人性的真善美在职业生涯中的体现 n职业精神,首先是一种精神,是人的一种内在意识,再通过行为进行表达.医生的职业精神是医生在职业活动中应具有的医学科学精神和医学人文精神的统一。n履行职业道德，维护医术的圣洁与荣耀，促进社会发展医生的职业精神陈誩2职业精神n职业精神表现为态度和价值观的取向。n职业精神鲜明地表达职业根本利益，以及职业责任、职业行为上的精神要求。n具有职业精神的人，一旦选定某种职业，就会爱岗敬业，恪守职业道德。医生的职业精神陈誩3n职业精神 医
2、生面对的不是疾病，而是病人，并且是处在特定社会条件下、有心理反应的病人。当一个好医生，应该有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务。吴 阶 平 培养我们的人际交往能力，使大家领悟到交往的一些心理知识，找到自己合适的方法，塑造自身良好的品牌形象。医生的职业精神陈誩4n新世纪的医师执业精神-医师宣言n由美国内科学委员会、美国医师学院和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议。医师宣言首次发表于2002年美国内科医学年刊和柳叶刀杂志。n医师的三项基本原则和十项职责。n国际上已有130多个医学组织认可。n中国医师学会近期召开会议提倡医师的职业精神。医生的职业精神陈誩5概括为：患者利益至上，医学诚信第一，提高业务能力
3、，促进社会公平。三个基本原则：将患者利益放在首位的原则 患者自主的原则 社会公平的原则医师职业精神的宗旨是：以人为本，为病人服务。医生的职业精神陈誩6一、提高业务能力；二、对患者诚实；三、为患者保密；四、和患者保持适当关系；五、提高医疗质量；六、促进享有医疗；七、对有限的资源进行公平分配；八、对科学知识负有责任；九、通过解决利益冲突而维护信任；十、对职责负有责任。医生的职业精神陈誩7n职业理想、n职业责任、n职业态度、n职业作风、n职业良心、n职业纪律、n职业技能、n职业荣誉、医生的职业精神陈誩8n职业理想 为社会服务的理想 为行业服务的理想 在职业的生涯中为个人奋斗的理想n职业的选择：一般说
4、来对职业的要求可以概括为三个方面维持生活、完善自我和服务社会。n从精神层面和物质层面追求幸福统一n成为一个职业者的思想基础医生的职业精神陈誩9n职业责任 包括职业团体责任 从业者个体责任n责、权、利三者有机地结合起来，促进从业者把客观的职业责任变成自觉履行的道德义务医生的职业精神陈誩10职业责任n这包括职业团体责任和从业者个体责任两个方面。对病人的责任（家属）对医院的责任（科室、专业、团队）对社会的责任（行业、保险、社会公平）对个人的责任（职业发展、家庭、）关键在于，要促进从业者把客观的职业责任变成自觉履行的道德义务，这是社会主义职业精神的一个重要内容医生的职业精神陈誩11医生的责任n你的決定
5、会影响到個人及社會的幸福指数。n你应该谨慎评估每決定的可能后果。n医生应該保护病人的权利及利益医生的职业精神陈誩12具体责任n为病人提供医疗服务的义务n为病患讲清楚医疗注意事项的义务n告知病况实情的义务n保守病患隐私的义务n完成相关医学文件书写及保存义务n医疗风险及医疗后果的陈述义务n诊治患者的义务n选择适当的治疗方案的义务n正确使用药物的义务n考虑使用适当的医疗及费用负担的义务医生的职业精神陈誩13职业态度n树立正确的职业态度是从业者做好本职工作的前提。n职业态度具有经济学和伦理学的双重意义，它不仅揭示从业者在职业生活中的客观状况，参与社会生产的方式，同时也揭示他们的主观态度。n与职业有关的
6、价值观念对职业态度有着特殊的影响。一个从业者积极性的高低和完成职业的好坏，在很大程度上取决于他的职业价值观念。n职业伦理学研究表明，先进生产者的职业态度指标最高。n改善职业态度对于培育社会主义职业精神有着十分重要的意义。医生的职业精神陈誩14职业作风。n是从业者在其职业实践中所表现的一贯态度。n 职业作风是职业精神在从业者职业生活中的习惯性表现。n职业集体有了优良的职业作风，就可以互相教育，互为榜样，形成良好的职业风尚。医生的职业精神陈誩15职业良心n职业良心是从业者对职业责任的自觉意识，在人们的职业生活中有着巨大的作用，贯穿于职业行为过程的各个阶段，成为从业者重要的精神支柱。n职业良心能依据
7、履行责任的要求，对行为的动机进行自我检查，对行为活动进行自我监督。n在职业行为之后，能够对行为的结果和影响作出评价对于履行了职业责任的良好后果和影响，会得到内心的满足和欣慰;医生的职业精神陈誩16职业纪律n职业纪律是从业者在利益、信念、目标基本一致的基础上所形成的高度自觉的新型纪律n是一种能够把职业纪律由外在的强制力转化为内在的约束力，有强制性的一面n更主要的一面是为从业者的内心信念所支持、自觉遵守，从而具有丰富的精神内涵，上升为职业道德的高度形成自觉的职业行为规范。医生的职业精神陈誩17职业技能n 社会发展，技术进步，生产工具的更新职业对职业技能的要求越来越高n良好的职业技能具有深刻的职业精
