1、 小儿推拿治疗常见病小儿推拿治疗常见病 王正阳王正阳1泄泻发热咳嗽夜啼2 1 1、伤乳食泄泻 辩证要点：有伤乳食病史，痛时欲泻，泻后痛减，大便酸臭，或如败卵等。治法：消食化积，运脾止泻泄泄 泻泻3 处方：常例（开天门、推坎宫、推太阳、掐总筋、手部分阴阳各24次）。清脾经300次（清后加补100次），清肝150次，清心经100次，清肺经200次，补肾经100次，清大肠经90次，掐四缝56次，揉按中脘（消导法）120次，揉按肚脐、天枢60次，揉按龟尾60次，推下七节20次，捏脊8遍，拿肩井35次。4 方义：常例为开窍（开门）手法；推五经用“清四补一法”；加清大肠经祛中焦肠腑之郁热；中脘、肚脐、天枢
2、、四缝、捏脊作用于胃肠，和中消滞，调理脾胃；龟尾，下七节去积滞而止泻；肩井关窍。5加减加减（1）若伤食积滞腹胀加拿腹以去积。（2）伴呕吐加推天柱、板门降逆止呕。（3）有手心发热，夜卧不宁加清天河水，水底捞明月，捣小天心清热安神。6 2、寒湿泻 辩证要点：泻下清稀如水，色淡或夹有泡沫，臭不甚。治法：温中散寒，化湿止泻7 处方：常例。补脾经300次，清肝经200次，补肾经100次，清大肠60次，推板门30次，揉按外劳、足三里、肚脐、天枢、大肠俞、龟尾各30次，推上七节，按揉中脘（理中法）90次，摩腹60次（约1分钟），拿肩井35次。8 方义：常例开窍，五经中重点补脾经以运脾祛湿，清肝经防脾虚肝木乘
3、脾土，补肾经补阴液，清大肠祛湿邪，板门推上，七节推上，揉按龟尾，大肠俞，固肠止泻；按揉外劳、摩腹、肚脐、天枢温中散寒；揉按中脘、足三里运脾止泻，拿肩井关窍。9加减加减（1）泻下清稀，小便短少，加推后溪利湿邪，实为“利小便实大便”之意。（2）寒湿甚，腹痛频，加艾条灸肚脐，拿肚角。温中散寒，理气止痛。10 3、湿热泻 辩证要点：泻下急迫如注，或泻下不爽，气味臭秽，或伴有发热，舌红，苔黄腻。治法：清热利湿，理气止泻11（2）风热者加清天河水约10次，推脊数10次。发热 是小儿时期极为常见的一种症状，临床上以体温异常升高者而称之。重清肺经，推膻中，肺俞能宣肺止咳化痰；（2）伴呕吐加推天柱、板门降逆止呕
4、。外感发热，一般是指感冒而言，但急性传染病初起时也可见到，对于年幼体弱小儿，由于得病以后容易出现兼症，应予注意。先清脾经200次，再补脾经100次，清肝经250次，清肺经300次，揉外劳宫60次，推三关150次，推膻中120次，推肺俞至发红，按肩井23次。痰吐不利加揉丰隆、天突等。先清脾经200次，再补脾经100次，清肝经250次，清肺经300次，揉外劳宫60次，推三关150次，推膻中120次，推肺俞至发红，按肩井23次。重推脾经，清补并用，健脾利湿以消积滞；（2）常食后作泻者，每餐食后1小时顺时针摩腹100次，逆时针摩腹100次，以调理胃肠，运脾止泻。治法：消食化积，运脾止泻 处方：常例，清
5、脾经300次（清后加补100次），清肝经200次，清肺经100次，补肾经100次，清大肠经90次，清后溪60次，推板门30次，清六腑60次，揉中脘（理中法）90次。揉按肚脐、天枢、摩腹、足三里、龟尾。推下七节各30次，拿肩井35次。12 方义：常例开窍，五经重点清脾经、肝经、肺经以清脾胃肠湿热，补肾经滋其阴；清大肠、六腑、后溪以清利湿热；推板门，揉肚脐、天枢、足三里、中脘、龟尾以调理脾胃肠之气而助运，为止泻要穴，推下七节，攻下湿热，利其肠腑；拿肩井关窍。13加减加减（1）发热加清天河水以清热。（2）吐泻并见加涌泉止吐泻（3）腹痛甚加拿腹，拿肚角以理气止痛14 4、脾虚泻 辨证要点：腹泻日久，食
