1、心理社会治疗模式 2心理社会治疗模式马加爵事件马加爵事件是指发生于是指发生于20042004年，云南大学学生年，云南大学学生马加爵杀害马加爵杀害4 4名同学的刑事案件。此案件由于作名同学的刑事案件。此案件由于作案者身为大学生出身卑微，手段残忍而吸引社案者身为大学生出身卑微，手段残忍而吸引社会各界的关注。会各界的关注。3心理社会治疗模式4心理社会治疗模式 马加爵所处的社会环境分析提示：马加爵所处的社会环境分析提示：家庭、学校、寝室同学、暗恋女友、家庭、学校、寝室同学、暗恋女友、社会救济保障、就业系统、文化氛围社会救济保障、就业系统、文化氛围5心理社会治疗模式第一节 心理与社会治疗模式的理论基础基
2、本假设6心理社会治疗模式7心理社会治疗模式8心理社会治疗模式 真 案主自决案主自决的原则。的原则。非批判非批判的原则。了解的原则。了解和帮助案主，而非评和帮助案主，而非评判其对错。判其对错。9心理社会治疗模式建立关系01心理与社会研究02诊断03治疗04 10心理社会治疗模式010203建立建立关系0111心理社会治疗模式研究心理与社会研究0212心理社会治疗模式13心理社会治疗模式14心理社会治疗模式诊断03内容15心理社会治疗模式03类别诊断16心理社会治疗模式治疗范围治疗04 17心理社会治疗模式第三节 心理与社会治疗模式的方法与技术治疗技术直接治疗技术 18心理社会治疗模式19心理社会
3、治疗模式20心理社会治疗模式非反映沟通动力技术非反映沟通动力技术21心理社会治疗模式 22心理社会治疗模式 23心理社会治疗模式010203直接治疗技术24心理社会治疗模式 25心理社会治疗模式26心理社会治疗模式 27心理社会治疗模式28心理社会治疗模式29心理社会治疗模式第四节 心理与社会治疗模式的评价优点与局限缺点 优点 30心理社会治疗模式 小明（男，小明（男，16岁，高二）有一个兄弟姊妹多的大家庭，岁，高二）有一个兄弟姊妹多的大家庭，有个哥哥吸毒，其他几个都是中途辍学有个哥哥吸毒，其他几个都是中途辍学父母的教育程度不高，靠做小买卖养家糊口。父母的教育程度不高，靠做小买卖养家糊口。如果
4、孩子有了问题父亲只会用打骂的方式处如果孩子有了问题父亲只会用打骂的方式处理。理。小明寄托在一个表兄家里读书，被丰富的城市生活小明寄托在一个表兄家里读书，被丰富的城市生活所吸引，经常和同学放学后在街上、娱乐场所流连所吸引，经常和同学放学后在街上、娱乐场所流连 高一时加入了一个黑社会组织，逐渐变成高一时加入了一个黑社会组织，逐渐变成“大哥大哥”，在学校横行霸道，欺负弱同学在学校横行霸道，欺负弱同学 小明头脑灵活，能说会道，老师和同学拿他也没有办法，小明头脑灵活，能说会道，老师和同学拿他也没有办法，打架、斗殴和争女朋友成了小明的生活目标打架、斗殴和争女朋友成了小明的生活目标31心理社会治疗模式 小明
5、多次描述他在学校中的事件，他都机灵地利用了同伴小明多次描述他在学校中的事件，他都机灵地利用了同伴而逃脱他的责任而逃脱他的责任社工观察到他没有知己朋友，别人对他只是采取一种社工观察到他没有知己朋友，别人对他只是采取一种利用的态度与他交往，也经常背后提防他的暗箭利用的态度与他交往，也经常背后提防他的暗箭小明是表面上风光、内心孤独的人小明是表面上风光、内心孤独的人 学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想 小明受早年经验的影响，他觉得他的父母和兄弟都因为小明受早年经验的影响，他觉得他的父母和兄弟都因为没有出息没有出息而过着清贫拮据的生活，有时候因为
6、子女多，而过着清贫拮据的生活，有时候因为子女多，父母甚至要向亲朋好友借钱度日父母甚至要向亲朋好友借钱度日32心理社会治疗模式 当小明长大之后便决心要以当小明长大之后便决心要以“出人头地出人头地”的方法，消除的方法，消除以前被人帮助的形象，因此他在学校和黑色会中充当老以前被人帮助的形象，因此他在学校和黑色会中充当老大的地位正好满足了他的需要大的地位正好满足了他的需要小明自从离开家人之后，在表兄家里居住，虽然表兄关小明自从离开家人之后，在表兄家里居住，虽然表兄关心他，但上班早出晚归，很少接近他，在缺乏支持系统心他，但上班早出晚归，很少接近他，在缺乏支持系统的情况下，小明经常流连外面，也经常帮助那些
