1、儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论儿童口腔医学的概念儿童口腔医学的概念以处于以处于生长发育生长发育过程中的过程中的儿童儿童为对象为对象研究口腔范围内之研究口腔范围内之牙、牙列、牙、牙列、颌及软、颌及软 组织组织等的形态和功能等的形态和功能诊断、治疗和预防其口腔疾病和畸形诊断、治疗和预防其口腔疾病和畸形使之形成有使之形成有健全功能健全功能的咀嚼器官的咀嚼器官2儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论 Pedodontics Dentistry for Children Pediatric Dentistry儿童儿童口腔医口腔医学学的英文表示的英文表示3儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论儿童口腔科接诊年龄？儿
2、童口腔科接诊年龄？4儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论儿童口腔医学要达到的目的？儿童口腔医学要达到的目的？5儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论维持和增进儿童口腔的健康维持和增进儿童口腔的健康预防和治疗口腔疾患及异常预防和治疗口腔疾患及异常进行定期口腔管理，维护其健全的口腔机能进行定期口腔管理，维护其健全的口腔机能儿童口腔医学的目的儿童口腔医学的目的6儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论 乳恒牙发育、解剖形态及组织结构特点乳恒牙发育、解剖形态及组织结构特点 儿童面颌的生长发育儿童面颌的生长发育 儿童龋病、牙髓病的诊断及防治儿童龋病、牙髓病的诊断及防治 儿童牙龈、牙周、粘膜疾病的诊治儿童牙龈、牙周、粘膜疾
3、病的诊治 儿童牙齿外伤儿童牙齿外伤 牙齿发育异常的诊断及治疗牙齿发育异常的诊断及治疗 牙列和咬合关系异常的预防和治疗（咬合诱导）牙列和咬合关系异常的预防和治疗（咬合诱导）儿童口腔疾病的相关综儿童口腔疾病的相关综征征 特殊儿童的牙科治疗特殊儿童的牙科治疗 儿童儿童口腔医学口腔医学的范畴？的范畴？7儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论 儿童口腔医儿童口腔医学的学的特点？特点？儿童口腔科学儿童口腔科学 成人口腔科学成人口腔科学 生长发育中（动）生长发育中（动）生长发育完成（安定）生长发育完成（安定）正常发育诱导正常发育诱导 形态功能恢复形态功能恢复 治疗从牙萌出至成人治疗从牙萌出至成人 形态功能恢复治疗
4、结束形态功能恢复治疗结束 医生与患儿、家长关系医生与患儿、家长关系 医生与患者关系医生与患者关系8儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论乳牙及年轻恒牙龋病、牙髓及根尖周病乳牙及年轻恒牙龋病、牙髓及根尖周病牙齿发育异常牙齿发育异常牙外伤牙外伤牙周及粘膜疾病牙周及粘膜疾病乳牙及年轻恒牙的拔除乳牙及年轻恒牙的拔除咬合诱导咬合诱导儿童口腔门诊诊疗内容儿童口腔门诊诊疗内容9儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论口腔医生口腔医生成人患者成人患者口腔医生口腔医生儿童患者儿童患者口腔护士口腔护士患儿家长患儿家长儿童口腔医学临床特点儿童口腔医学临床特点10儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论 Child Little man
5、用最简单的办法达到最好的效果用最简单的办法达到最好的效果 快、准、快、准、“狠狠”儿童口腔医学临床特点儿童口腔医学临床特点11儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论儿童口腔医学的方法儿童口腔医学的方法 健康管理健康管理-最好的也是最重要的最好的也是最重要的 行为管理行为管理 口腔常规治疗方法口腔常规治疗方法12儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论发展历史发展历史 欧洲：1931年，奥斯陆大学（挪威）美国：1918年，西北大学 日本：1927年，日本大学 中国：40年代，儿童牙科的雏形 50年代，儿童牙病的防治工作 80年代，中华口腔医学会儿科学组 90年代，儿童口腔医学专业委员会13儿童口腔医疗概论儿童
6、口腔医疗概论 20002000年年6 6岁儿童无龋率（岁儿童无龋率（%）WHO 50 美国 65 北欧 90 中国 城市 20 农村 3014儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论 目目 标标 世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）确定的）确定的2010年口腔健康年口腔健康目标是目标是5-6岁年龄组乳牙龋齿发病率不超过岁年龄组乳牙龋齿发病率不超过10%15儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论我国目前状况我国目前状况 5岁儿童乳牙龋齿患病率是岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为，龋均为4.48 恒牙患龋的情况是，恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为岁的恒牙患龋率为45.81%65-74岁的患龋率为岁