6、后即泻，大便稀薄，不臭，便中伴有不化之物，神疲形瘦，面色萎黄，食少不饥等。治法：健脾益气，运脾止泻15 处方：常例同上，补脾经300次，清肝经200，补肾经100次，推板门30次，掐四缝4遍，运水入土，揉中脘（补中法）120次，揉按肚脐、天枢、摩腹各60次，揉按足三里、龟尾、脾胃俞、推上七节各30次，捏脊8遍，肩井35次。16 方义：常例开窍，五经重点补脾经，以补脾经、补肾经以助脾运，清肝经以防肝旺乘脾土；板门止泻，四缝、捏脊消食以促进食欲；运水入土，补中脘、肚脐、天枢、摩腹、足三里、脾胃俞调理脾胃以止泻；拿肩井关窍。17（1）脾之清阳不升、气虚下陷所出现泄泻，多发生于新生婴儿，证侯表现泄泻次
7、数特多，少者十余次，多者几十次，肛门松弛，大便化验正常（西医称生理性腹泻），病程长达13个月。加艾条灸百会2分钟，用医者两拇指涂少许桐油，用炭火或煤火烤热（不能用明火），在肛门、龟尾处各熨2分钟，每日1次或两次以固肠升阳止泻。加减加减18（2）常食后作泻者，每餐食后1小时顺时针摩腹100次，逆时针摩腹100次，以调理胃肠，运脾止泻。19 5、脾肾阳虚 辨证要点：久泻不愈，下利清谷，形寒肢冷，睡时露睛，舌淡，苔白，指纹淡。治法：健脾温肾，固涩止泻20 处方：常例。灸百会2分钟，推板门30次，补脾经350次，清肝经200次，补肾经400次，揉按外劳60次，推三关60次，揉中脘（补中法）120次，摩
8、腹。按揉肚脐、天枢、丹田、足三里、龟尾、肾、脾、胃俞各60次，推上七节30，拿肩井35次。21 方义：常例开窍；五经重补脾肾二经以健脾温肾，清肝以防肝旺乘脾；百会、三关、外劳、丹田升提温阳止泻；中脘、摩腹、肚脐、天枢、足三里、肾、脾、胃、俞调理脾胃补肾阳；龟尾、七节推上固涩止泻；合用以达健脾温肾，固涩止泻之功。22加减加减（1）食谷不化，不欲食加掐四缝，捏脊以助消食增进食欲、（2）小便清长，灸丹田3分钟，以温肾阳助膀胱气化，固涩小便。23 发热 是小儿时期极为常见的一种症状，临床上以体温异常升高者而称之。但亦有体温正常而用手触摸体表有灼热感，或伴有其他发热征象而诊为发热者。24发热 临床上一般
9、可分为外感发热，肺胃实热，阴虚内热三种。外感发热，一般是指感冒而言，但急性传染病初起时也可见到，对于年幼体弱小儿，由于得病以后容易出现兼症，应予注意。25 1 1、外感发热 主症：发热恶寒，头痛身疼，无汗，鼻塞，流涕，咳痰稀薄，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，流黄涕，苔薄白或薄黄，指纹红紫，为风热。治法：解表宣肺，散寒或清热。处方：常例（清脾经250次，清肝经200次，清心经100次，清肺经300次，补肾经150次，推三关90次，推六腑30次，按肩井23次。26 方义：常例用以开窍，尤其开天门，推坎宫，揉运太阳能疏风解表，发散外邪。推五经调理脏腑，以清肺经为主，宣肃肺气，以
10、达解表止咳。推三关发寒解表，疏风散寒，配六腑以防发散太过，又能清热。按肩井关窍，又能宣通气血，发汗解表。27（1）风寒者加掐二扇门，拿风池穴45次（2）风热者加清天河水约10次，推脊数10次。（3）若兼咳嗽，痰鸣气急者，加推揉膻中，推揉肺俞发红；（4）兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者，加揉中脘，摩腹，推板门，推天柱；（5）兼见烦躁不安，睡卧不安，惊惕不安者，加按揉小天心等。加减加减28 2、肺胃实热 主症：高热，面红唇赤，口干燥，口渴引饮，气息喘急，便秘尿黄，舌红苔燥，脉数实，指纹深紫。治法：清解肺胃实热。处方：常例。清脾经400次，清肝经300次，清心经250次，清肺经350次，补肾经20