7、被人欺的情况下，小明经常流连外面，也经常帮助那些被人欺负的青少年负的青少年小明住在黑社会聚集的地方小明住在黑社会聚集的地方33心理社会治疗模式 小明与社工接触时怒气冲冲为自己的所作所为做辩护，认小明与社工接触时怒气冲冲为自己的所作所为做辩护，认为学校老师不但不信任他，许多人对他有偏见。而他的问为学校老师不但不信任他，许多人对他有偏见。而他的问题不在他，在于老师保守的头脑和落后的制度题不在他，在于老师保守的头脑和落后的制度他知道自己可能被开除，也明白自己只能上较差的大学，他知道自己可能被开除，也明白自己只能上较差的大学，但他很想有一天出国留学但他很想有一天出国留学他期望社工为他出气，纠正老师的偏
8、见让他安心学习，但他期望社工为他出气，纠正老师的偏见让他安心学习，但同时有矛盾地强调他不想见社工，也不需要任何帮助，他同时有矛盾地强调他不想见社工，也不需要任何帮助，他是被迫来的是被迫来的关心小明的老师推荐到学校社工处关心小明的老师推荐到学校社工处34心理社会治疗模式社工耐心地倾听小明的表达，表情和语调流露愿意被了解社工耐心地倾听小明的表达，表情和语调流露愿意被了解和接纳的态度和接纳的态度自由的宣泄给小明起到了情绪的疏导作用自由的宣泄给小明起到了情绪的疏导作用他从来了没有如此详细叙述过自己多年的经历和感受，社他从来了没有如此详细叙述过自己多年的经历和感受，社工基于心理与社会治疗法对人的尊重，没
9、有因他的行为而工基于心理与社会治疗法对人的尊重，没有因他的行为而对他产生批评的态度，由此，鼓励小明面对自己的感受和对他产生批评的态度，由此，鼓励小明面对自己的感受和积极地计划自己的打算积极地计划自己的打算鼓励性的气氛让小明逐步减除他的戒心，以较开放的心鼓励性的气氛让小明逐步减除他的戒心，以较开放的心情谈论他过去的经历和感受情谈论他过去的经历和感受36心理社会治疗模式 根据社会心理研究所得的资料，根据社会心理研究所得的资料，推断出小明正处于一个功推断出小明正处于一个功能脆弱的家庭系统，黑势力充斥的社区环境和阿谀奉承而能脆弱的家庭系统，黑势力充斥的社区环境和阿谀奉承而没有真实情感的同伴系统中没有真
10、实情感的同伴系统中从心理动态诊断的角度来看，从心理动态诊断的角度来看，小明内心没有一套内化的道小明内心没有一套内化的道德标准，他也不大重视其行为带来的后果，因此，每当他德标准，他也不大重视其行为带来的后果，因此，每当他遇到压力时便使用防御机制来保护自己遇到压力时便使用防御机制来保护自己从原因诊断的角度来看，从原因诊断的角度来看，坎坷的童年曾为他带来一些贫困坎坷的童年曾为他带来一些贫困和苦楚，为了改变童年的困境，小明以和苦楚，为了改变童年的困境，小明以“出人头地出人头地”的心的心态充当黑社会老大的威风来弥补自己的自卑感，由此诊断态充当黑社会老大的威风来弥补自己的自卑感，由此诊断小明是小明是“问题
11、少年问题少年”37心理社会治疗模式 小明正处于小明正处于“建立自我建立自我”的心理发展阶段，疏于父母的管的心理发展阶段，疏于父母的管教，又缺乏兄弟姐妹良好的示范，他认同黑社会的势力是教，又缺乏兄弟姐妹良好的示范，他认同黑社会的势力是很容易的，这种认同感给他带来带来了安全感和目标很容易的，这种认同感给他带来带来了安全感和目标心理社会治疗法诊断小明的潜力心理社会治疗法诊断小明的潜力小明聪明，有想出国的梦想，他的判断能力、意志力、学小明聪明，有想出国的梦想，他的判断能力、意志力、学习能力都较好，加上他的表兄和帮助他的社工，小明有资习能力都较好，加上他的表兄和帮助他的社工，小明有资源改变他的现状源改变
