1、冷热疗法医学宣教冷热疗法医学宣教 教学目标教学目标 1.掌握冷、热疗法的作用及禁忌症。2.掌握冰袋、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的要点。3.掌握热水袋、热湿敷、热坐浴及局部浸泡的要点。4.熟悉冷、热疗的应用目的及影响因素。5.了解冷、热疗法的护理评估。冷热疗法医学宣教2 冷、热疗法使用的目的是通过冷或热作冷、热疗法使用的目的是通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血、止痛、用于人体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适。消炎、退热和增进舒适。皮肤感觉神经感受器皮肤感觉神经感受器:冷感受器冷感受器(cold receptors)(cold receptors)热感受器热感受器(warm
2、receptors)(warm receptors)疼痛感受器疼痛感受器(pain receptors)(pain receptors)冷热疗法医学宣教3一、冷、热疗法的效应一、冷、热疗法的效应(一一)生理效应生理效应 受交感神经的支配，血管保持轻微的受交感神经的支配，血管保持轻微的收缩。收缩。局部受到冷刺激时，使皮肤小动脉收局部受到冷刺激时，使皮肤小动脉收缩。缩。局部受热刺激时，使受热部位及周围局部受热刺激时，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。皮肤小动脉扩张。冷热疗法医学宣教4生理效应用热用冷生理效应用热用冷细胞代谢增加减少血液流动增快减慢需氧量增加减少淋巴流动增快减慢血管扩张收缩结缔组织伸展
3、性增强减弱毛细血管通增加减少神经传导速度增快减慢透性血液粘滞度降低增加体温上升下降机体对冷、热刺激的局部生理反应机体对冷、热刺激的局部生理反应冷热疗法医学宣教5(二二)继发效应继发效应 机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反的作用，称为继发效应。出现的短暂的相反的作用，称为继发效应。实验证明，在为病人用热或用冷实验证明，在为病人用热或用冷30min30min后，后，应停止用冷或用热，给予应停止用冷或用热，给予1h1h复原时间后，再按复原时间后，再按规定反复使用。
4、规定反复使用。冷热疗法医学宣教6二、冷与热疗法的护理二、冷与热疗法的护理评估评估 在应用冷疗法或热疗法之前，在应用冷疗法或热疗法之前，首先评估病人的身、心状况，分析首先评估病人的身、心状况，分析收集的主、客观资料后作出判断，收集的主、客观资料后作出判断，为采取适当的护理措施提供依据。为采取适当的护理措施提供依据。冷热疗法医学宣教7(一一)病人身体评估病人身体评估1 1测量生命体征测量生命体征:作为作为用冷或用热的指征，用冷或用热的指征，与治疗后效果进行比较的标准。与治疗后效果进行比较的标准。2 2检查病人体表有无感染检查病人体表有无感染 ：3 3检查病人肌腱、韧带、关节有无检查病人肌腱、韧带、
5、关节有无 扭伤扭伤 ：冷热疗法医学宣教84 4检查病人身体疼痛的部位、性质，检查病人身体疼痛的部位、性质，引起的原因引起的原因 5 5了解病人对冷、热敏感程度了解病人对冷、热敏感程度 6 6询问并检查病人体内有无金属移询问并检查病人体内有无金属移植物植物 7 7了解病人的年龄，注意病人的全了解病人的年龄，注意病人的全身和局部情况及反应。身和局部情况及反应。冷热疗法医学宣教9(二二)病人心理社会评估病人心理社会评估1 1病人的心理评估病人的心理评估(1)(1)病人对用冷或用热的反应和态度病人对用冷或用热的反应和态度 (2)(2)病人对用冷或用热的知识程度病人对用冷或用热的知识程度 ，能否，能否配
6、合治疗。配合治疗。(3)(3)病人是否有恐惧、害怕的心理，以及病人是否有恐惧、害怕的心理，以及对护士的信任程度。对护士的信任程度。(4)(4)评估病人的意识状态，是否合作。评估病人的意识状态，是否合作。(5)(5)了解病人平时用冷或用热的习惯。了解病人平时用冷或用热的习惯。冷热疗法医学宣教102 2对家属或陪护人的评估对家属或陪护人的评估(1)(1)家属或陪护人的态度家属或陪护人的态度 (2)(2)家属或陪护人的能力家属或陪护人的能力冷热疗法医学宣教11三、冷、热疗法的作用三、冷、热疗法的作用 冷疗冷疗 热疗热疗1 1减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 减轻深部组织充血减轻深部组织充血 血管