7、的患龋率为64.75%12岁以前是恒牙患龋的高发期岁以前是恒牙患龋的高发期 16儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论我国儿童牙齿疾病发病率较高的原因我国儿童牙齿疾病发病率较高的原因 口腔健康意识和公共口腔保健措施滞后于口腔健康意识和公共口腔保健措施滞后于社会经济发展社会经济发展 口腔疾病对儿童身体健康和生长发育影响口腔疾病对儿童身体健康和生长发育影响认识不足认识不足17儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论儿童口腔修复技术儿童口腔修复技术18儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论乳牙预成冠修复技术乳牙预成冠修复技术19儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论无痛治疗技术无痛治疗技术20儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论
8、儿童口腔医学的重要性 对患者对患者 对医生对医生 对医院（诊所）对医院（诊所）对社会对社会21儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论22儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论生长发育生长发育一一 生长发育分期及各期特点生长发育分期及各期特点二二 颅颌面骨骼的发育颅颌面骨骼的发育三三 牙齿的生长发育牙齿的生长发育四四 牙列与咬合的生长发育牙列与咬合的生长发育五五 生长发育的评价与研究方法生长发育的评价与研究方法23儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论牙齿的生长发育24儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论了解正常的生长发育规律区分生长发育异常为临床诊断和治疗方法的选择提供依据牙齿的生长发育牙齿的生长发育25儿童口腔医
9、疗概论儿童口腔医疗概论生长期(Growth)钙化期(Calcification)萌出期(Eruption)牙齿的发育牙齿的发育26儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论牙齿的发生时间牙齿的发生时间 胎龄3周 原始口腔 胎龄6周 牙板(dental lamina)胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ)胎龄4月 第一恒磨牙 胎龄5、6月 恒切牙、尖牙 出生时 第一前磨牙 78月 第二前磨牙 89月 第二恒磨牙 4岁左右 第三恒磨牙27儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论钙化期钙化期（5）牙冠接近形成（4）牙冠形成2/3（3）牙冠形成1/3（2）牙冠开始钙化*（1）牙囊存在1、十个钙化阶段（、十个钙
10、化阶段（Nolla分期）分期）28儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论（10）牙根形成，根尖孔缩小*（9）牙根接近形成，根尖孔大（8）牙根形成2/3*（7）牙根形成1/3（6）牙冠形成*钙化期钙化期1、十个钙化阶段（、十个钙化阶段（Nolla分期）分期）29儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论2 2、各组牙齿钙化时间、各组牙齿钙化时间 胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化 出生-生后5月：631 136 6321 1236 1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙 2岁左右 第一前磨牙 2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 7-10岁：第三恒磨牙30儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论（三）萌出期（三）萌出期 骨内萌出 临床
11、萌出：根形成2/3-3/4时开始 牙根发育完成：乳牙需要1年-1年半 恒牙需要2-3/3-5年31儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论1 1、萌出时间及顺序、萌出时间及顺序时间（月）顺序时间（月）顺序中切牙7.5161侧切牙92102尖牙184164第一乳磨牙143123第二乳磨牙245205上颌下颌乳牙的萌出时间和顺序牙位32儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论乳牙的萌出乳牙的萌出小结小结 时间：6月-2岁半 个体差异大 顺序：A B D C E 差异：AABB 和 ABAB33儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论时间（岁）顺序时间（岁）顺序178267228937833111 2691 044101
12、14101 255101 25111 2666716717121 37111 378172 18172 18恒牙的萌出时间和顺序牙位上颌下颌1 1、萌出时间及顺序、萌出时间及顺序34儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论恒牙的萌出恒牙的萌出小结小结n时间：6岁1 2、13岁 个体差异大n顺序：上：6 1 2 4 3 5 78 6 1 2 4 5 3 78 下：6 1 2 3 4 5 7 835儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论2 2、萌出规律：、萌出规律：一定时间一定顺序左右对称萌出下颌早于上颌36儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论3 3、乳牙的牙根吸收、乳牙的牙根吸收 生理性吸收 病理性吸收 根吸收部