11、0次，清大肠120次，清后溪150次，推六腑150次，水底捞明月、推天河水各推20次，按肩井23次。29 方义：常例用以开窍。重清脾经、肺经、清肺、清胃实热；配清大肠、后溪，以通利二便以泻火；水底捞明月，推天河水，退六腑清热除烦；按肩井关窍。30加加 减减（1）高热不退，加推脊，打马过天河，掐大椎；（2）兼见腹胀大便秘结，加推下七节，摩腹。31 3.阴虚内热 主症：发热不甚，午后潮热，五心烦热，或形体消瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，指纹淡紫。治法：滋阴清热。处方：常例。补脾经300次，清肝经250次，清心经200次，补肺经350次，补肾经400次。揉上马，清天河水、按揉涌泉各80次，揉按足三里6
12、0次，揉中脘90次，按揉内劳宫100次，按肩井23次。32 方义：常例开窍。推五经调理脏腑，重补肾经、肺经，揉上马滋肾肺，滋补阴液，配清天河水，揉按内劳宫以清内热；补脾经，按揉足三里，揉中脘健脾和胃，增进饮食；揉按涌泉，引热下行以退虚热；按肩井关窍。33加减（1）食纳差，加掐四横纹，捏脊；（2）盗汗，自汗加运太阳。34咳咳 嗽嗽 咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候。无论是外感或内伤，均能导致肺的宣降清肃失常而致咳嗽。临床上根据其病因病理及症候特点，大致可分为外感咳嗽，内伤咳嗽。35 1.外感咳嗽 主症：咳嗽有痰，鼻塞，流涕，恶寒，头痛，苔薄，脉浮。若为风寒痰稀清白，流清涕，恶寒重而无汗，苔薄白
13、，指纹蓝边红心；若为风热者兼见痰涕黄稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，发热，苔薄白，脉浮数，指纹青紫。治法：疏风解表，宣肺止咳。36 处方：常例。先清脾经200次，再补脾经100次，清肝经250次，清肺经300次，揉外劳宫60次，推三关150次，推膻中120次，推肺俞至发红，按肩井23次。37 方义：常例开窍，其中推攒竹，推坎宫，揉太阳又能疏风解表，配揉外劳，推三关加强解表之功；重清肺经，推膻中，肺俞能宣肺止咳化痰；清脾经以祛湿，再补脾经，既能防止清后伤脾，又能助脾运。按肩井关窍。38（5）兼见烦躁不安，睡卧不安，惊惕不安者，加按揉小天心等。配清大肠、后溪，以通利二便以泻火；（1）若伤食积滞腹胀
14、加拿腹以去积。尤以早晚为甚，或干咳少痰，或咯痰不爽，身微热，盗汗，或咳而无力，神疲气短，形体消瘦，食欲不振，面色白，自汗，唇舌淡红，指纹青蓝。补脾经，按揉足三里，揉中脘健脾和胃，增进饮食；板门止泻，四缝、捏脊消食以促进食欲；推五经用“清四补一法”；（2）盗汗，自汗加运太阳。治法：消食化积，运脾止泻补肺、肾两经益气温脾；清脾经以祛湿，再补脾经，既能防止清后伤脾，又能助脾运。揉按涌泉，引热下行以退虚热；百会、三关、外劳、丹田升提温阳止泻；推下七节各30次，拿肩井35次。处方：常例（同发热）。先清脾经200次，再补脾经100次，清肝经250次，清肺经300次，揉外劳宫60次，推三关150次，推膻中1
15、20次，推肺俞至发红，按肩井23次。揉中脘、按揉足三里健脾胃，助运化。加艾条灸百会2分钟，用医者两拇指涂少许桐油，用炭火或煤火烤热（不能用明火），在肛门、龟尾处各熨2分钟，每日1次或两次以固肠升阳止泻。加减加减（1）若风寒者，加推拿风池，掐二扇门；（2）风热者，加清天河水；痰多喘咳，加揉乳旁、乳根、天突、丰隆等。39 2.内伤咳嗽 主症：久咳不止，咳嗽频作或阵作。尤以早晚为甚，或干咳少痰，或咯痰不爽，身微热，盗汗，或咳而无力，神疲气短，形体消瘦，食欲不振，面色白，自汗，唇舌淡红，指纹青蓝。治法：养肺止咳，健脾益气。40 处方：常例。补脾经250次，清肝经200次，补肺经300次，补肾经150次