7、收缩、血流减慢、血液粘稠度增加血管收缩、血流减慢、血液粘稠度增加 皮肤血管扩张，闭合的皮肤血管扩张，闭合的A-VA-V吻合支开放吻合支开放 2 2控制炎症扩散控制炎症扩散 促进炎症消退促进炎症消退局部血流减少、降低局部血流减少、降低C C代谢和细菌活力代谢和细菌活力 加速毒素废物排出；白加速毒素废物排出；白C C增加，营养改善增加，营养改善3 3减轻疼痛减轻疼痛 解除疼痛解除疼痛 减慢减慢N N的传导、降低的传导、降低N N末梢敏感性；血管末梢敏感性；血管 降低痛觉降低痛觉N N兴奋性，改善血循环，加速炎兴奋性，改善血循环，加速炎通透性降低，减轻肿胀疼痛通透性降低，减轻肿胀疼痛 性物的吸收；肌
8、肉、结缔组织松弛，关性物的吸收；肌肉、结缔组织松弛，关 节活动范围增加节活动范围增加4 4降低体温降低体温 保暖保暖传导与蒸发作用传导与蒸发作用 促进血液循环，将热带至全身促进血液循环，将热带至全身冷热疗法医学宣教12四、影响冷、热疗法效果的因素四、影响冷、热疗法效果的因素1 1方法方法 湿冷、湿热比干冷、干热疗法的效果好。湿冷、湿热比干冷、干热疗法的效果好。2.2.部位部位 皮下冷感受器比热感受器多皮下冷感受器比热感受器多4-104-10倍，故倍，故浅层皮肤对冷较敏感。浅层皮肤对冷较敏感。人体皮肤的薄厚分布不均。皮肤薄或经常不人体皮肤的薄厚分布不均。皮肤薄或经常不暴露的部位对于冷、热有明显的
9、反应，对用冷比暴露的部位对于冷、热有明显的反应，对用冷比用热更为敏感；血液循环良好部位可增强疗效。用热更为敏感；血液循环良好部位可增强疗效。冷热疗法医学宣教133时间时间 时间过长所产生的继发效应将抵消治疗作用。甚至导致不良反应发生。4面积面积 面积越大，反应越强。5环境温度环境温度 温度高低影响冷热效果。6个体差异个体差异 性别、年龄、身体状况、居住习惯、肤色等。冷热疗法医学宣教14五、应用冷、热疗法的禁忌(一)冷疗法应用禁忌冷疗法应用禁忌1循环障碍循环障碍 大面积组织受损、局部组织血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者，因循环不良，营养不足而不宜用冷。2组织损伤、破裂组织
10、损伤、破裂 冷可致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。特别是大范围组织损伤，禁用。3.水肿部位水肿部位 冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收，禁用。冷热疗法医学宣教154慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶 血流减慢，妨碍炎症吸收 5冷过敏者冷过敏者 出现红斑、寻麻疹、关节疼痛等反应 6禁忌部位：禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部腹部用冷易导致腹泻用冷易导致腹泻；足心禁忌用冷，足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩 冷热疗法
11、医学宣教16(二)热疗法禁忌热疗法禁忌1软组织扭伤、挫伤早期 凡扭伤、挫伤后48h内禁忌用热疗 2未经确诊的急性腹痛 3鼻周围三角区感染 4脏器出血 5其他 心肝肾功能不全、皮肤湿疹、急性炎症、孕妇、恶性肿瘤、金属移植物、麻痹、感觉异常等。冷热疗法医学宣教17冷疗法的应用冷疗法的应用局部冷疗法局部冷疗法 包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等；全身冷疗法全身冷疗法 包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。冷热疗法医学宣教18一、局部冷疗法(一)冰袋、冰囊、冰帽的使用冰袋、冰囊、冰帽的使用目的 降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。评估1病人的年龄、病情、体温及治疗情
