1、三叉神经痛的诊断与微创治疗进展Mr.weihua Ding三叉神经的概念 人体的第对脑神经 最粗大的脑神经 混合神经 分为眼神经、上颌神经、下颌神经 支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动三叉神经的分布 红色:第一支 绿色:第二支 蓝色:第三支三叉神经痛概念 三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。三叉神经痛病因病理:原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电
2、镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。三叉神经痛的诊断要点 发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟 电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨 有“扳机点”口服卡马西平有效 自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征三叉神经痛体征:发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐;疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落;因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁;客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征,但有时由于面部皮肤粗糙
3、、增厚或已作过阻滞治疗,面部痛觉、触觉可有减退。分为眼神经、上颌神经、下颌神经根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。weihua Ding三叉神经痛=天下第一痛发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。计算机导航下半月神经节射频术药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。计算机导航下半月神经节射频术药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约
4、占7080%。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟weihua Ding发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐;发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮三叉神经痛=天下第一痛三叉神经痛鉴别诊断:舌咽神经痛 牙痛 偏头痛性神经痛 三叉神经炎 副鼻窦炎 蝶腭神经痛 非典型面痛 颞颌关节病药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动女性居多,多见于中、老年人,4
5、0岁以上者约占7080%。发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落;电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素分为眼神经、上颌神经、下颌神经客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征,但有时由于面部皮肤粗糙、
6、增厚或已作过阻滞治疗,面部痛觉、触觉可有减退。药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐;电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟三叉神经痛=天下第一痛外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁;三叉神经痛的治疗:药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮 外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素 微创治疗:半月神经节射频术、半月神经节球囊压迫术、半月神经节化学性毁损术 无创治
7、疗:伽马刀 手术治疗:三叉神经撕脱术、三叉神经感觉后跟切断术、微血管减压术三叉神经阻滞术三叉神经半月神经节射频术 影像引导 精确定位 生理测试 选择靶点 控温射频半月神经节球囊压迫术 C臂机引导 全麻下穿刺 置入球囊导管 注入造影剂 球囊呈梨形扩张 压迫35min 射频 PK 球囊区别球囊:宁可错杀三千,也不放过一人 VS射频:化整为零,各个击破计算机导航下半月神经节射频术三叉神经痛=天下第一痛计算机导航下半月神经节射频术外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素分为眼神经、上颌神经、下颌神经发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮女性居多,
8、多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。分为眼神经、上颌神经、下颌神经发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。分为眼神经、上颌神经、下颌神经因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁;因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁;三叉神经痛=天下第一痛女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳
9、性体征。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。三叉神经痛的诊断与微创治疗进展计算机导航下半月神经节射频术计算机导航下半月神经节射频术外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐;客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征,但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过阻滞治疗,面部痛觉、触觉可有减退。发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。球囊:宁可错杀三千,也不放过一
10、人电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨射频:化整为零,各个击破电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨三叉神经痛=天下第一痛根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征计算机导航下半月神经节射频术自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征计算机导航下半月神经节射频术原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。weihua D
11、ing电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落;病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。三叉神经痛=天下第一痛女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟三叉神经痛的诊断与微创治疗进展发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流
12、涎,故又称痛性抽搐;三叉神经半月神经节射频术电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮三叉神经痛的诊断与微创治疗进展支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。三叉神经痛的诊断与微创治疗进展病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。分为眼神经、上颌神经、下颌神经微创治疗:半月神经节射频术、半月神经节球囊压迫术、半月神经节化学性毁损术原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。球囊:宁可错杀三千,也不放过一人支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动自行缓解,间歇期正常,
13、无神经系统阳性体征客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征,但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过阻滞治疗,面部痛觉、触觉可有减退。射频 PK 球囊三叉神经痛=天下第一痛原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨球囊:宁可错杀三千,也不放过一人自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征三叉神经痛=天下第一痛三叉神经痛的诊断与微创治疗进展女性居多,多见于
14、中、老年人,40岁以上者约占7080%。外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素三叉神经痛的诊断与微创治疗进展外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素分为眼神经、上颌神经、下颌神经分为眼神经、上颌神经、下颌神经发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素三叉神经痛的诊断与微创治疗进展三叉神经痛=天下第一痛分为眼神经、上颌神经、下颌神经原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐;女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约
15、占7080%。外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素VS疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落;药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐;weihua Ding电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。三叉神经痛=天下第一痛球囊:宁可错杀三千,也不放
16、过一人女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。分为眼神经、上颌神经、下颌神经药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮计算机导航下半月神经节射频术根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。weihua Ding原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟射频 PK 球囊原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系
17、统检查无阳性体征。自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征三叉神经痛的诊断与微创治疗进展三叉神经痛的诊断与微创治疗进展药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨三叉神经痛的诊断与微创治疗进展微创治疗:半月神经节射频术、半月神经节球囊压迫术、半月神经节化学性毁损术病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。原
18、发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟发作性疼痛,持续时间短暂,数秒至数分钟三叉神经痛=天下第一痛支持头面部的感觉和咀嚼肌的运动三叉神经痛的诊断与微创治疗进展自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征weihua Ding三叉神经痛的诊断与微创治疗进展三叉神经痛=天下第一痛分为眼神经、上颌神经、下颌神经计算机导航下半月神经节射频术三叉神经痛=天下第一痛原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮药物治疗:卡马西平 得理多 加巴喷丁 普瑞巴林 羟考酮计算机导航下半月神经节射频
19、术weihua Ding根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。电击样、针刺样、刀割样、烧灼杨因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁;女性居多,多见于中、老年人,40岁以上者约占7080%。射频 PK 球囊外周神经阻滞治疗:无水乙醇、酚甘油、阿霉素原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁;射频 PK 球囊自行缓解,间歇期正常,无神经系统阳性体征发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐;VSVS发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐;三叉神经痛的诊断与微创治疗进展三叉神经痛=天下第一痛病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。三叉神经痛鉴别诊断:舌咽神经痛 牙痛 偏头痛性神经痛 三叉神经炎 副鼻窦炎 蝶腭神经痛 非典型面痛 颞颌关节病