1、 11.1.会说出胸腔闭式引流管的安放位置会说出胸腔闭式引流管的安放位置3.3.能应用胸腔闭式引流的护理要点能应用胸腔闭式引流的护理要点2.2.能解释胸腔闭式引流的原理、目的及装置能解释胸腔闭式引流的原理、目的及装置4 4.注意保护病人的自尊和安全注意保护病人的自尊和安全2明星车祸新闻明星车祸新闻3复习胸膜腔有关知识复习胸膜腔有关知识胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流管的位置安放胸腔闭式引流管的位置安放胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理测试测试4胸膜腔是由脏胸膜与壁胸胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭
2、腔隙膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压腔内呈负压复习胸膜腔有关知识56 当胸膜腔内因积液或积气当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶液体或气体可排至引流瓶内内.当胸膜腔内恢复负压时，当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔阻止空气进入胸膜腔.78引流气体一般选在锁引流气体一般选在锁骨中线第骨中线第2 2肋间或腋中肋间或腋中线第线第3 3肋间插管肋间插管 引流液体选在腋中线引流液体选在腋中线或腋后线的第或腋后线的第6868肋间肋间插管插管9严格灭菌管道密封严格灭菌
3、管道密封保持引流通畅保持引流通畅注意观察注意观察预防感染预防感染胸部康复训练胸部康复训练发生意外，及时处理发生意外，及时处理拔管拔管10严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。消毒灭菌，预防感染。严格检查水封瓶及引流管的有效期及外包装严格检查水封瓶及引流管的有效期及外包装有无破损有无破损11各衔接处均要求密封各衔接处均要求密封引流管固定引流管固定搬运病人前，先用两把止搬运病人前，先用两把止血钳夹住引流管，将引流血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。瓶放在病床上以利搬运。12正确连接各管道，水封瓶用护架保护正确连接各管道，水封瓶用护架
4、保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下管必须在水平面下3 34cm4cm引流瓶的液面应低于胸腔引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.60 cm.13术后病人血压平稳术后病人血压平稳,应取半卧位应取半卧位.鼓励病人咳嗽及深鼓励病人咳嗽及深呼吸运动呼吸运动.避免引流管受压、避免引流管受压、折曲、阻塞折曲、阻塞.14观察玻璃管水柱随观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度呼吸波动的幅度观察并记录引流液观察并记录引流液量，颜色，性状量，颜色，性状15开胸术后，若开胸术后，若3 h3 h内胸腔引流量每小时内胸腔引流量每小时100 mL100 mL，呈鲜红色并有较多血细胞凝
5、集块，同时病人呈鲜红色并有较多血细胞凝集块，同时病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑活动性出血等血容量不足的表现，应考虑活动性出血若引流液中含有食物残渣，提示有食管吻合若引流液中含有食物残渣，提示有食管吻合口瘘口瘘若引流量多，由澄清转为浑浊，提示有乳糜若引流量多，由澄清转为浑浊，提示有乳糜胸胸16半卧位、叩胸和体位引流是促进胸腔内液气引流、促进排痰半卧位、叩胸和体位引流是促进胸腔内液气引流、促进排痰的重要护理措施的重要护理措施指导示教病人进行腹式呼吸或吹哨式训练，每日指导示教病人进行腹式呼吸或吹哨式训练，每日2 2次或次或3
6、 3次，次，每次每次10 10 minmin 15 min15 min。1 h1 h2 h2 h翻身翻身1 1次，翻身必须按照轴线翻身，动作轻柔并次，翻身必须按照轴线翻身，动作轻柔并且使病人健肺在下，这样的体位使得健肺有较好的通气和弥且使病人健肺在下，这样的体位使得健肺有较好的通气和弥散功能。散功能。指导病人进行有效的咳嗽、咳痰，使小支气管内的痰液能指导病人进行有效的咳嗽、咳痰，使小支气管内的痰液能流人大支气管而排出体外。流人大支气管而排出体外。17痰液黏稠或无力咳出者进行雾化吸人每日痰液黏稠或无力咳出者进行雾化吸人每日3 3次或次或4 4次，次，让病人张口深呼吸，把药液吸人气管、支气管，起到
7、祛让病人张口深呼吸，把药液吸人气管、支气管，起到祛痰、抗感染和解痉的作用。痰、抗感染和解痉的作用。注意事项：在进行胸部康复训练前要向病人宣教训练注意事项：在进行胸部康复训练前要向病人宣教训练的目的和意义，使病人能积极地配合。同时，要给予必的目的和意义，使病人能积极地配合。同时，要给予必要的止痛，训练前半小时给予止痛剂要的止痛，训练前半小时给予止痛剂(口服口服)，训练时要，训练时要按压住肋骨的骨折部分，避免由于剧烈的疼痛而影响训按压住肋骨的骨折部分，避免由于剧烈的疼痛而影响训练，要重视夜间呼吸道护理，如咳嗽、排痰、雾化吸人，练，要重视夜间呼吸道护理，如咳嗽、排痰、雾化吸人，康复训练的强度和频度视
8、病人的体力而定，并且要及时康复训练的强度和频度视病人的体力而定，并且要及时评估训练效果。评估训练效果。18每日更换一次引流瓶及连接管更换时注意无菌操作先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管防止气体进入胸腔 嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔 19水封瓶破裂或连接部位脱节水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管应立即用血管钳夹闭软质的引流管用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置新的无菌引流装置u引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料应
9、及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。以免造成污染或损伤。202424小时引流液小于小时引流液小于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml10ml，无气体溢出无气体溢出病人无呼吸困难，听诊呼吸音良好，病人无呼吸困难，听诊呼吸音良好，X X线线检查肺已膨胀检查肺已膨胀拔 管21胸腔闭式引流后的护理，错误的操作是：胸腔闭式引流后的护理，错误的操作是：()引流瓶内短管与引流管相接，长管开放引流瓶内短管与引流管相接，长管开放 病人取半卧位病人取半卧位保
10、持引流通畅保持引流通畅引流瓶不能高于病人胸腔平面引流瓶不能高于病人胸腔平面观察记录引流液的量及性质观察记录引流液的量及性质测 试22某病人因肺切除术后行胸腔闭式引流。在翻身某病人因肺切除术后行胸腔闭式引流。在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是()A、将引流管重新插入、将引流管重新插入 B、送手术室、送手术室 C、手指捏紧引流口皮肤、手指捏紧引流口皮肤,消毒后用无菌消毒后用无菌 敷料将伤口堵闭敷料将伤口堵闭 D、急呼医生处理、急呼医生处理 E、在第、在第2肋间插入粗针头肋间插入粗针头23护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是：节，应立即做出的处理是：()A、更换胸腔引流管、更换胸腔引流管 B、引流管重新连接、引流管重新连接 C、钳闭引流管近端、钳闭引流管近端 D、拔除胸腔引流管、拔除胸腔引流管 E、通知医生，等待处理、通知医生，等待处理24胸膜腔引流管的位置安放，引流气体一般胸膜腔引流管的位置安放，引流气体一般选在选在()插管插管；引流液体选在；引流液体选在()插管。插管。简述胸膜腔引流管的拔管指征简述胸膜腔引流管的拔管指征.25
