1、肝脓肿肝脓肿肝受感染后因未及时或正确处理而形成肝受感染后因未及时或正确处理而形成肝脓肿。常见有：细菌性、阿米巴性。肝脓肿。常见有：细菌性、阿米巴性。共性：发热、肝区疼痛、肝肿大。共性：发热、肝区疼痛、肝肿大。一、细菌性肝脓肿一、细菌性肝脓肿、病因病理：细菌经不同途径侵入肝、病因病理：细菌经不同途径侵入肝脏，如病人抵抗力弱，可发生脓肿，脏，如病人抵抗力弱，可发生脓肿，常见的入侵途径有：常见的入侵途径有：胆道上行感染：如胆道蛔虫症、胆胆道上行感染：如胆道蛔虫症、胆管结石并发感染时，是目前引起肝脓管结石并发感染时，是目前引起肝脓肿的主要原因。肿的主要原因。肝动脉途经：体内其它部位的化脓肝动脉途经：体
2、内其它部位的化脓病变，细菌经肝动脉入侵。如化脓性病变，细菌经肝动脉入侵。如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症等。骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症等。门：目前少见，如坏疸性阑尾炎、门：目前少见，如坏疸性阑尾炎、痔感染、菌痢等，细菌经门静脉进入痔感染、菌痢等，细菌经门静脉进入肝内引起。肝内引起。肝毗邻脏器的感染循淋巴系统侵入；肝直接开肝毗邻脏器的感染循淋巴系统侵入；肝直接开放性损伤细菌被带入肝内。放性损伤细菌被带入肝内。主要致病菌：大肠杆菌、金葡菌、厌氧链球菌、主要致病菌：大肠杆菌、金葡菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。类杆菌属等。脓肿可大可小，大者可由小者融合而致。脓肿可大可小，大者可由小者融合而致。
3、肝内发展肝内发展胆源性肝脓肿破溃穿破血管壁，血进胆源性肝脓肿破溃穿破血管壁，血进 入胆道入胆道胆道出血（上消化道出血原因之一）胆道出血（上消化道出血原因之一）肝外发展（向上）肝外发展（向上）膈下脓肿膈下脓肿 （向下）（向下）脓胸心包积脓胸心包积脓脓 破入腹腔，破入腹腔，致急性化脓性腹膜炎。致急性化脓性腹膜炎。、临床表现：、临床表现：某种感染性先驱疾病表现。某种感染性先驱疾病表现。症状：主要表现症状：主要表现:寒战高热；肝区疼；肝肿大。寒战高热；肝区疼；肝肿大。寒战、高热寒战、高热:可高达可高达,多表现为驰张热多表现为驰张热,伴大量出汗伴大量出汗,恶心、呕吐恶心、呕吐,食欲不振食欲不振,周周身乏
4、力。身乏力。肝区疼痛肝区疼痛:钝痛、胀痛钝痛、胀痛,持续存在持续存在,向右向右肩背放肩背放 射。射。体征：体征：可触及肿大肝脏，触痛；可触及肿大肝脏，触痛；右下胸及肝区叩击痛；右下胸及肝区叩击痛；脓肿位于前方且较表浅时，可触及右上腹脓肿位于前方且较表浅时，可触及右上腹压痛，压痛，腹肌紧张。腹肌紧张。巨大肝脓肿，右季肋区饱满，甚至局限性巨大肝脓肿，右季肋区饱满，甚至局限性膨隆，膨隆，皮肤凹陷性水肿。皮肤凹陷性水肿。严重时或并发胆道梗阻严重时或并发胆道梗阻黄疸。黄疸。实验室及特殊检查实验室及特殊检查 血常规：血常规：、核左移、贫血、核左移、贫血 线胸透：右叶肝脓肿线胸透：右叶肝脓肿:右膈肌升高运动
5、右膈肌升高运动受限受限;肝肝 阴影增大或有局限性膨隆阴影增大或有局限性膨隆;右侧反应右侧反应 性胸膜炎、右胸腔积液。性胸膜炎、右胸腔积液。左叶肝脓肿：线钡餐：胃小左叶肝脓肿：线钡餐：胃小弯受压弯受压 推移现象。推移现象。超超 声：首选，可发现声：首选，可发现脓肿，阳性脓肿，阳性率率 以上。以上。：阳性率：阳性率典型肝脓肿圆形或椭圆形典型肝脓肿圆形或椭圆形,大部或全部液化大部或全部液化,内为无回内为无回声区声区,细小光点细小光点,变动体位飘浮移动变动体位飘浮移动,分层分层,无回声周边无回声周边轮廓清轮廓清,内壁光滑内壁光滑,有时可见回声增强带有时可见回声增强带肝脓肿增强扫描类圆形低密度肝脓肿增强