12、况。2病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏3病人的意识状况、活动能力及合作程度。冷热疗法医学宣教19计划1用物准备 冰袋(冰囊)及布套、帆布袋(木箱)、冰、木槌、盆及冷水、毛巾、勺。2病人准备 3.环境准备 无对流风直吹病人或关闭门窗。冷热疗法医学宣教201、根据医嘱核对并评估病人根据医嘱核对并评估病人 确认病人并了解病情确认病人并了解病情2、向病人和家属解释用冷的目的和方法、向病人和家属解释用冷的目的和方法 使病人建立安全感，并取得合作使病人建立安全感，并取得合作3、洗手，将用物准备齐全、洗手，将用物准备齐全 4、将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成、将冰块放入
13、帆布袋内，用木槌敲成 避免冰块棱角损坏冰块发生漏水避免冰块棱角损坏冰块发生漏水 核桃大小，放入盆中用冷水冲去棱角核桃大小，放入盆中用冷水冲去棱角 5、用勺将冰决装入冰袋至、用勺将冰决装入冰袋至1/2满，排气后扎满，排气后扎 空气可加速冰的融化空气可加速冰的融化 紧袋口，紧袋口，擦干冰袋外壁水迹擦干冰袋外壁水迹6、倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用、倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用 布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触7携冰袋至病人床旁，再次核对病人，做好携冰袋至病人床旁，再次核对病人，做好 防止差错事故防止差错事故 解释，将冰袋放至所需部位解释，将冰袋放至所需
14、部位 冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血管冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血管 分布处，如颈部、腋下、腹股沟等分布处，如颈部、腋下、腹股沟等 冰袋、冰帽可置于头部冰袋、冰帽可置于头部 高热病人降温置冰袋于病人前额、头顶高热病人降温置冰袋于病人前额、头顶 部和体表大血管分布处部和体表大血管分布处 扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下8、用冷、用冷30min后，撤掉冰袋，协助病人躺卧后，撤掉冰袋，协助病人躺卧 防止产生继发效应防止产生继发效应 舒适，病人床单位，降温舒适，病人床单位，降温30min后测后测T 长时间使用者，需间隔长时间使用者，需间隔1h后再重复使用后再重复使用9
15、、将冰袋倒空，倒挂、晾于通风阴凉处；冰袋、将冰袋倒空，倒挂、晾于通风阴凉处；冰袋 布套清洁整理后晾干备用；整理其它用物布套清洁整理后晾干备用；整理其它用物 清洁后放于原处备用清洁后放于原处备用10洗手，记录洗手，记录 记录用冷部位，时间、效果、反应记录用冷部位，时间、效果、反应1 1、操作步骤、操作步骤冷热疗法医学宣教212 2、健康教育、健康教育 向病人介绍方法，说明局部冷向病人介绍方法，说明局部冷疗的影响因素和禁忌冷疗的部位。并解释局部疗的影响因素和禁忌冷疗的部位。并解释局部用冷所产生的生理反应、继发效应和治疗作用。用冷所产生的生理反应、继发效应和治疗作用。冷热疗法医学宣教22评价1 1用
16、冷的时间正确用冷的时间正确最长不得超过最长不得超过30min30min，休息，休息60min60min后再使用。后再使用。2 2注意观察局部皮肤变化注意观察局部皮肤变化每每10min10min查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。无发紫、麻木及冻伤发生。3 3检查冰块融化情况，及时更换与添加。检查冰块融化情况，及时更换与添加。4 4冰袋完整、无漏水，布套干燥冰袋完整、无漏水，布套干燥。冷热疗法医学宣教23(二二)、冰槽、冰帽的使用、冰槽、冰帽的使用 目的目的 降低脑温，防治降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。脑水肿，减轻脑细胞损害。评估评
