1、2022-10-14推拿学科12022-10-14推拿学科2一、概述一、概述 1定义：落枕又称落枕又称“失枕失枕”，是颈部软组织常见，是颈部软组织常见的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。2022-10-14推拿学科32 2 发病：发病：多见于青年人，男性多于女性，冬春多见于青年人，男性多于女性，冬春季节多发，推拿治疗本病疗效显著。季节多发，推拿治疗本病疗效显著。2022-10-14推拿学科4（一）姿势不良（一）姿势不良 ：如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧如体虚过劳，睡眠枕
2、头过高或过低，躺卧姿势不良等因素，使一侧姿势不良等因素，使一侧胸锁乳突肌、斜方胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状在较长时间内处于过多伸展状态，以致发生痉挛而致。态，以致发生痉挛而致。睡眠姿势不正枕头高低不适2022-10-14推拿学科5（二）外感风寒湿邪（二）外感风寒湿邪 ：睡眠时露肩当风，颈项部感受睡眠时露肩当风，颈项部感受风寒湿风寒湿邪，邪，寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻而拘急疼痛。正如而拘急疼痛。正如巢氏病源巢氏病源失枕候失枕候记载：记载：“头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动，头项有风在筋膜间，因
3、卧而气血虚，值风发动，故失枕。故失枕。”2022-10-14（三）颈部扭伤：（三）颈部扭伤：部分患者因颈部突然扭转或用部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。嵌顿等而发生本病。负重颈部过度扭转颈部长时间过度扭转姿势运动创伤2022-10-14推拿学科8三、临床表现三、临床表现（一）患者颈项一侧或两侧（一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌胸锁乳突肌僵僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩斜方肌、肩胛提肌、胛提肌、等。等。（二）患者头向患侧倾斜，下颌转向
4、健侧。（二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。2022-10-14推拿学科92022-10-14推拿学科102022-10-14推拿学科11（三）仰头、点头及转头等颈部活动受（三）仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。部。（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎外伤史者，可拍摄颈椎X X线片以排除线片以排除骨、脱位及颈椎病。骨、脱位及颈椎病。2022-10-14推拿学科12 （一）治疗原则：舒筋活血，温经通络。（一）治疗原则：舒筋活
5、血，温经通络。（二）取穴及部位：风池、风府、肩（二）取穴及部位：风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴等。井、天宗、手三里、合谷、后溪穴等。斜方肌、冈上肌等。斜方肌、冈上肌等。2022-10-14推拿学科13 风 池 （GB 20）（足少阳胆经）（足少阳胆经）在项部，在项部，当枕骨之下，当枕骨之下，与风府穴相平，与风府穴相平，胸锁乳突肌与胸锁乳突肌与斜方肌上端之斜方肌上端之间的凹陷处。间的凹陷处。2022-10-14推拿学科14 风 府 （DU 16）（督脉）（督脉）在项部，在项部，当后发际正中当后发际正中直上直上 1 寸，枕寸，枕外隆凸直下，外隆凸直下，两侧斜方肌之两侧斜方肌之间凹陷中
6、。间凹陷中。2022-10-14推拿学科15 肩 井 （GB 21）（足少阳胆经）（足少阳胆经）在肩上，在肩上，前直乳中，当前直乳中，当大椎与肩峰端大椎与肩峰端连线的中点。连线的中点。2022-10-14推拿学科16 天 宗 （SI 11）(手太阳小肠经)在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4 胸椎相平。2022-10-14推拿学科17 手三里 （LI 10）（手阳明大肠经）（手阳明大肠经）在阳溪穴与在阳溪穴与曲池穴连线上，曲池穴连线上，肘横纹下肘横纹下2寸处。寸处。2022-10-14推拿学科18 合 谷 （LI 4）（手阳明大肠经）（手阳明大肠经）在手背第在手背第1、2 掌骨间，掌骨间，当第
7、当第 2 掌骨桡掌骨桡侧的中点处。侧的中点处。2022-10-14推拿学科19 后后 溪溪 （手太阳小肠经）（手太阳小肠经）（SI SI 3 3）在手尺侧，微握拳，当小指本节在手尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌指横纹头赤白肉际。后的远侧掌指横纹头赤白肉际。2022-10-14推拿学科20斜方肌斜方肌2022-10-14推拿学科21（三）主要手法：（三）主要手法：扌衮扌衮法、揉法、拿法、法、揉法、拿法、点法、按法、摇法、扳法、擦法等。点法、按法、摇法、扳法、擦法等。2022-10-14推拿学科22（四）操作方法：（四）操作方法：1.1.患者坐位，医者用扌衮法、掌揉或患者坐位，医者用扌衮法、掌揉
8、或拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配合做头部前、后伸及左右旋转运动。合做头部前、后伸及左右旋转运动。2022-10-14推拿学科232.2.再拿颈项再拿颈项及肩臂部及肩臂部肌肉，使肌肉，使之放松。之放松。2022-10-14推拿学科24 3.3.以拇指端以拇指端或屈拇指的或屈拇指的指间关节桡指间关节桡侧缘点按以侧缘点按以上穴位，使上穴位，使之酸胀痛之酸胀痛“得气得气”为为宜。宜。2022-10-14推拿学科254.4.再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转，再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转，摇动数次后，在颈部微向前屈位时，摇动数次后，在颈部微向前屈位时，迅速向患侧加
9、大旋转幅度作扳法，手迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手法要稳而快速，旋转幅度要在病员能法要稳而快速，旋转幅度要在病员能忍受的限度内。忍受的限度内。2022-10-14推拿学科265.5.最后在患部用擦法（合擦法）透热，最后在患部用擦法（合擦法）透热，以活血止痛。以活血止痛。2022-10-14推拿学科27p 董氏针灸：重子穴，重仙穴2022-10-14推拿学科292022-10-1430五、注意事项五、注意事项（一）睡眠枕头高、低适宜，勿过高，（一）睡眠枕头高、低适宜，勿过高，亦不要过低，天冷时颈部宜保暖，避免亦不要过低，天冷时颈部宜保暖，避免外感风寒之邪。外感风寒之邪。2022-10-1431（二）推拿治疗该病手法要轻快柔和，（二）推拿治疗该病手法要轻快柔和，颈部摇动幅度要由小到大，缓慢进颈部摇动幅度要由小到大，缓慢进行；扳颈法要排除骨折、脱位、肿行；扳颈法要排除骨折、脱位、肿瘤等疾患，扳动时不可强求响声而瘤等疾患，扳动时不可强求响声而强拉硬扳。强拉硬扳。2022-10-1432（三）对疼痛明显者，要先点按天宗、手三（三）对疼痛明显者，要先点按天宗、手三里、后溪等穴，并嘱其缓慢转动头颈后按里、后溪等穴，并嘱其缓慢转动头颈后按揉痉挛肌肉，待疼痛减轻后再进行摇扳手揉痉挛肌肉，待疼痛减轻后再进行摇扳手法。法。（四）局部可配合理疗、热敷等疗法。（四）局部可配合理疗、热敷等疗法。