8、神价值，也是实现职业理想的必要条件。n是专业行业技术的发展和个人职业生涯的实现的基础医生的职业精神陈誩18职业信誉n它是职业责任和职业良心的价值尺度，包括对职业行为的社会价值所做出的客观评价和正确的认识。n从主观方面看，职业信誉是职业良心中知耻心、自尊心、自爱心的表现。职业良心中的这些方面，能使一个人自觉地按照客观要求的尺度去履行义务，宁愿做出自我牺牲也不愿违背职业良心，做出可耻、毁誉和损害职业精神的事情。医生的职业精神陈誩19职业信誉n从客观方面说，职业信誉是社会对职业集团和从业者的肯定性评价，是职业行为的价值体现或价值尺度。n职业信誉又要求从业者提高职业技能，遵守职业纪律。社会主义职业精神
9、强调职业信誉，更重视把社会的客观评价转化为从业者的自我评价，促使从业者自觉发扬社会主义职业精神。医生的职业精神陈誩20中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法n第三条“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责”；n第二十四条规定“对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置；n第二十七条规定“医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益”。n第二十二条“关心、爱护、尊重患者”医生的职业精神陈誩21院训：仁、术、勤、和院训：仁、术、勤、和n仁：仁慈、大爱和德行仁：仁慈、大爱和德行n术：医
10、术、学术和技术术：医术、学术和技术n勤：勤奋、努力和奉献勤：勤奋、努力和奉献n和：和谐、和睦、和顺和：和谐、和睦、和顺医生的职业精神陈誩22n仁：“仁者爱人”“恻隐之心，仁也。”仁爱，宽厚体现医生救死扶伤的高尚医德。n术：“医者,古为仙道，原为活人。”“孰之医之为道，乃古圣人所以泄天地之秘，夺造化之权，以救人之死。”体现医生的精湛艺术和科学严谨的学术思想。医生的职业精神陈誩23n勤：“医可为而不可为。必天资敏悟，读万卷书，而后可借术以济世。”体现医务工作者爱岗敬业、勤学苦练、努力为患者服务的品格。n和：”凡大医治病-若有疾厄来求助者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智、普同一等，皆
11、如至亲之想。”体现中医天人合一的思想也体现我愿构建和谐医院的办院理念。医生的职业精神陈誩24职业能力 职业能力，就是当你从事某一职业时，具体的工作职责要求你所具有的分析、解读、操作等方面的能力。这些能力依赖一定的相关知识，但是不只要求从业者掌握这些知识，更要求将这些知识在工作中具体应用以解决实际问题，长期转化为一种技术能力。医生的职业精神陈誩25医生的基本能力n文字书写能力n沟通表达能力n自学的能力n综合分析能力n外语能力 n社会人文综合能力n时间管理能力n专业技术能力医生的职业精神陈誩26职业精神n真诚n博爱n助人n勤奋n严谨n责任n自律职业能力n领导力n专业技术能力n文字书写能力n沟通表达
12、能力n自学的能力n综合分析能力n外语能力 n社会人文综合能力n时间管理能力医生的职业精神陈誩27n为病人提供医疗服务的义务n为病患讲清楚医疗注意事项的义务n告知病况实情的义务n保守病患隐私的义务n完成相关医学文件书写及保存义务n医疗风险及医疗后果的陈述义务n诊治患者的义务n选择适当的治疗方案的义务n正确使用药物的义务n考虑使用适当的医疗及费用负担的义务医生的职业精神陈誩28在各行业通用的技能美国大学与雇主联合会提出的10项可转移技术/通用 1、沟通技能 2、领导技能 3、团队技能 4、学业技能 5、人际技能 6、灵活性/适应性 7、技术能力 8、正直与诚实 9、职业精神和问题解决能力10、动机
13、医生的职业精神陈誩29可迁移技术（通用）的培养n这些技术对所有的雇主都是有用的n这些技术在不同的工作众多可以得到提高n在课堂、闲暇、有组织的或志愿者活动可以获得并可以不断完善。医生的职业精神陈誩30领导能力n对病人的影响力（人格魅力、专业学识、修养、信誉）n工作团队的领导力n病人治疗过程的把握与控制医生的职业精神陈誩31专业技术能力n将基础科学知识运用于临床实践的能力n掌握普遍的原则 n中医师教育标准，专业所需知识能力的具备医生的职业精神陈誩32文字书写能力n准确的书写病历记录n正确的书写医学法律文件n医学文献资料的整理记录n临床总结论文的书写医生的职业精神陈誩33沟通的能力n与病人交流能清楚