16、，推膻中120次，揉中脘120次，按揉足三里100次，推肺俞至发红，按肩井35次。41 方义：常例开窍。推五经调理脏腑，其中重补脾经、肺经，健脾养肺；清肝经以防止肝旺而伤脾肺，补肾经以助脾肺；推膻中推肺俞，宽胸理气，宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助运化。按肩井关窍。42加减加减（1）若久咳体虚喘促加捏脊，揉肾俞，补肾经手次加倍；（2）阴虚咳嗽加揉上马；痰吐不利加揉丰隆、天突等。43夜夜 啼啼 本病主要见于初生婴儿，白天如常，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，故曰夜啼。民间俗称“夜哭郎”，多由于脾寒、心热、惊吓、食积等引起。44 1.脾寒 主症：面色X白或青，神怯困倦，四肢不温
17、，或伴腹泻，痛时曲腹，啼哭，喜手按摩其腹，遇温则止。治法：温中散寒，安神宁志。45 处方：常例。补脾经300次，清肝经200次，淸心经200次，补肾经150次，揉外劳100次，捣小天心100次，摩腹、揉中脘、肚脐各100次，揉足三里100次，捏脊56遍，按肩井23次。46 方义：常例开窍。推五经重补脾经，配揉外劳、中脘、肚脐、摩腹温中散寒，健脾助运；补肺、肾两经益气温脾；揉足三里，捏脊健脾助运；清肝、心经、小天心，安神宁志；按肩井关窍。47 2.心热 主症：面红目赤，烦躁不宁，面喜仰卧，恶见灯火，哭声粗壮，手腹较热，便秘，小便短黄。治法：清心导赤，安神宁志。48 处方：常例。淸脾经300次，清
18、肝经250次，淸心经350次，清肺经200次，补肾经150次，推后溪200次，水底捞明月，捣小天心各100次，按揉肩井23次。49 方义：常例开窍。治五经重清心、脾两经以泻心脾伏热，与清肝经、小天心合用以安神宁志；实则泻其子，故清肺经以助清心热；补肾经补阴液以降阳旺之火；按肩井关窍。50 3、惊吓 主症：面色乍白乍青，惊惕不安，梦中啼哭，声惨而紧，呈恐惧状，喜抚抱而卧。治法：疏肝宁心，镇惊安神。51 处方：常例。淸脾经200次，清肝经300次，清心经350次，补肺经100次，补肾经150次，捣小天心各100次，按揉精宁80次，按肩井23次。52 方义：常例开窍。治五经重推清心、肝两经，疏肝宁心
19、，配精宁、小天心镇静安神；补脾、肺、肾三经，健脾益气补阴，防心火肝风妄动耗阴伤气，以治未病。按肩井关窍。53 4.食积 主症：厌食吐乳，嗳腐泛酸，腹痛胀满，睡卧不宁。治法：消食导积，镇惊安神。54 处方：常例（同发热）。淸脾经300次，再补脾100次，清肝经250次，淸心经200次，补肺经150次，补肾经100次，揉按小天心100次，清大肠200次，揉板门60次，捏脊68遍，揉中脘（消导法）、揉脐各100次，推下七节30次，按肩井23次。55 方义：常例开窍。重推脾经，清补并用，健脾利湿以消积滞；清肝、心两经，疏肝宁心；补肺经、肾经益气补阴以助脾运；揉按小天心以镇惊安神；清大肠、推下七节捏脊导积滞，泻里热；揉板门、摩腹、揉中脘（消导法），揉脐以疏调肠胃，消积导滞；按肩井关窍。注：若腹胀积滞除，脾经只补不清，中脘消导法改为调中法，减七节，连推23次即可治愈。56 综上所述，小儿推拿要取得较好的临床疗效，首先明确脏腑归经辩证是前提，立法取穴是根本，手法的熟练程度是关键，前辈说得好“推拿没有巧，只要手法练得好”，这也就强调手法的重要性，时间是保证。5758
