1、休克的药物治疗休克的药物治疗案例 男性患者，45岁，患“哮喘病”30余年。因近日呼吸困难加重急诊入院。查体：端坐呼吸，心率130次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg。用药情况：倍氯米松气雾剂4喷，每日3次；必要时加沙丁胺醇气雾剂2喷，每日4次。此前1周，倍氯米松已经用完，患者自行将沙丁胺醇气雾剂的使用频率提高到每3小时1次。入院后，给予特布他林0.5mg皮下注射后症状无明显缓解，再次特布他林0.5mg皮下注射后，心率增加至145次/分。给予甲泼尼龙125mg静脉注射，1小时后给予沙丁胺醇雾化吸入5mg三次（20分钟1次），症状有所改善。3天后泼尼松用量减至40mg/d，7天后病情稳
2、定出院。休克的药物治疗2问题：问题：1.患者停用二丙酸倍氯米松增加沙丁胺醇用量后为什么出现病情加重？2.入院后给予选择性2受体激动剂特布他林皮下注射后哮喘症状无明显缓解，但心率明显加快的原因是什么？3.改用甲泼尼龙后患者哮喘症状得到改善的原因是什么？休克的药物治疗3长期患支气管哮喘病的患者，支气管平滑肌上的受体数目减少，单独应用受体激动剂时治疗效果不佳。糖皮质激素可以恢复受体-腺苷酸环化酶-cAMP依赖性蛋白激酶系统功能，从而提高受体的敏感性。因此，只有在应用糖皮质激素的前提下，受体激动剂才能体现对支气管平滑肌的舒张作用。尽管选择性2受体激动剂对心脏1受体的作用极小，当反复应用后，仍可表现出对
3、心脏1受体的兴奋作用，使心率加快；而且，在其激动血管平滑肌2受体后，因舒张血管，通过压力感受器反射性兴奋心脏，也会导致心率加快。案例分析案例分析休克的药物治疗4休克的药物治疗休克的药物治疗5休克的药物治疗6休克的药物治疗7休克的药物治疗8（hemorrhagic shock）休克的药物治疗9休克的药物治疗10休克的药物治疗11休克的药物治疗12休克的一般症状 休克的药物治疗13 休克的药物治疗14休克的药物治疗15休克的药物治疗16休克的药物治疗17休克的药物治疗18休克的药物治疗19休克的药物治疗20休克的药物治疗21休克的药物治疗22休克的药物治疗23休克的药物治疗24休克的药物治疗25休
4、克的药物治疗26休克的药物治疗27休克的药物治疗28休克的药物治疗29休克的药物治疗30休克的药物治疗31休克的药物治疗32休克的药物治疗33休克的药物治疗34休克的药物治疗35休克的药物治疗36休克的药物治疗37休克的药物治疗38休克的药物治疗39休克的药物治疗40休克的药物治疗41休克的药物治疗42休克的药物治疗43休克的药物治疗44休克的药物治疗45休克的药物治疗46休克的药物治疗48休克的药物治疗49休克的药物治疗50休克的药物治疗51休克的药物治疗52休克的药物治疗53休克的药物治疗54休克的药物治疗55休克的药物治疗56休克的药物治疗57休克的药物治疗58休克的药物治疗59休克的药物治疗60休克的药物治疗61休克的药物治疗62休克的药物治疗63休克的药物治疗64