12、他的现状 38心理社会治疗模式 为了建立治疗的目标和契约，社工和小明商讨对问题的看法为了建立治疗的目标和契约，社工和小明商讨对问题的看法和制定他愿意处理的问题。小明开始对面对自己的问题有所和制定他愿意处理的问题。小明开始对面对自己的问题有所回避社工便按照他的意愿逐步推进回避社工便按照他的意愿逐步推进最后，两个人定下每星期面谈一次的时间和地点最后，两个人定下每星期面谈一次的时间和地点注意：在适当的时候征得小明的同意，接触小明的家人和注意：在适当的时候征得小明的同意，接触小明的家人和老师老师39心理社会治疗模式 减低小明的焦虑和不安减低小明的焦虑和不安 通过各种技巧与他建立有信任的专业关系，以便他
13、积极通过各种技巧与他建立有信任的专业关系，以便他积极地参与个案过程地参与个案过程 减低小明减低小明“人人-情境情境”系统的功能失调系统的功能失调尽量疏离不良同伴的关系和减少与他们的影响，增强老尽量疏离不良同伴的关系和减少与他们的影响，增强老师对他的了解和感受，增强他和弟妹的关系等。师对他的了解和感受，增强他和弟妹的关系等。增强小明的自我实现满足增强小明的自我实现满足提供正面的方法使他不以非法的途径去发挥自己的才能提供正面的方法使他不以非法的途径去发挥自己的才能和潜质和潜质 增强小明的自我适应技巧提供学习增强小明的自我适应技巧提供学习辨别是非、控制情绪和本我动机的机会，加强超我的发辨别是非、控制
14、情绪和本我动机的机会，加强超我的发展等展等40心理社会治疗模式 改善环境改善环境迁离与黑社会混杂的居住地，以便改善环境对小明的负迁离与黑社会混杂的居住地，以便改善环境对小明的负面影响面影响 在整个个案过程中社工应用了多种治疗技术：在整个个案过程中社工应用了多种治疗技术：以支持和探索以支持和探索-描述描述-宣泄等非反映技巧来与小明建立关系宣泄等非反映技巧来与小明建立关系 用引导方式使小明通过自己的思考和感受以反映讨论来了用引导方式使小明通过自己的思考和感受以反映讨论来了解自己的处境、行为模式和人格发展的历程解自己的处境、行为模式和人格发展的历程41心理社会治疗模式以探索以探索描述描述宣泄处理小明
15、的防御机制宣泄处理小明的防御机制以一些直接影响的技巧来助长或消减他的一些行为以一些直接影响的技巧来助长或消减他的一些行为 用各种间接治疗来改善他的环境用各种间接治疗来改善他的环境 小明经常使用否认和合理化的防御机制来逃避自己的问题，小明经常使用否认和合理化的防御机制来逃避自己的问题，在建立信任的专业关系之后，社工变以反映讨论与他进行在建立信任的专业关系之后，社工变以反映讨论与他进行对内疚的讨论，因为内疚会使小明更积极地为自己的行为对内疚的讨论，因为内疚会使小明更积极地为自己的行为负责负责社工据此现在小明正视自己的所作所为，从中学习如何去社工据此现在小明正视自己的所作所为，从中学习如何去关照别人
16、的需要和建立自控能力关照别人的需要和建立自控能力42心理社会治疗模式以以“人人情境情境”反映讨论来协助自我反省反映讨论来协助自我反省社工：小明，你这么希望出国升学，不知道外国社工：小明，你这么希望出国升学，不知道外国大学需要什么入学条件和推荐书呢？大学需要什么入学条件和推荐书呢？小明：我想成绩好，品行小明：我想成绩好，品行也要良好吧也要良好吧社工：那么，你的条件怎么样呢？社工：那么，你的条件怎么样呢？小明：成绩还可以，不过我的品行就不大理想了小明：成绩还可以，不过我的品行就不大理想了小明似乎对自己的问题没有多大的认识，他的行为和他想小明似乎对自己的问题没有多大的认识，他的行为和他想出人头地和出
17、过事背道而驰的。为了避免小明应用防御机出人头地和出过事背道而驰的。为了避免小明应用防御机制，社工以问题诱发小明进行自省制，社工以问题诱发小明进行自省43心理社会治疗模式 以反映技巧协助小明了解其自己的决定以反映技巧协助小明了解其自己的决定会为自己和别人带来什么后果会为自己和别人带来什么后果 社工：你的好朋友阿强和阿明他们离开学校后做什么呢？社工：你的好朋友阿强和阿明他们离开学校后做什么呢？小明：他们在茶楼卖烟，没有学校要他们了小明：他们在茶楼卖烟，没有学校要他们了社工：你如果继续在学校惹是生非的话，不知道后果会怎社工：你如果继续在学校惹是生非的话，不知道后果会怎么样？么样？小明：恐怕我也会被赶