6、扫描类圆形低密度灶灶,壁环形强化壁环形强化,外周环状低密度影外周环状低密度影、诊断：病史症状体征线、超，超声引导、诊断：病史症状体征线、超，超声引导穿刺抽出脓液穿刺抽出脓液确诊确诊、鉴别诊断：、鉴别诊断：、阿米巴肝脓肿：、阿米巴肝脓肿：细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿病史病史胆道感染或其它化脓病灶胆道感染或其它化脓病灶阿米巴痢疾阿米巴痢疾症状症状急骤起病，高热寒战，全身中急骤起病，高热寒战，全身中毒症状毒症状起病慢，病程长，可有高热或不起病慢，病程长，可有高热或不规则热、盗汗规则热、盗汗化验化验，血细菌培养可（），血细菌培养可（）血清学阿米巴抗体（），继发血清学阿米巴抗体（
7、），继发细菌感染时细菌感染时，血细菌培养可，血细菌培养可（）（）粪便粪便（）（）阿米巴滋养体或包囊（）（结阿米巴滋养体或包囊（）（结肠溃疡面粘液或刮取物涂片）肠溃疡面粘液或刮取物涂片）脓液脓液黄白色，涂片或培养细菌（）黄白色，涂片或培养细菌（）棕褐色，无臭，镜检可找到阿米棕褐色，无臭，镜检可找到阿米巴滋养体。并发细菌感染，涂片巴滋养体。并发细菌感染，涂片或细菌培养（）或细菌培养（）诊断性治疗诊断性治疗抗阿米巴治疗无效抗阿米巴治疗无效有效有效脓肿脓肿较小，常多发较小，常多发较大、多单发，多见于右肝较大、多单发，多见于右肝右膈下脓肿：右膈下脓肿：多继发于化脓性腹膜炎或上腹部大手术后多继发于化脓性腹
8、膜炎或上腹部大手术后,全身全身 反应如寒战、发热及局部体征常不如肝脓肿明反应如寒战、发热及局部体征常不如肝脓肿明 显显,右肩放射痛较著右肩放射痛较著,深吸气尤重线右膈下气深吸气尤重线右膈下气 液面液面,右膈肌升高右膈肌升高,运动受限。运动受限。肝肝 癌癌:病程慢病程慢,无急性感染表现无急性感染表现,肝进行性肿大、质肝进行性肿大、质 硬、表面高低不平硬、表面高低不平,可扪及肿块可扪及肿块,（）、超等有助于鉴别。（）、超等有助于鉴别。胆道感染：胆道感染：夏科氏三联征夏科氏三联征,肝肿大及肝压痛不明显线无膈肝肿大及肝压痛不明显线无膈 肌抬高及运动受限超、也无肝癌或肝脓肿肌抬高及运动受限超、也无肝癌或
9、肝脓肿 表现。表现。、治疗：、治疗：)全身营养支持疗法、纠正水电失衡，全身营养支持疗法、纠正水电失衡，增强机体抵抗力等。增强机体抵抗力等。)抗生素：抗生素：未确定致病菌：青霉素或氨苄未确定致病菌：青霉素或氨苄氨基苷类氨基苷类 甲硝唑甲硝唑;或头孢类甲硝唑等。或头孢类甲硝唑等。药敏试验后药敏试验后,根据药敏调整。根据药敏调整。)经皮肝穿刺脓肿置管引流经皮肝穿刺脓肿置管引流 （单个较大脓肿）超声或引导下（单个较大脓肿）超声或引导下置管引流置管引流 第二日用盐水抗菌素冲洗、注入第二日用盐水抗菌素冲洗、注入抗菌素抗菌素 待冲洗液清亮或脓腔拨管待冲洗液清亮或脓腔拨管)切开引流切开引流适应症：较大脓肿，估