17、估1 1、病人的年龄、病情、病人的年龄、病情、体温及治疗情况；体温及治疗情况；2 2、病人头部状况：、病人头部状况：3 3、病人的意识状况、活、病人的意识状况、活动能力及合作程度等。动能力及合作程度等。冷热疗法医学宣教24 计划计划 1 1用物准备用物准备 大冰槽大冰槽(冰帽冰帽)、帆布袋、冰、帆布袋、冰、木槌、盆及冷水、勺、海绵垫、不脱脂棉球、木槌、盆及冷水、勺、海绵垫、不脱脂棉球、水桶、肛表，冰槽降温时备治疗碗、凡士林纱水桶、肛表，冰槽降温时备治疗碗、凡士林纱条。条。2 2病人准备病人准备 3 3环境准备环境准备 无对流风直吹病人或关闭门窗。无对流风直吹病人或关闭门窗。冷热疗法医学宣教25
18、1 1、操作步骤、操作步骤(以冰帽为例以冰帽为例)注意事项注意事项1.同冰袋冷疗法操作步骤同冰袋冷疗法操作步骤132将冰块装入冰帽内，擦将冰块装入冰帽内，擦干冰帽外水迹干冰帽外水迹3携冰帽至病人床旁，再携冰帽至病人床旁，再次核对病人，做好解释，次核对病人，做好解释，戴上冰帽戴上冰帽4病人后颈部和接触冰块病人后颈部和接触冰块的部位垫以海绵垫；病的部位垫以海绵垫；病人双人双 耳外面垫海绵垫耳外面垫海绵垫5将冰帽的引水管置于水将冰帽的引水管置于水桶中，注意水流情况桶中，注意水流情况6同冰袋冷疗法实施步骤同冰袋冷疗法实施步骤8101.防止冻伤防止冻伤2.使用冰槽者使用冰槽者,将病将病人头部置于槽中，人
19、头部置于槽中，外耳道塞不脱脂棉，外耳道塞不脱脂棉，以防冰水以防冰水 流入耳内。流入耳内。冷热疗法医学宣教262 2健康教育健康教育 向病人介绍使用方法；说明头部禁忌冷疗的部位。向向病人介绍使用方法；说明头部禁忌冷疗的部位。向病人解释头部冷疗所产生的治疗作用。病人解释头部冷疗所产生的治疗作用。评价评价 1 1、用冷的时间正确，最长不得超过、用冷的时间正确，最长不得超过30min30min，休息，休息60min60min后可再次使用。每半小时测量生命体征一次，后可再次使用。每半小时测量生命体征一次，肛温不低于肛温不低于3030o oc c。2 2、注意观察头部皮肤变化，每、注意观察头部皮肤变化，每
20、10min10min查看一次局部皮查看一次局部皮肤颜色，尤其注意病人耳廓部位无发紫、麻木及冻伤肤颜色，尤其注意病人耳廓部位无发紫、麻木及冻伤发生。注意心率变化，无心房纤颤、心室纤颤与房室发生。注意心率变化，无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生传导阻滞的发生 。冷热疗法医学宣教27(三三)冷湿敷法冷湿敷法 目的目的 降温、早期扭伤、挫伤消肿、止痛。降温、早期扭伤、挫伤消肿、止痛。评估评估 同冰袋冷疗法。注意有无伤口。同冰袋冷疗法。注意有无伤口。计划计划 1 1用物准备用物准备 盆内盛冰水，治疗盘内放：弯盘、盆内盛冰水，治疗盘内放：弯盘、纱布、敷布纱布、敷布2 2块、钳子块、钳子2 2把，凡士
21、林、棉签、油布把，凡士林、棉签、油布治疗巾、干毛巾，酌情备屏风。治疗巾、干毛巾，酌情备屏风。2 2病人准备病人准备3 3环境准备环境准备 必要时用屏风遮挡。必要时用屏风遮挡。冷热疗法医学宣教28实施实施 操作步骤操作步骤1 同冰袋冷疗法操作步骤同冰袋冷疗法操作步骤132 携用物至病人床旁，再次核对病人，携用物至病人床旁，再次核对病人，做好解释做好解释3在受敷部位下垫油布治疗巾，受敷部在受敷部位下垫油布治疗巾，受敷部位涂凡士林后盖一层纱布位涂凡士林后盖一层纱布4 将敷布浸入冰水盆中，双手各持一把将敷布浸入冰水盆中，双手各持一把钳子将浸在冰水中的敷布拧干，抖开钳子将浸在冰水中的敷布拧干，抖开敷布，
22、折叠后敷在患处敷布，折叠后敷在患处5 每每2-3min更换一次敷布，一般冷湿更换一次敷布，一般冷湿敷时间为敷时间为15 20min6冷湿敷结束后，撤掉敷布和纱布，擦冷湿敷结束后，撤掉敷布和纱布，擦去凡士林去凡士林7协助病人躺卧舒适，整理病人床单位协助病人躺卧舒适，整理病人床单位8整理其它用物，清洁、消毒后放于原整理其它用物，清洁、消毒后放于原处备用处备用9洗手，记录洗手，记录注意事项注意事项1屏风遮挡，维护病人屏风遮挡，维护病人隐私隐私2保护皮肤免受过冷的保护皮肤免受过冷的刺激刺激3敷布须浸透，拧至不敷布须浸透，拧至不滴水为度滴水为度4高热病人敷于前额高热病人敷于前额冷湿敷过程中注意局部皮冷湿