13、位：乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面37儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论*乳牙牙根稳定期：A：2-4岁 B：2-5岁 C：4-7岁 D：3-8岁 E：3-8岁38儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论4 4、年轻恒牙、年轻恒牙*年轻恒牙的概念：恒牙虽已萌出，但未达平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙*牙根发育完成：前牙需要2-3年 后牙需要3-5年 39儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论牙齿的发育牙齿的发育小结小结牙胚组织形成 显微镜下可见钙盐沉积，基质变硬 X线检查可见随牙根形成向口腔移动 临床萌出后肉眼可见生长期：钙化期：萌出期：40儿童口腔医疗概论儿童口腔医
14、疗概论（一）乳牙列阶段（一）乳牙列阶段乳牙列阶段：6月 6岁 咀嚼功能 利于消化吸收，促进全身发育 功能性刺激，促进颅颌面发育 恒牙的向导 辅助发音 审美作用42儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论（1）加强口腔健康教育（2）早发现、早治疗乳牙列期的主要任务维护乳牙的健康、牙列的完整43儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论（二）混（二）混牙列阶段牙列阶段6岁12岁 是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建的关键时期主要任务：预防错畸形，早期矫治，诱导建立正常；恒牙龋的早期防治44儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论（三）恒牙列阶段（三）恒牙列阶段1、年轻恒牙列：12岁18岁2、主要任务：恒牙龋齿的防治
15、 错畸形的矫治45儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论牙列与咬牙列与咬的生长发育的生长发育1.无牙期2.乳牙咬完成前期3.乳牙咬完成期4.第一恒磨牙或恒前牙萌出开始期5.第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期6.侧方牙群替换期7.第二恒磨牙萌出期46儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论牙列与咬牙列与咬的生长发育的生长发育 1 无牙期无牙期 2 乳牙咬乳牙咬完成前期完成前期 乳牙开始萌出到乳牙全部萌出47儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论 1）乳牙列的生理间隙 灵长间隙（primate space）发育间隙（developmental space）2）牙弓的发育变化 3）第二乳磨牙末端平面 垂直型，近中型，远中
16、型 4）乳牙切缘和面磨耗 5）乳前牙的咬 牙列与咬牙列与咬的生长发育的生长发育3 乳牙咬乳牙咬完成期完成期 2岁半到岁半到6岁岁48儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论49儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论牙列与咬牙列与咬的生长发育的生长发育 1）第一恒磨牙的关系（1）末端平面为近中型直接达到中性关系（2）末端平面为垂直型有灵长间隙推乳磨牙向前 形成中性关系（3）无生理间隙的乳牙列利用剩余间隙达到中性 关系4 第一恒磨牙或恒前牙萌出开始期第一恒磨牙或恒前牙萌出开始期50儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论牙列与咬牙列与咬的生长发育的生长发育 2）第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌出 第一恒磨牙正常萌出的主要
17、因素第二乳磨牙的末端平面灵长间隙第一恒磨牙的位置和萌出方向萌出速度和上下颌骨的发育程度等 3）切牙的替换方式切牙的替换方式 上颌切牙向唇侧移动萌出下颌切牙在乳牙的舌侧萌出51儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论52儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论牙列与咬牙列与咬的生长发育的生长发育 1）尖牙间距增加 2）磨牙间距的变化 3）牙弓向前生长 4）切牙向远中萌出 5）下前牙的拥挤现象5 第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期53儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论牙列与咬牙列与咬的生长发育的生长发育 1）9.5岁12岁左右 2）剩余间隙（leeway space）3）替换顺序 侧方牙群的替换时间和顺序6 侧方牙群替换期侧方牙群替换期7 第二恒磨牙萌出期第二恒磨牙萌出期11岁半13岁左右54儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论谢 谢 !55儿童口腔医疗概论儿童口腔医疗概论