10、计有穿破可能，或已穿破适应症：较大脓肿，估计有穿破可能，或已穿破进入胸腔或腹腔。进入胸腔或腹腔。胆源性肝脓肿。胆源性肝脓肿。左肝外叶脓肿，穿刺易污染腹腔。左肝外叶脓肿，穿刺易污染腹腔。慢性脓肿。慢性脓肿。途径：途径：经腹腔（常用）经腹腔（常用）经腹膜外（肝右后叶脓肿）经腹膜外（肝右后叶脓肿）同时：同时：引流胸、腹腔、胆道；血源性肝脓肿治引流胸、腹腔、胆道；血源性肝脓肿治疗原发灶。疗原发灶。慢性肝脓肿慢性肝脓肿肝叶切除肝叶切除多发肝脓肿不适合手术治疗多发肝脓肿不适合手术治疗)中医中药中医中药前入路腹膜外途径前入路腹膜外途径前入路经腹腔途径前入路经腹腔途径后入路腹膜外途径后入路腹膜外途径二、阿米巴
11、肝脓肿二、阿米巴肝脓肿治疗：治疗：非手术治疗：抗阿米巴支非手术治疗：抗阿米巴支持治疗持治疗 手术：手术：经皮肝穿刺置管闭式引流经皮肝穿刺置管闭式引流:病情重；脓肿大，有穿破病情重；脓肿大，有穿破危险。危险。抗阿米巴治疗多次穿刺抗阿米巴治疗多次穿刺抽吸抽吸 无效。无效。切开引流切开引流:.抗阿米巴治疗及穿刺吸脓无效抗阿米巴治疗及穿刺吸脓无效,脓肿未见缩脓肿未见缩小小,高热不退高热不退.脓肿伴发细菌感染，综合治疗无效脓肿伴发细菌感染，综合治疗无效.脓肿已破入胸腔或邻近脏器脓肿已破入胸腔或邻近脏器（对不伴细菌感染者，应做闭式引流。（对不伴细菌感染者，应做闭式引流。)原发性肝癌我国常见，中位年龄岁，男
12、多于女，我国肿瘤死亡率占第二位一、病因病理病因:病毒性肝炎（乙肝）肝硬化肝癌 黄曲霉毒素；()水土因素、病理类型：大体类型：结节型 肝硬化明显 常见 巨块型 单结节或多结节融合而成 次常见 无肝硬化或肝硬化较轻 弥漫型 全肝满布灰白色点状结节 肉眼难以与肝硬化区别 最少见 巨块型结节型弥漫型（）按大小分类（）按大小分类 传统分类传统分类 小肝癌小肝癌 （直径（直径)大肝癌大肝癌 （直径（直径)现在新分类现在新分类 微小肝癌（直径微小肝癌（直径）小肝癌小肝癌 （直径（直径 ）大肝癌大肝癌 (直径直径)巨大肝癌（直径巨大肝癌（直径)()组织类型：组织类型：肝细胞型，肝细胞型，胆管细胞型，胆管细胞型
13、，混合型，混合型，我国以肝细胞癌最常见（）我国以肝细胞癌最常见（）小癌型播播散：散：肝内扩肝内扩散散肝内播散肝内播散侵犯门侵犯门门癌栓门癌栓门门脉脉高高压压症症血行转移血行转移肺肺(最最多多)、骨、骨、脑脑肝肝淋淋巴转移巴转移肝肝门门淋淋巴巴结（结（最最多多,其其次胰次胰周周,腹腹膜膜后后,腹腹主主动动脉旁，脉旁，锁锁骨骨上上淋淋巴巴结结肝肝外外转转移移向膈肌及邻近脏器向膈肌及邻近脏器直接蔓延直接蔓延腹腹腔腔种种植植经门静脉同侧肝内转移经门静脉同侧肝内转移阻塞门静阻塞门静脉主干可脉主干可致门脉高致门脉高压症压症转移至转移至对侧半对侧半肝肝血行转移到双肺血行转移到双肺 二、临 床 表 现 早期诊
14、断困难（症状不典型），出现症状获得诊断 如不治疗，半年内死亡。主要表现：肝区疼痛；食欲减退、乏力消瘦、腹胀等 全身和消化道症状及肝肿大。、症 状：肝区疼痛：半数以上为首发症状。.持续性钝痛、刺痛、胀痛，为肿瘤生长速度快，使肝包膜张力增加所致；.肝右叶顶部癌累及横膈右肩背部牵涉痛；.癌结节破裂出血突发右上腹剧痛、压痛 腹膜刺激征等急腹症表现。全身和消化道症状：全身和消化道症状：早期早期:不易引起注意不易引起注意,主要表现为乏力、消瘦、食欲减主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，也可有恶心呕吐退、腹胀等，也可有恶心呕吐,发热腹泻等。发热腹泻等。晚期：贫血、黄疸、腹水下肢浮肿晚期：贫血、黄疸、腹水