14、的描述病人的病史运用正确的恰当的语言把诊断地结果告诉病。n让病人理解你想要让他做的事情。n清楚的表达自己的想法让同事理解你的意图。医生的职业精神陈誩34n正确的理解他人的意图。说的该说、不说的不该说。n在医患的沟通上有很好的感知力 设身处地的体察患者的感受n接受和表达的能力医生的职业精神陈誩35自学的能力n将基础科学知识运用于临床实践的能力。循证医学的能力。发现问题、解决问题、避免再犯。n利用现代化手段解决问题的能力n学会利用查房和会诊学习知识n终身学习的能力医生的职业精神陈誩36综合分析问题的能力n对社会和病人的悟性n善于考虑社会与周边环境的能力。n 与患者共同面对社会。考虑患者治疗后的生活
15、质量回归社会的能力，具有正直和公正为基础的说服力，基本医德所需的感染力。n医生社会责任的落实医生的职业精神陈誩37外语能力n交流需要n学习需要 了解别人的研究成果n认可需要n自身价值的提高医生的职业精神陈誩38社会人文综合能力n社会的感知度n自我感知的能力，了解自己的优势和短处，自己与组织的关系n善于调节自己的人生规划学习时间n把握人际交往的逻辑关系n与人交往的性质和发展趋势有洞察力和预见力，在医患的沟通上有很好的感知力，设身处地的体察患者的感受。n专业技术与人文思想的结合的能力医生的职业精神陈誩39时间管理能力n备忘录的应用n随身笔记本的应用n良好的工作习惯n行为的规范 好运气不如好习n计划
16、你的工作，工作你的计划n善于思考总结。有人说：不愿意思考是固执，不会思考是愚蠢，不去思考是奴隶。医生的职业精神陈誩40成为一个好医生又没有捷径？n一个典型医生的成长道路。从住院医到主任医师职业生涯n技术、组织结构、经济、社会的发展趋势n必要的培训、教育、资格证书n聘用机构的用人需求n对自我生活和未来家庭生活的影响n性别、年龄n专业团对发展的前景n结论医生的职业精神陈誩41避免医疗纠纷产生的几点建议1不要说非常肯定发话、2要试图理解他人的意图3不要用病人做实验4要有自信心5要让病人参与到治疗当中6不是最好最新的技术药物都是最有用的7治不好病的医生不一定被病人投诉8不要说不符责任的话9与病人一起面
17、对疾病面对社会医生的职业精神陈誩42低年资的医生同志自我保护必读n门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。n住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。n部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。医生的职业精神陈誩43n扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习）须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。n详细而且有选择的记录患者及家属的于
18、病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。n每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。医生的职业精神陈誩44n自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为他们不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。n上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。医生的职业精神陈誩45n永远不要把希望
19、寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。n碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。n该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，n全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释，医生的职业精神陈誩46n若手术是你主刀，活写手术记录（我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多出血，更无清除不彻底的记录文字）。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。n出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。n妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写
