1、第一页，共25页。支气管哮喘治疗原理与原那么支气管哮喘治疗原理与原那么支气管哮2021/1/122第二页，共25页。2 0 2 1/1/1 2 2 第二页，共2 5 页。2021/1/123第三页，共25页。2 0 2 1/1/1 2 3 第三页，共2 5 页。2021/1/124第四页，共25页。7 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 9 8 5 8 6 8 7 8 8 8 9 9 0 9 1 9 22021/1/125第五页，共25页。4 3 1 1 9 8 0 R a t e/1 0 0,0 0 0 P e r s o n s 2 0 12021/1/126第六页，共25页。
2、2 0 2 1/1/1 2 6 第六页，共2 5 页。哮喘是慢性气道炎症性疾病哮喘是慢性气道炎症性疾病 嗜酸细胞、肥大细胞嗜酸细胞、肥大细胞T淋巴细胞反响为淋巴细胞反响为主主 气道变应性炎症和气道高反响性气道变应性炎症和气道高反响性 常出现不同程度的可逆性气道阻塞病症常出现不同程度的可逆性气道阻塞病症 流行病学：流行病学：全球各地发病率全球各地发病率113不等，呈上升趋势不等，呈上升趋势 年龄：半数在年龄：半数在12岁前发病，儿童成人岁前发病，儿童成人 家族史：家族史：40 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少少2021/1/127第七页，共25页。哮喘是
3、慢性气道炎症性疾病2 0 2 1/1/1 2 7 第七页，共2 5 页 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 实验室及其他检查实验室及其他检查 诊断要点诊断要点 治疗要点治疗要点 护理护理 安康指导安康指导 病因：遗传病因：遗传 诱因：诱因：接触过敏原接触过敏原吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：阿司匹林、青霉素等药物：阿司匹林、青霉素等职业：如接触刺激性气体、化学物等职业：如接触刺激性气体、化学物等 感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等 气候改变、运动、精神因素等气候改
4、变、运动、精神因素等2021/1/128第八页，共25页。病因与发病机制 病因：遗传2 0 2 1/1/1 2 8 第八页，共2 5变应性炎症变应性炎症 发病发病气道高反应性气道高反应性IARLAR变应原变应原 支气管痉挛收缩支气管痉挛收缩 炎炎症症介介质质型变态反响型变态反响2021/1/129第九页，共25页。变应性炎症 发病气道高反应性I A R L A R 变应原 支气管痉挛神经机制神经机制拟拟肾肾上上腺腺素素乙乙酰酰胆胆碱碱受受体体生物生物活性活性物质物质M M 受受体体支气管痉挛支气管痉挛 支气管舒张支气管舒张AC GCATPGTPcAMPcGMP抑制释放抑制释放促进释放促进释放
5、/2021/1/1210第十页，共25页。神经机制拟肾上腺素乙酰胆碱 生物M 受支气管痉挛 支气管舒 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 前兆：鼻部病症前兆：鼻部病症 典型病症：发作性呼气性呼吸困难典型病症：发作性呼气性呼吸困难 缓解期无任何病症和体征缓解期无任何病症和体征 体征：体征：胸部过度充气胸部过度充气 有广泛哮鸣音有广泛哮鸣音 呼气音延长呼气音延长 如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，原因如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，原因?2021/1/1211第十一页，共25页。病因与发病机制 前兆：鼻部病症2 0 2 1/1/1 2 1 1 第十一页 病因与发病机制病因与发病机制
6、临床表现临床表现 重症哮喘：严重哮喘发作持续重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者疗不能缓解者常见原因诱因常见原因诱因过敏原未消除过敏原未消除 感染未控制感染未控制失水失水 精神过度紧张精神过度紧张治疗不当或突停激素肾上腺皮质功能不全治疗不当或突停激素肾上腺皮质功能不全长期治疗对常用药产生耐药性等长期治疗对常用药产生耐药性等并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱2021/1/1212第十二页，共25页。病因与发病机制 重症哮喘：严重哮喘发作持续2 4 h 以上，经一般 病因与发病机制病因与发病机制 临床