15、下肢浮肿,皮下出血及恶病皮下出血及恶病质等。质等。、体征：、体征：肝肿大：是中晚期肝癌最常见的体征占肝肿大：是中晚期肝癌最常见的体征占,肝肿大肝肿大呈进行性呈进行性,质地坚硬质地坚硬,边缘不规则边缘不规则,表面凹凸表面凹凸不平不平,呈大小结节状或直接扪及巨块。呈大小结节状或直接扪及巨块。肝浊音界抬高：肿瘤位于右肝顶部者肝浊音界抬高：肿瘤位于右肝顶部者右上腹右季肋区饱满隆起：肝肿大显著或肿块巨大右上腹右季肋区饱满隆起：肝肿大显著或肿块巨大者。者。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷上消化上消化道出血道出血癌肿破裂出血癌肿破裂出血继发感染继发感染.、其他临床表现：、其他
16、临床表现：肺、骨肺、骨、脑转移症状体征、脑转移症状体征癌旁综合征癌旁综合征肝癌本身代谢异常，产生一些物质，肝癌本身代谢异常，产生一些物质，使机体产生血液、内分泌方面的变化，使机体产生血液、内分泌方面的变化，出现一组症状，称为癌旁综合征。常见出现一组症状，称为癌旁综合征。常见的有低血糖，红细胞增多症，高钙血症、的有低血糖，红细胞增多症，高钙血症、高胆固醇血症等。高胆固醇血症等。三三.诊断：诊断：（一）定性诊断：（一）定性诊断：、临床表现：中年以上、临床表现：中年以上,有肝病史有肝病史,原因不原因不明的肝区疼痛明的肝区疼痛,消瘦消瘦,进行性肝肿大进行性肝肿大,应及时详细检查应及时详细检查、肝癌标记
17、物：、肝癌标记物：:)放免法测定持续放免法测定持续.排除妊娠、排除妊娠、活动性肝病、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等即可考虑生殖腺胚胎源性肿瘤等即可考虑肝癌的诊断肝癌的诊断.)低度阳性者低度阳性者,应做动态观察应做动态观察,结合肝功能变化、其它结合肝功能变化、其它血液酶血液酶学及影像学学及影像学检查综合判检查综合判断。断。)临床上肝癌病人阴性。临床上肝癌病人阴性。异质体，提高肝癌异质体，提高肝癌检检测的阳性测的阳性率。率。、血清酶学检测、血清酶学检测及其同工酶及其同工酶,异常凝血酶原（）、异常凝血酶原（）、乳乳酸脱氢酶同工酸脱氢酶同工酶等可高于正常酶等可高于正常,缺乏特异性缺乏特异性,可与可与
18、异质体等联合监测异质体等联合监测,提高阳性率。提高阳性率。（二）定位诊断：影像学（二）定位诊断：影像学超超选选择择性性腹腹腔腔动动脉脉造造影影或或肝肝动动脉脉造造影影线平片线平片诊诊断断符符合合率率？检检出出瘤瘤体体最最小小直直径径()优优点点定定位位价价值值好，好，可显示肿瘤的大可显示肿瘤的大小、小、形态形态、及肝、及肝静脉或门静脉内静脉或门静脉内有无癌栓。彩超有无癌栓。彩超观察血流信号观察血流信号,有有助于转移性肝癌助于转移性肝癌及肝血管瘤的鉴及肝血管瘤的鉴别。非别。非侵侵入入性性可可用用于于普普查。查。超超声声引引导导下下细细针针穿穿刺刺细细胞胞学学检检查；查；无无水水酒酒精精注射注射等
19、。等。动态动态增增强强扫扫描描提提高高分分辨率辨率,利利于与血于与血管瘤鉴管瘤鉴别可提别可提高小肝高小肝癌检出癌检出率螺旋率螺旋三维三维与与价价值值相仿，相仿，但但可可获获得得横横断断面、面、冠冠状状面，面，对对良良恶恶性性病病变变特特别别是是血血管管瘤瘤优优于，且可进行于，且可进行肝静脉、门静脉、肝静脉、门静脉、下腔静脉、胆道下腔静脉、胆道重建成像，显示重建成像，显示这些腔道内有无这些腔道内有无癌栓。癌栓。各各种种定定位位诊诊断断中中最最优优者。者。有创检查，有创检查，前述措施前述措施不能确诊不能确诊时应用。时应用。多发病多发病灶检出灶检出肝阴影增肝阴影增大大,右肝癌膈右肝癌膈肌升高肌升高,
