1、医学伦理道德3.医学道德的作用医学道德的作用v（1）维护作用）维护作用v（2）协调作用）协调作用v（3）约束作用）约束作用v（4）促进作用）促进作用v a.促进医学生命科学的发展促进医学生命科学的发展v b.促进社会道德风尚和精神文明的发展促进社会道德风尚和精神文明的发展3医学伦理道德二、医患关系二、医患关系（physician-patient relationship）v1.定义：定义：指以医生为主体的群体（医者一方）与指以医生为主体的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（患者一方）之间在医疗实践以患者为中心的群体（患者一方）之间在医疗实践过程中所建立的相互关系（广义）。过程中所建立的相互关
2、系（广义）。v2.医患关系的历史发展医患关系的历史发展v 狭义狭义广义广义v（1）古代医患关系的特点）古代医患关系的特点v（2）近代医患关系的发展）近代医患关系的发展v（3）现代医患关系的发展趋势）现代医患关系的发展趋势4医学伦理道德三、医患双方的权利与义务三、医患双方的权利与义务v1.医生的义务医生的义务v（1）定义：）定义：指医务人员对患者和社会所承担的道德责任指医务人员对患者和社会所承担的道德责任v（2）医生义务的基本内容）医生义务的基本内容v a.承担诊治的义务承担诊治的义务v b.解释说明的义务解释说明的义务v c.医疗保密的义务医疗保密的义务v d.对社会的义务对社会的义务v e.
3、钻研医疗技术、提高专业技术水平的义务钻研医疗技术、提高专业技术水平的义务5医学伦理道德2.患者的权利患者的权利v（1）定义：）定义：指患者在患病期间应有的权力和必须保障的指患者在患病期间应有的权力和必须保障的利益利益v（2）患者权利的历史发展）患者权利的历史发展v（3）患者权利的基本内容）患者权利的基本内容v a.基本医疗权基本医疗权v b.疾病认知权疾病认知权v c.知情同意权知情同意权v d.保护隐私权保护隐私权v e.免除一定社会责任权免除一定社会责任权v f.要求赔偿权要求赔偿权6医学伦理道德3.患者的义务患者的义务v（1）如实提供病情和有关信息的义务）如实提供病情和有关信息的义务v（
4、2）积极接受、配合治疗的义务）积极接受、配合治疗的义务v（3）支持医学科学发展的义务）支持医学科学发展的义务v（4）尊重医务人员和医务人员的劳动的义务）尊重医务人员和医务人员的劳动的义务7医学伦理道德4.医生的权利医生的权利v（1）独立自主的权利）独立自主的权利v（2）特殊干涉的权利）特殊干涉的权利v（3）工作、学习、取得合理报酬及人格受到尊重、）工作、学习、取得合理报酬及人格受到尊重、人身安全不受侵犯的权利人身安全不受侵犯的权利v（4）参与医疗卫生事业发展的权利）参与医疗卫生事业发展的权利8医学伦理道德 第四章第四章 中国卫生政策伦理中国卫生政策伦理（The Ethics on Health
5、 Policy in China）9医学伦理道德一、卫生工作改革中的伦理问题一、卫生工作改革中的伦理问题v1.我国卫生工作的发展我国卫生工作的发展v（1）历史：）历史：卫生工作方针（卫生工作方针（1952年）：年）：“面向工农兵、面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”v（2）现状：）现状：卫生工作方针（卫生工作方针（1991年）年）：“预防为主、依预防为主、依靠科技进步、动员全社会参与、中西医并重、为人民健康服靠科技进步、动员全社会参与、中西医并重、为人民健康服务务”v一系列卫生改革文件一系列卫生改革文件10医学伦理道德2.我
6、国卫生我国卫生工作存在的问题工作存在的问题v（1）义利关系问题）义利关系问题v（2）价值导向问题价值导向问题11医学伦理道德二、卫生政策制定中的伦理问题二、卫生政策制定中的伦理问题v1.卫生政策制定的伦理道德基础卫生政策制定的伦理道德基础v 卫生政策（卫生政策（health policy）：）：指改善卫生状况的目指改善卫生状况的目标、目标的重点以及实现这些重点目标的主要方针标、目标的重点以及实现这些重点目标的主要方针v 卫生政策制定的伦理道德基础是价值取向卫生政策制定的伦理道德基础是价值取向12医学伦理道德2.卫生政策的伦理道德评价卫生政策的伦理道德评价v（1）合理性评价：）合理性评价：目标上
7、（社会经济发展、人民健康利目标上（社会经济发展、人民健康利益）益）v（2）情实性评价：）情实性评价：承受能力上（国家、集体、个人）承受能力上（国家、集体、个人）v（3）适宜性评价：）适宜性评价：接受程度上（群众）接受程度上（群众）v（4）效用性评价：）效用性评价：对利益进行预测性评价对利益进行预测性评价13医学伦理道德3.卫生政策制定和执行中的伦理道德原则卫生政策制定和执行中的伦理道德原则v（1）公益原则：）公益原则：指行为的目的是为了社会、人类及子孙指行为的目的是为了社会、人类及子孙后代的利益，而不是为了个人或少数人、小集体的利益后代的利益，而不是为了个人或少数人、小集体的利益v a.农村、
8、边远地区和其它经济贫困地区部分居民；农村、边远地区和其它经济贫困地区部分居民；v b.社会某些特殊人群与弱势群体，如妇女、儿童、老人、社会某些特殊人群与弱势群体，如妇女、儿童、老人、下岗无业人员及某些严重疾病患者（严重传染病、精神病、下岗无业人员及某些严重疾病患者（严重传染病、精神病、恶性肿瘤、其它严重疾病如肾衰等）；恶性肿瘤、其它严重疾病如肾衰等）；v c.子孙后代：子孙后代：如计划生育政策、环境保护政策等如计划生育政策、环境保护政策等14医学伦理道德（2）公正原则）公正原则v 指每个社会成员在政策（卫生保健）上得到公正的对待指每个社会成员在政策（卫生保健）上得到公正的对待v a.卫生资源分
9、配的公平、公正：卫生资源分配的公平、公正：按需分配按需分配v b.卫生服务提供的公平、公正：卫生服务提供的公平、公正：按需提供按需提供v c.卫生服务支付的公平、公正：卫生服务支付的公平、公正：按支付能力支付按支付能力支付15医学伦理道德（3）效用原则）效用原则v 指最有效、最合理地利用卫生资源，减少或杜绝浪费的指最有效、最合理地利用卫生资源，减少或杜绝浪费的原则原则v a.增强卫生保健服务提供者与享受者合理有效地使用卫生增强卫生保健服务提供者与享受者合理有效地使用卫生资源的意识；资源的意识；v b.改进卫生费用支付的方式，使之成为合理运用卫生资源改进卫生费用支付的方式，使之成为合理运用卫生资源的经济杠杆；的经济杠杆；v c.采取切实措施控制高新技术的滥用；采取切实措施控制高新技术的滥用；v d.强化生命质量的意识强化生命质量的意识16医学伦理道德
