1、矢状窦脑膜瘤手术治疗体会1矢状窦脑膜瘤手术治疗体会2矢状窦脑膜瘤手术治疗体会3目的：目的：探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和治疗探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和治疗 措施。措施。方法：方法：对我科近对我科近5年来手术治疗的年来手术治疗的23例矢状窦旁例矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料、手脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路显微手术切除肿瘤的方术入路显微手术切除肿瘤的方法及治疗策略进行回顾法及治疗策略进行回顾 性分析。性分析。结果：结果：按按Simpson切除标准，切除标准，I级切除级切除8例，例，级切除级切除12例，例，级切除级切除3例。术后出现癫痫大作例。术后出现癫痫大作1例，局限性发作例，局限性发作4
2、例例.随访随访12年，年，1例复发，无死亡病例。例复发，无死亡病例。矢状窦脑膜瘤手术治疗体会4矢状窦脑膜瘤手术治疗体会5矢状窦脑膜瘤手术治疗体会6症状表现：症状表现：其中其中20例均有颅内压增高表现，首发症状为头例均有颅内压增高表现，首发症状为头痛痛12例，肢体功能障碍例，肢体功能障碍3例，癫痫例，癫痫5例。例。3例是头外例是头外伤后行头颅伤后行头颅CT扫描时发现。入院后均行视力、视扫描时发现。入院后均行视力、视野、眼底检查，其中有视乳头周围水肿者野、眼底检查，其中有视乳头周围水肿者8例。例。矢状窦脑膜瘤手术治疗体会7矢状窦脑膜瘤手术治疗体会8矢状窦脑膜瘤手术治疗体会9矢状窦脑膜瘤手术治疗体会
3、10矢状窦脑膜瘤手术治疗体会11矢状窦脑膜瘤手术治疗体会12矢状窦脑膜瘤手术治疗体会13矢状窦脑膜瘤手术治疗体会14矢状窦脑膜瘤手术治疗体会15矢状窦脑膜瘤手术治疗体会16矢状窦脑膜瘤手术治疗体会17矢状窦脑膜瘤手术治疗体会18侵入窦内肿瘤较小侵入窦内肿瘤较小时，首先准备好一时，首先准备好一块适当的肌肉薄片块适当的肌肉薄片放于胶海绵上，沿放于胶海绵上，沿肿瘤的一侧剥离窦肿瘤的一侧剥离窦内肿瘤，一边剥离内肿瘤，一边剥离一边放置肌肉绵片一边放置肌肉绵片。双侧开颅双侧开颅侵入窦内较大或长侵入窦内较大或长到对侧时到对侧时,首先切除首先切除同侧肿瘤同侧肿瘤,然后打开然后打开对侧对侧,切除对侧肿瘤切除对侧
4、肿瘤,最后在镜下尽可能最后在镜下尽可能多地分块切除窦内多地分块切除窦内肿瘤肿瘤,手术结束手术结束,残残余肿瘤放疗余肿瘤放疗.矢状窦脑膜瘤手术治疗体会19手术体会手术体会矢状窦脑膜瘤手术治疗体会20结结 果果 按按Simpson脑膜瘤切除分级标准：脑膜瘤切除分级标准：I级切除级切除8例，例，级切除级切除12例，例，级切除级切除3例。病理检查结果：例。病理检查结果：内皮细胞内皮细胞8例，纤维型例，纤维型7例，砂粒型例，砂粒型2例，混合例，混合型型4例，过渡型例，过渡型l例，血管型例，血管型l例。术后出现癫例。术后出现癫痫大发作痫大发作1例，局限性发作例，局限性发作4例。随访例。随访15例患者例患者
5、12年，年，1例复发，无死亡病例。例复发，无死亡病例。4例患者术后例患者术后偏瘫加重其中偏瘫加重其中3例逐渐恢复，例逐渐恢复，1例一侧肢体偏例一侧肢体偏瘫。术前瘫。术前5例有癫痫发作者，术后例有癫痫发作者，术后3例消失。例消失。2例发作次数明显减少，口服药物能控制。例发作次数明显减少，口服药物能控制。矢状窦脑膜瘤手术治疗体会21矢状窦脑膜瘤手术治疗体会22矢状窦脑膜瘤手术治疗体会23若瘤体大且大部分位于脑实质内的肿瘤，先分离若瘤体大且大部分位于脑实质内的肿瘤，先分离肿瘤与皮层的粘连，再囊内充分减压，然后行瘤外肿瘤与皮层的粘连，再囊内充分减压，然后行瘤外分离，离断肿瘤的基底；对于肿瘤暴露出脑实质
6、较分离，离断肿瘤的基底；对于肿瘤暴露出脑实质较多者，先分离肿瘤与脑膜和矢状窦粘连的基底，再多者，先分离肿瘤与脑膜和矢状窦粘连的基底，再做肿瘤与皮层的分离；若瘤体不大，则处理肿瘤基做肿瘤与皮层的分离；若瘤体不大，则处理肿瘤基底和切除肿瘤交替进行。操作过程注意底和切除肿瘤交替进行。操作过程注意避免误吸、误凝；生理盐水棉片保护操避免误吸、误凝；生理盐水棉片保护操作区外的皮层；有目的的先处理远离皮作区外的皮层；有目的的先处理远离皮质功能区的一侧，然后再处理临近功能区的一侧。质功能区的一侧，然后再处理临近功能区的一侧。矢状窦脑膜瘤手术治疗体会24矢状窦脑膜瘤手术治疗体会25矢状窦脑膜瘤手术治疗体会26矢状窦脑膜瘤手术治疗体会27矢状窦脑膜瘤手术治疗体会28