23、敷过程中注意局部皮肤变化肤变化5如冷敷部位为开放性如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口，须按无菌技术处理伤口伤口6记录冷湿敷部位、时记录冷湿敷部位、时间、效果、反应间、效果、反应冷热疗法医学宣教292健康教育 向病人介绍冷湿敷的方法和过程；讲明冷湿敷的影向病人介绍冷湿敷的方法和过程；讲明冷湿敷的影响因素：并向病人解释冷湿敷所产生的治疗作用响因素：并向病人解释冷湿敷所产生的治疗作用。评价1、用冷的时间正确，病人无不适。、用冷的时间正确，病人无不适。2 2、注意观察局部皮肤变化，每、注意观察局部皮肤变化，每10min10min查看一次局部查看一次局部皮肤颜色。皮肤颜色。3 3、使用过程中，
24、检查湿敷情况，及时更换敷布。、使用过程中，检查湿敷情况，及时更换敷布。冷热疗法医学宣教30 二、全身冷疗法二、全身冷疗法(一一)温水擦浴温水擦浴 目的目的 为体温在为体温在39.539.5o oC C以上的高热以上的高热病人降温。病人降温。评估评估 同冷湿敷法同冷湿敷法。冷热疗法医学宣教31 计划计划 1 1、用物准备、用物准备 盆内盛盆内盛32-3432-34o oC C温水温水2/32/3满、大满、大纱布垫纱布垫(小毛巾小毛巾)2)2块、大浴巾、热水袋块、大浴巾、热水袋(内装内装60-60-7070热水，装入布套中热水，装入布套中)、冰袋、冰袋(内装冰块，装内装冰块，装入布套中入布套中)，
25、酌情备衣物、大单、便器及屏风，酌情备衣物、大单、便器及屏风2 2、病人准备、病人准备 了解温水擦浴的作用并接受温了解温水擦浴的作用并接受温水擦浴降温；知晓温水擦浴的方法。水擦浴降温；知晓温水擦浴的方法。3 3、环境准备、环境准备 关闭门窗，必要时用屏风遮挡。关闭门窗，必要时用屏风遮挡。冷热疗法医学宣教321根据医嘱核对并评估病人2向病人和家属解释用冷的目的和方法。协助病人排尿3洗手，将用物准备齐全4携物至病人床旁，拉好围帘或以屏风遮挡5松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下6擦拭方法：暴露擦拭部位，将大浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫包裹手掌、挤干，边擦边
26、按摩，最后以浴巾擦干7擦拭顺序：侧颈、肩、上臂外侧、前臂外侧、手背；侧胸、腋窝、上臂内侧、肘窝、前臂内侧、手心；颈下肩部、臀部；(穿好上衣，脱去裤子)；髋部、下肢外侧、足背；腹股沟呻下肢内侧)内踝；臀下沟、下肢后侧、足跟8穿好裤子，撤掉热水袋，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位9整理用物，清洁、消毒后放原处备用10洗手，记录11半小时后测量病人体温并记录操作步骤操作步骤冷热疗法医学宣教33 注意事项1 温水擦浴的水温要求在温水擦浴的水温要求在3234，与正常人皮肤温度，与正常人皮肤温度 339相近。冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、相近。冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、2头部充血；热水袋置
27、于足下使病人感觉舒服，并减轻头头部充血；热水袋置于足下使病人感觉舒服，并减轻头部充血部充血3 尽量减少暴露病人尽量减少暴露病人4 腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热长擦拭时间，以促进散热5 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位6 擦浴全过程不宜超过擦浴全过程不宜超过20min 7 记录温水擦浴时间、效果、反应记录温水擦浴时间、效果、反应8 如体温低于如体温低于39则取下冰袋则取下冰袋健康教育 向病人介绍擦浴方法，说明影响温水擦浴的因素。向病人向病人介绍擦浴方法，说明影响温