20、活动活动受限受限,或局限或局限性凸起性凸起左肝癌巨左肝癌巨大者钡餐检大者钡餐检查可有胃及查可有胃及横结肠有受横结肠有受压推挤现象压推挤现象肝癌肝癌,包膜型包膜型肝穿刺细胞学检查、确诊腹腔镜检查或剖腹探查(三)鉴别诊断:肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病、以及与邻近毗邻器官如右肾、结肠肝曲、胰腺等处肿瘤鉴别。平扫肝右叶巨大低密度灶平扫肝右叶巨大低密度灶强化动脉期片团状强化强化动脉期片团状强化,中央区未强化肝癌中央区未强化肝癌肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤:强化立即扫描巨大低密度灶强化立即扫描巨大低密度灶,周边部分强化周边部分强化肝海绵状血管瘤强化延迟分钟扫描肝海绵状血管瘤强化延迟分钟
21、扫描,病灶自周边向病灶自周边向向中央部分强化向中央部分强化,浓度稍淡浓度稍淡转移性肝癌增强扫描转移性肝癌增强扫描,肝内广泛分布类圆形双环肝内广泛分布类圆形双环低密度影低密度影,呈牛眼征呈牛眼征肝脓肿增强扫描类圆形低密度肝脓肿增强扫描类圆形低密度灶灶,壁环形强化壁环形强化,外周环状低密度影外周环状低密度影四治疗 手术治疗（）肝切除切缘距肿瘤手术适应证（中华外科学会肝外科学组)病人一般状况 较好，无明显心肺肾等重要脏器器质性病变 肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功分级属级；或级，经短期护肝治疗后，恢复到级。肝外无广泛转移性肿瘤。下述情况可做根治性切除 单发微小肝癌或单发小肝癌 单发的向肝外生长的大
22、肝癌或巨大肝癌，表面光滑,界线较清楚，受肿瘤破坏的肝组织.多发性肿瘤，少于个，且局限于肝一段或一叶内。下述情况可做姑息性肝切除 多发肿瘤，局限于相邻个肝段或半肝内，影像学显示无瘤肝组织明显代偿增大，达全肝的以上；如肿瘤分散，可分别 做局限性切除 右半肝或左半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚，第一、二肝门未受侵犯，影像学显示无瘤侧肝明显代偿性增大，达全肝的以上；位于肝中央区（肝中叶或段）的大肝癌，无瘤肝组织明 显代偿性增大，达全肝的以上；或段的大肝癌或巨大肝癌；肝门部有淋巴结转移者，如原发肿瘤可切除，应做肿瘤切除，同时行肝门部有淋巴结清扫，淋巴结难以清扫者，术后可进行放疗；周围脏器（结肠、胃、膈
23、肌、或右肾上腺等）受侵犯，如如原发肿瘤可切除，应连同受侵犯的脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤（如单发肺转移），可同时做原发肝癌切除和转移瘤切除。肝癌合并胆管癌栓门静脉癌栓和或腔静肝癌合并胆管癌栓门静脉癌栓和或腔静脉癌栓时脉癌栓时,如癌栓形成时间不长如癌栓形成时间不长,病人一般病人一般情况允许情况允许,原发肿瘤局限原发肿瘤局限,应积极手术应积极手术,切除切除肿瘤肿瘤,取出癌栓取出癌栓.伴有脾功能亢进和食管静脉曲张者伴有脾功能亢进和食管静脉曲张者,切除切除肿瘤同时切脾肿瘤同时切脾,并作断流术并作断流术.不能切除的肝癌的外科治疗：术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷 冻、激光、微波等根治性切