7、表现临床表现 实验室检查实验室检查 呼吸功能呼吸功能 血气分析血气分析 痰液检查痰液检查 血液检查血液检查 X线线 变应原检测变应原检测通气功能检测通气功能检测支气管激发试验支气管激发试验支气管舒张试验支气管舒张试验PEF及其变异率测定及其变异率测定2021/1/1213第十三页，共25页。病因与发病机制 呼吸功能通气功能检测2 0 2 1/1/1 2 1 3 第 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 诊断要点诊断要点 病症、体征、实验室检查病症、体征、实验室检查 除外其他疾病除外其他疾病 2021/1/1214第十四页，共25页。病因与发病机制 病症、体征、实
8、验室检查2 0 2 1/1/1 2 1 4 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 诊断要点诊断要点 治疗原那么治疗原那么 消除病因：防止各种诱因，脱离变应原消除病因：防止各种诱因，脱离变应原 控制急性发作控制急性发作 预防复发预防复发2021/1/1215第十五页，共25页。病因与发病机制 消除病因：防止各种诱因，脱离变应原 2 0 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 诊断要点诊断要点 治疗原那么治疗原那么 消除病因：防止各种诱因，脱离变应原消除病因：防止各种诱因，脱离变应原 控制急性发作控制急性发作 预防复发预防复发 支气管舒
9、张剂支气管舒张剂 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 促进痰液引流促进痰液引流 氧疗氧疗 注意水、电、酸碱平衡注意水、电、酸碱平衡 控制感染控制感染2021/1/1216第十六页，共25页。病因与发病机制 消除病因：防止各种诱因，脱离变应原 支气2021/1/1217第十七页，共25页。2 0 2 1/1/1 2 1 7 第十七页，共2 5 页。2021/1/1218第十八页，共25页。2 0 2 1/1/1 2 1 8 第十八页，共2 5 页。拟肾上腺药物糖皮质激素茶碱受体拮抗剂腺苷环化酶磷酸二酯酶ATPADP cAMP 5AMP 抑制生物活性物质释放支气管舒张2021/1/1219第十九页，共2
10、5页。拟肾上腺药物糖皮质激素茶碱 受体腺苷环化酶磷酸二酯酶A T P A 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 诊断要点诊断要点 治疗原那么治疗原那么 消除病因：防止各种诱因，脱离变应原消除病因：防止各种诱因，脱离变应原 控制急性发作控制急性发作 预防复发预防复发 自我管理 药物 色甘酸二钠干粉吸入干粉吸入 酮替芬：H1受体拮抗剂 糖皮质激素维持36月 免疫治疗、增强体质2021/1/1220第二十页，共25页。病因与发病机制 消除病因：防止各种诱因，脱离变应原 自我 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 诊断要点诊断要点 治疗原
11、那么治疗原那么 消除病因：防止各种诱因，脱离变应原消除病因：防止各种诱因，脱离变应原 控制急性发作控制急性发作 预防复发预防复发 重症哮喘重症哮喘 首先去除诱因首先去除诱因 氧疗氧疗 吸入吸入2受体兴奋剂受体兴奋剂 糖皮质激素糖皮质激素 补液补液2021/1/1221第二十一页，共25页。病因与发病机制 消除病因：防止各种诱因，脱离变应原 重症 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 诊断要点诊断要点 治疗原那么治疗原那么 护理护理评估评估 诊断诊断 目的目的 措施措施 评价评价 气体交换受损气体交换受损 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 焦虑焦虑 活动无耐力活动无耐
12、力 2021/1/1222第二十二页，共25页。病因与发病机制 评估 诊断 目的 措施 评价 气体交换受损 气体交换受损气体交换受损 1环境环境 2休息和活动休息和活动 3体位体位 4饮食饮食 5心理心理 6晨间护理晨间护理 7遵医嘱给遵医嘱给 2受体兴奋剂受体兴奋剂 糖皮质激素糖皮质激素2021/1/1223第二十三页，共25页。气体交换受损2 0 2 1/1/1 2 2 3 第二十三页，共2 5 页。气体交换受损气体交换受损 茶碱茶碱 色甘酸钠色甘酸钠 酮替芬酮替芬 8观察药物疗效、互相作用及副作用观察药物疗效、互相作用及副作用 9病情观察病情观察 10氧疗护理氧疗护理2021/1/1224第二十四页，共25页。气体交换受损2 0 2 1/1/1 2 2 4 第二十四页，共2 5 页。第二十五页，共25页。谢谢第二十五页，共2 5 页。