28、水擦浴的因素。向病人说明温水擦浴所产生的治疗作用。说明温水擦浴所产生的治疗作用。冷热疗法医学宣教34 评价评价 注意更换或添加温水，护土应从以下几个方面进行评价。1安全安全 擦浴全过程不要超过擦浴全过程不要超过20min20min，避免病人着凉。注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。2有效有效 半小时后测量病人体温半小时后测量病人体温，体温有所下降视为有效。3舒适舒适 病人自觉身体舒适+心情舒畅。冷热疗法医学宣教35 (二二)乙醇擦浴乙醇擦浴 乙醇是擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸乙醇是擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，并刺激皮肤血管收和带
29、走机体大量的热，并刺激皮肤血管扩张，因此散热效果较强。但是对扩张，因此散热效果较强。但是对血液病血液病病人及新生儿禁忌使用：病人及新生儿禁忌使用：擦浴的乙醇浓度为2525-30-30，温度同温水擦浴，操作步骤同温水擦浴。冷热疗法医学宣教36 热疗法的应用热疗法包括干热疗法和湿热疗法。热疗法包括干热疗法和湿热疗法。一、干热疗法(一一)热水袋的使用热水袋的使用 目的 保暖、舒适；解痉、镇痛。评估1病人的年龄、病情、治疗情况。2病人局部皮肤状况，3病人的意识状况、活动能力及合作程度等。冷热疗法医学宣教37计划计划 1.1.用物准备用物准备 热水袋及布套、水温计、热水袋及布套、水温计、量杯、热水量杯、
30、热水(60-7060-70)、毛巾、毛巾2.2.病人准备病人准备 了解热水袋热疗的作用，了解热水袋热疗的作用，同意使用热水袋，并会正确使用。同意使用热水袋，并会正确使用。3.3.环境准备环境准备 室内无对流风直吹病人室内无对流风直吹病人冷热疗法医学宣教38 1向病人和家属解释用热的目的和方法2准备1 0001 500ml的热水，水温60703放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口的边缘，另一手灌人热水至1223满4将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋 内空气，旋紧塞子5擦干热水袋外壁水迹；倒提热水袋并轻轻抖动无漏 水后装入布套内6携热水袋至病人床旁，再次核对病人，做好解释；将 热水袋放
31、至所需部位7用热30min后，撤掉热水袋，协助病人躺卧舒适，整 理病人床单位8将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子；热水袋 布套清洁后晾干备用9洗手、记录操作步骤操作步骤冷热疗法医学宣教39注意事项 检查热水袋有无破损检查热水袋有无破损 对老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、对老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至麻醉未清醒者，水温应调至50 边灌边提高热水袋口端以防热水外溢，排尽空边灌边提高热水袋口端以防热水外溢，排尽空气，防止影响热传导气，防止影响热传导 严格检查热水袋无漏水现象严格检查热水袋无漏水现象 热水袋外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之间，热水袋外面可用毛巾
32、包裹或置于两层盖被之间，避免与病人皮肤直接接触避免与病人皮肤直接接触 如为保暖，应注意及时更换热水如为保暖，应注意及时更换热水 记录热疗部位、时间、效果、反应记录热疗部位、时间、效果、反应冷热疗法医学宣教402 2健康教育健康教育 向病人介绍使用方法。机体所产生的生理反应、向病人介绍使用方法。机体所产生的生理反应、继发效应和治疗作用。说明禁忌使用热疗的部位继发效应和治疗作用。说明禁忌使用热疗的部位和疾病。和疾病。评价评价 1 1、检查用热局部皮肤的变化、检查用热局部皮肤的变化;连续使用热水袋保连续使用热水袋保温者，每温者，每30min30min检查水温一次；严格执行交接班检查水温一次；严格执行
33、交接班制度。制度。2 2、病人体位舒适而稳定，无过热、心慌、头晕、病人体位舒适而稳定，无过热、心慌、头晕等感觉。等感觉。冷热疗法医学宣教41(二二)烤灯的使用烤灯的使用 目的目的 消炎、解痉、镇痛、促进消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合。愈合。用于感染的伤口、压疮、臀红、神用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症。经炎、关节炎等症。冷热疗法医学宣教42操作步骤操作步骤1同热水袋的使用1-22护士洗手后准备鹅颈灯，检查鹅颈灯3携鹅颈灯至病人床旁，再次核对，向病人和家属做好解释4暴露治疗部位，协助病人躺卧舒适5移动鹅颈灯灯头至治疗部位上