20、。医生的职业精神陈誩47n上，下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案只能参考。n诊断证明一定要与病案一字不差。n出院时填写治疗效果须谨慎，例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。n“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。n不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。医生的职业精神陈誩48n对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。n遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉
21、不吃眼前亏，三十六计走为上。n如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕 医生的职业精神陈誩49n注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。n任何情况下，千万不要不作为！n提高诊治水平、严格遵守诊疗常规 和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。n留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁n永远要明白医学是一个不断更新的学科。只有不断提高自身的业务水平，这个是决定你在危险中能抽身全退的关键因素，才能不怕 未来，为我而来！医生的职业精神陈誩50n做为新手且没证书又因单位规定不得不参与处理医疗活动的人，我们胆子一定要小，任何病人病情都要带放
22、大镜去看，不能麻痹大意，因为病人对你的信任可能在下一秒因为他的利益而变成了 周扒皮。但是，要不动声色，不能让你的慌乱给别人准备了攻击你的凭据n腿要勤，来了病人，一定不要怕麻烦，对病情想当然，要多走动，哪怕一个不明白的症状，也要搞清楚，哪怕去翻教材。医生的职业精神陈誩51n眼要明的是要判断的出这个病人病情是否难缠？如果你时间很宽裕的话，不妨对病人家属再下个定义。来个可能烦恼你人和科室医院的病人和家属建议你当场转了他，让上级医院去享受，你也不要担心什么，医院的收入不会差这一个而关闭。该转时请心不要软，不能被病人以费用问题来困惑你那单纯的心。n口要说 一定早请示 晚汇报上。永远不要怕没面子。对于上级
23、医生，要从战略上要轻视他，以后自己一定成就更高，从战术上要重视，目前上级医生就是你的后备 从法律从技术来讲，你要报着他欠你的心态来义不容辞的召唤他，哪怕半夜三更，零下N度！毕竟安稳才是第一，等你后悔的时候，你会说曾经有一个什么什么 如果什么之类的废话。医生的职业精神陈誩52n手要短 千万别收刚接触病人的任何礼品 哪怕你着急用钱 因为在病人眼里，等价交换是唯一概念，你收了钱，你丫的就是他买了的东西，要听从他呼唤，要保证他老人家在医院的日子是平安顺利的一点差错也是不能出的，否则 他翻脸告你收红包的脚步远比你的思想快。n永远要有一本你所从事的专业科所推崇的工具书放在你上班的地方，因为在某些情况下，它
24、就是逃难避险的好朋友。医生的职业精神陈誩53n永远不要轻视从事辅助性人员的意见，老护士，B超医生，放射医师他们的经验可能就是你的幸运神，在看见报告的时候，不妨给他们一个电话再次请教下，可能就因为这个电话，麻烦就远离了我们。n永远不要相信违反规定的事情能万无一失，如果是领导让你做的，也要注意保护自己，最少也要拉他下水，当然，你要采取点手段 留下证据，比如会议记录 人证等。医生的职业精神陈誩54n时刻要记得病人的权利中最重要的知情同意权 ，这个是具体体现出来的，至于尊重，保密那是务虚的。有时候你自认为是好事不经同意就做了，在病人眼里那是驴肝肺。当然，我个人非常欢迎 病人知情不同意，这样就可以让他另
25、请高明，我可能就少了个麻烦。我个人对反复解释让病人接受是非常反感的，因为信任是始终的！n永远不要去考虑病人费用问题，做好你的本职工作，就可以对的起你的良心了。因为你不是联合国扶贫办 也不是啸聚绿林的江洋大盗！如果出于好心想帮助穷苦的病人，请匿名。否则一天可能你醒来的时候，你的门口站满了等待你浩瀚爱心的人。医生的职业精神陈誩55避免医疗纠纷产生的几点建议1不要说非常肯定发话、2要试图理解他人的意图3不要用病人做实验4要有自信心5要让病人参与到治疗当中6不是最好最新的技术药物都是最有用的7治不好病的医生不一定被病人投诉8不要说不符责任的话9与病人一起面对疾病面对社会医生的职业精神陈誩56 谢谢 2009.10医生的职业精神陈誩57