18、出学校小明：恐怕我也会被赶出学校我现在又一次大过，二我现在又一次大过，二次小过次小过社工：你是说你可能会像他们一样失去升学的机会，出国社工：你是说你可能会像他们一样失去升学的机会，出国的梦想也会破灭哦的梦想也会破灭哦他的几个好朋友都因违反校规而被开除；由于没有学校愿他的几个好朋友都因违反校规而被开除；由于没有学校愿意接受操行不良的学生，他们只能在茶楼工作意接受操行不良的学生，他们只能在茶楼工作44心理社会治疗模式以不同强度的直接影响处理小明和不良同伴的关系以不同强度的直接影响处理小明和不良同伴的关系 社工：你说与那些损友为伍，只会增加老师讨厌你，其实，社工：你说与那些损友为伍，只会增加老师讨厌
19、你，其实，你仍然很重视老师对你的看法，也想与他们疏远，是吗？你仍然很重视老师对你的看法，也想与他们疏远，是吗？学校里那些随从小明的同伴的友情对他是很重要。虽然小学校里那些随从小明的同伴的友情对他是很重要。虽然小明有想离开他们的念头，但他要一个人独自面对问题也是明有想离开他们的念头，但他要一个人独自面对问题也是很难的，社工用了强调的技巧表示重视他的想法，让他逐很难的，社工用了强调的技巧表示重视他的想法，让他逐步决定要走的路步决定要走的路小明喜欢在街上玩游戏，经常会与和社会的人接触，社小明喜欢在街上玩游戏，经常会与和社会的人接触，社工应用坚持的技巧提出事情的严重性，建议他多参加体工应用坚持的技巧提
20、出事情的严重性，建议他多参加体育活动，并指出他应停止与外界黑社会交往育活动，并指出他应停止与外界黑社会交往开始，小明不愿意，但支持性的专业关系使小明感到社开始，小明不愿意，但支持性的专业关系使小明感到社工的真诚和实在，小明加入了学校乒乓球队工的真诚和实在，小明加入了学校乒乓球队45心理社会治疗模式间接治疗间接治疗 社工接触了小明的表兄。表兄对小明的情况不了解，社工社工接触了小明的表兄。表兄对小明的情况不了解，社工引导他理解小明的处境，在他们经济状况有所好转时，安引导他理解小明的处境，在他们经济状况有所好转时，安排他们搬离原来的住处，小明逐渐与原来的损友减少了来排他们搬离原来的住处，小明逐渐与原
21、来的损友减少了来往。同时，表兄也放弃了晚上的兼职工作，在家陪伴小明往。同时，表兄也放弃了晚上的兼职工作，在家陪伴小明老师对小明的态度也很重要。社工在征得小明的同意之老师对小明的态度也很重要。社工在征得小明的同意之后了，在学校开设了一个讨论会，将小明的困难和需要后了，在学校开设了一个讨论会，将小明的困难和需要和老师们作了客观的分析，协助老师们以客观的态度去和老师们作了客观的分析，协助老师们以客观的态度去了解小明的问题的原因，随着小明行为的好转，老师对了解小明的问题的原因，随着小明行为的好转，老师对他的态度也积极许多。校方的支持增加了小明的信心他的态度也积极许多。校方的支持增加了小明的信心46心理
22、社会治疗模式小明是一个聪明的学生，有高的领悟性，学校和家庭的支小明是一个聪明的学生，有高的领悟性，学校和家庭的支持系统强化下，小明的道德标准逐步内化，行为规范端正。持系统强化下，小明的道德标准逐步内化，行为规范端正。研究研究诊断诊断治疗联结的过程在整个个案中治疗联结的过程在整个个案中持续交替进行、社工、小明和社会资源对问题的了解是持续交替进行、社工、小明和社会资源对问题的了解是本个案成功的关键本个案成功的关键47心理社会治疗模式 在班主任的帮助下，小明担任了班上运动俱乐部的负在班主任的帮助下，小明担任了班上运动俱乐部的负责人，通过这个社会规范接纳的角色，他的潜能得到进一步责人，通过这个社会规范接纳的角色，他的潜能得到进一步的发挥。在正规中实现出人头地的念头的发挥。在正规中实现出人头地的念头第一年社工与小明每星期见一次面，有时是两次第一年社工与小明每星期见一次面，有时是两次 第二年小明的行为有时好转，自控能力有了显著进步，第二年小明的行为有时好转，自控能力有了显著进步，社工和小明每两星期见面一次在最后半年，社工与小明社工和小明每两星期见面一次在最后半年，社工与小明每个月面谈一次。重点在于巩固他的行为和了解他的进每个月面谈一次。重点在于巩固他的行为和了解他的进步步48心理社会治疗模式49心理社会治疗模式