34、方或侧方，调节灯距6接通电源，打开开关；根据病人情况再次调节灯距后照射7照射完毕，关闭开关；协助病人穿好衣服，躺卧舒适，整理病人床单位8切断鹅颈灯电源，将鹅颈灯放回原处备用9洗手，记录注意事项注意事项1注意保暖注意保暖2鹅颈灯距离治疗部鹅颈灯距离治疗部位位3050厘米，每次照厘米，每次照射射20-30min 3照射完毕嘱病人在照射完毕嘱病人在室内休息室内休息15min后方可后方可外出，防止感冒外出，防止感冒 4记录烤灯照射部位、记录烤灯照射部位、时间、效果、反应时间、效果、反应冷热疗法医学宣教442 2健康教育健康教育 向病人详细介绍使用方法，烤灯热疗的注意事向病人详细介绍使用方法，烤灯热疗的
35、注意事项及使用烤灯热疗对机体产生的治疗作用。项及使用烤灯热疗对机体产生的治疗作用。评价评价 1 1病人体位舒适，无过热、心慌、头晕等感觉。病人体位舒适，无过热、心慌、头晕等感觉。2 2照射病人颈部和胸前时，保护病人眼睛不受照射病人颈部和胸前时，保护病人眼睛不受伤害。伤害。冷热疗法医学宣教45(三三)暖箱的使用暖箱的使用 暖箱可提供围产儿稳定的环境暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度维持一定的湿度冷热疗法医学宣教46二、湿热疗法二、湿热疗法 (一一)热湿敷法热湿敷法目的 促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。促进局部血液循环、消炎
36、、消肿、减轻疼痛。多用于急性感染部位。多用于急性感染部位。评估评估 同热水袋的使用。同热水袋的使用。计划1 1用物准备用物准备(1)(1)小水盆小水盆(内盛热水内盛热水)、水温计、热水瓶或热源、水温计、热水瓶或热源(2)(2)治疗盘内放：弯盘、纱布、敷布治疗盘内放：弯盘、纱布、敷布2 2块、长把钳子块、长把钳子2 2把，把，凡士林、棉签、油布治疗巾、毛巾。凡士林、棉签、油布治疗巾、毛巾。(3)(3)必要时备热水袋、屏风，有伤口者需备换药用物。必要时备热水袋、屏风，有伤口者需备换药用物。2 2病人准备病人准备 3 3环境准备环境准备 室内无对流风直吹病人。室内无对流风直吹病人。冷热疗法医学宣教4
37、71同热水袋的使用1-22洗手，将用物准备齐全3暴露治疗部位并涂凡士林后盖纱布，下面垫油布治疗巾4敷布浸入热水中，拧至不滴水，抖开，折叠后敷于患处7热湿敷15-20min后，撤掉敷布和纱布。擦去凡士林8整理其它用物，清洁、消毒后放于原处备用9洗手、记录操作步骤操作步骤冷热疗法医学宣教48注意事项 准备5060的热水放小水盆内 护士可用手腕掌侧皮肤试温，应无烫感 敷布上可加盖毛巾以维持热敷温度 治疗部位不忌受压者，可在敷布上加热水袋，再盖上毛巾以维持热敷温度 病人感到烫热，可揭开一角散热 有伤口、疮面或结痂、，按无菌技术操作进行湿热敷 热湿敷过程中注意局部皮肤变化 每35min更换一次敷布，维持
38、热疗适当的温度 有伤口或疮面者，须按无菌技术处理伤口 记录热湿敷部位、时间、效果、反应冷热疗法医学宣教49冷热疗法医学宣教502健康教育 评价1 1听取病人的反映，病人无不适感觉，无烫伤发听取病人的反映，病人无不适感觉，无烫伤发生。生。2 2检查敷布的温度及病人皮肤颜色，及时更换敷检查敷布的温度及病人皮肤颜色，及时更换敷布。布。3 3检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况。必要时，检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况。必要时，行换药治疗。行换药治疗。4 4局部感染症状减轻或结痂脱落。局部感染症状减轻或结痂脱落。冷热疗法医学宣教51(二二)热坐浴热坐浴 目的目的 用于会阴、肛门、外生殖器疾患及盆腔充用于会