24、除术后复发肝癌的再手术治疗：只要一般状况良好、肝功正常，病灶局限允许切除,可二期切除肝癌破裂出血：肝动脉结扎或动脉栓塞术，也可做射频或冷冻治疗 情况差者可仅做填塞止血。身体状况好、病变局限、技术条件具备，急诊肝叶切除。出血少、血压脉搏等生命体征平稳、估计肿瘤不能切除，严密观察下保守治疗。原发性肝癌可行肝移植，但疗效欠佳，易复发。腹腔镜下切除边缘微小癌或小肝癌,疗效待定.超引导下经皮穿刺肿瘤射频、微波或超引导下经皮穿刺肿瘤射频、微波或无水酒精注射，以及体外高能超声聚焦疗无水酒精注射，以及体外高能超声聚焦疗法等。法等。如超引导如超引导注入瘤体无水酒精注入瘤体无水酒精脱水脱水凝固坏凝固坏死死.可重复
25、注射多次。可重复注射多次。这些疗法适用于瘤体较小又不能或不这些疗法适用于瘤体较小又不能或不宜手术切除者宜手术切除者,特别是肝切除术后早期肿瘤特别是肝切除术后早期肿瘤复发者复发者.创伤小、安全、简便，有些病人可创伤小、安全、简便，有些病人可取得较好的疗效。取得较好的疗效。、化疗、化疗全身化疗：全身化疗已少用全身化疗：全身化疗已少用肝动脉插管化疗：肝动脉插管化疗：经手术探查不能切除或肿瘤姑息切除的经手术探查不能切除或肿瘤姑息切除的后续治疗后续治疗,可采用肝动脉和或门静脉置泵作可采用肝动脉和或门静脉置泵作区域化疗栓塞区域化疗栓塞对未经手术而估计不能切除者行放射对未经手术而估计不能切除者行放射介入治疗
26、介入治疗.经股动脉超选择性插管至肝动脉经股动脉超选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂注入栓塞剂(如碘化油如碘化油)和抗癌药物治疗和抗癌药物治疗,有有一定的姑息疗效一定的姑息疗效,可使肿瘤缩小可使肿瘤缩小,部分病人部分病人可获得二期切除的机会可获得二期切除的机会.插管到肝固有或超选到患侧进行栓塞插管到肝固有或超选到患侧进行栓塞.常用栓塞剂是碘化油和常用栓塞剂是碘化油和(或或)剪成小片的明剪成小片的明胶海绵胶海绵.现常用化疗栓塞周重复一次现常用化疗栓塞周重复一次,一般一般次次.常用化疗药物有、卡铂、顺铂等常用化疗药物有、卡铂、顺铂等.有可能使不能切除的肝癌缩小，获得二期有可能使不能切除的肝癌缩小，获得二
27、期切除的机会。切除的机会。、放射治疗：、放射治疗：对一般情况好、肝功尚好对一般情况好、肝功尚好,不伴有肝硬化不伴有肝硬化,无无黄疸腹水、无脾亢和食道静脉曲张、癌肿局限、黄疸腹水、无脾亢和食道静脉曲张、癌肿局限、无远处转移无远处转移,而又不适宜手术切除或手术后复发而又不适宜手术切除或手术后复发者者,可采用放射为主的综合治疗。可采用放射为主的综合治疗。、生物治疗、生物治疗:主要是免疫治疗主要是免疫治疗.卡介苗、自体或异体瘤苗、免疫核糖核酸、卡介苗、自体或异体瘤苗、免疫核糖核酸、转移因子、干扰素、白介素、左旋咪唑、胸转移因子、干扰素、白介素、左旋咪唑、胸腺肽等腺肽等.可与化疗联合应用可与化疗联合应用.还有应用淋巴因子还有应用淋巴因子激活、肿瘤浸润淋巴细胞（激活、肿瘤浸润淋巴细胞（)等免疫活性细胞等免疫活性细胞,进行过继性免疫治疗进行过继性免疫治疗,尚不成熟。尚不成熟。、中医中药、中医中药:保本，减轻化疗放疗等不良反应保本，减轻化疗放疗等不良反应目前强调规范的综合治疗,以达最大疗效。肝癌手术切除年生存率;微小肝癌手术切除年生存率,小肝癌 年转移复发率达.术后注意随诊.方式超.根治切除后复发再切除年生存仍达。不能切除的肝癌经综合治疗,肿瘤缩小后二期切除年生存率达 谢谢大家谢谢谢谢大大家家