39、阴、肛门、外生殖器疾患及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛。血、水肿、炎症及疼痛。评估评估 1 1病人的年龄、病情、病人的年龄、病情、治疗情况。治疗情况。2 2，病人局部皮肤状况，病人局部皮肤状况，有无感觉障碍等。有无感觉障碍等。3 3病人的意识状况、病人的意识状况、活动能力及合作程度等。活动能力及合作程度等。冷热疗法医学宣教52 计划计划 1 1用物准备用物准备 坐浴椅上置无菌坐浴盆，内盛坐浴椅上置无菌坐浴盆，内盛40404545热水热水(根据医嘱加药根据医嘱加药)1)12 2满、无菌满、无菌纱布、水温计、毛巾，必要时备屏风。纱布、水温计、毛巾，必要时备屏风。2 2病人准备病人准备(1)(1)了解其
40、的治疗作用，同意采用热坐浴，知了解其的治疗作用，同意采用热坐浴，知晓正确的坐浴方法。晓正确的坐浴方法。(2)(2)清洗热坐浴局部皮肤。清洗热坐浴局部皮肤。(3)(3)排空大小便。排空大小便。3 3环境准备环境准备 室内无对流风直吹病人。必要室内无对流风直吹病人。必要时用屏风遮挡。时用屏风遮挡。冷热疗法医学宣教531护士备齐用物携至坐浴处(浴室或厕所)2病人试水温后将臀部全部泡入水中3时间为15-20分钟4协助病人回病房卧床休息，整理病人床单位7整理用物，坐浴盆清洁、消毒后放原处备用8洗手，记录1女性病人经期、妊娠后期、产后2w内、阴道出血和盆腔急性炎症期不宜坐浴，以免引起感染2在病房实施热坐浴
41、，应以屏风遮挡3病人坐浴过程中，护士应随时按需添加热水，保证坐浴治疗效果4坐浴部位有伤口者，应行换药 5记录坐浴时间、效果、反应操作步骤操作步骤 注意事项注意事项冷热疗法医学宣教542 2健康教育健康教育 介绍热坐浴方法及注意事项，以及热坐介绍热坐浴方法及注意事项，以及热坐浴的治疗作用。浴的治疗作用。评价评价 1 1、听取病人的反映，病人无不适感觉。、听取病人的反映，病人无不适感觉。2 2、检查热坐浴水的温度及病人皮肤颜色，、检查热坐浴水的温度及病人皮肤颜色，随时调节水温，无烫伤发生。随时调节水温，无烫伤发生。3 3、热坐浴后，检查病人治疗局部的炎症、热坐浴后，检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况
42、。必要时，行换药治疗。和疼痛情况。必要时，行换药治疗。冷热疗法医学宣教55(三三)温水浸泡温水浸泡 目的目的 消炎，镇痛，清洁、消毒伤口。消炎，镇痛，清洁、消毒伤口。用于手、足、前臂、小腿部位的感染用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限；早期，使炎症局限；感染晚期伤口破溃，促进伤口愈合。感染晚期伤口破溃，促进伤口愈合。评估评估 同热湿敷法同热湿敷法。冷热疗法医学宣教56 计划计划 1 1、用物准备、用物准备 盆或桶内盛盆或桶内盛43-4643-46热水热水(根据医根据医嘱添加药物嘱添加药物)1)12 2满、纱布满、纱布2 2块，弯盘内放镊子块，弯盘内放镊子1 1把、纱布数块，必要时备
43、屏风。把、纱布数块，必要时备屏风。2 2、病人准备、病人准备 ，同意并知晓正确的浸泡方法；，同意并知晓正确的浸泡方法；清洗浸泡部位皮肤；排空膀胱。清洗浸泡部位皮肤；排空膀胱。3 3、环境准备、环境准备 安静，整洁，温、湿度适宜，安静，整洁，温、湿度适宜，必要时用屏风遮挡。必要时用屏风遮挡。冷热疗法医学宣教571同热水袋的使用122洗手，携用物至病人床旁，再次核对，做好解释3嘱病人将浸泡肢体慢慢放入盆内浸泡液中，护士可酌情调节水温 4用镊子夹取纱布反复清擦疮面，使之清洁 5浸泡完毕，用纱布擦干肢体，有伤口者行换药；协助病人躺卧舒适，整理病人床单位7整理用物，清洁、消毒后放原处备用8洗手，记录1浸泡液的温度应依据病人习惯调节，但应防止烫伤病人2镊子尖端勿接触创面3浸泡30min4记录温水浸泡部位、时间、效果、反应操作步骤操作步骤 注意事项注意事项冷热疗法医学宣教58健康教育健康教育 向病人介绍温水浸泡的方法、向病人介绍温水浸泡的方法、注意事项及治疗作用。注意事项及治疗作用。评价评价 1听取病人对用热的反映，检查热水的温度及病人皮肤颜色随时调节水温，病人无不适感觉，无烫伤发生。2检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况。必要时，行换药治疗。冷热疗法医学宣教59冷热疗法医学宣教60
