1、 学习目标 1.掌握常见医学原虫的致病作用 2.熟悉常见医学原虫的形态特征、生活史 3.了解常见医学原虫的实验室诊断及防治原则 医学原虫 医学原虫是指寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病性原虫。主要有：根足虫纲 如 鞭毛虫纲 如 孢子虫纲 如 纤毛虫纲 如1.病原学检查病原学检查:对急性期病人取对急性期病人取粪粪便、便、脓脓、痰查痰查大大滋养体滋养体；对慢性病人、带虫者对慢性病人、带虫者取粪便查取粪便查包囊包囊.取材注意取材注意:粪便新鲜粪便新鲜.脓血部分脓血部分.保温保温.不可混入尿不可混入尿2.免疫学检查免疫学检查：取血液，查抗体取血液，查抗体实验诊断溶组织内阿米巴流行与防治溶组织内阿
2、米巴传染源存在传染源存在 防治原则防治原则 1.查治病人和带虫者查治病人和带虫者,驱虫药物驱虫药物甲硝唑甲硝唑.氯喹氯喹.大大蒜素等蒜素等 2.管理粪便管理粪便.3.注意卫生注意卫生,消灭苍蝇消灭苍蝇和蟑螂和蟑螂 返回杜氏利曼原虫鞭毛虫纲杜氏利什曼原虫寄生人体的巨噬细胞内，引起黑热病。杜氏利什曼原虫寄生人体的巨噬细胞内，引起黑热病。阴道毛滴虫 它的生活史只有滋养体时期。滋养体既是感染阶段又是致病阶段。通过性接触或间接接触传播的。寄生于人体的泌尿生殖道，可引起滴虫性阴道 炎(外阴痒、白带多.泡 沫状.腥臭)、尿道炎、前列腺炎(尿频急痛等)。鞭毛虫纲 实验诊断标本：阴道分泌物、尿液、前列腺分泌液。
3、检查：阴道滴虫。流行因素流行因素传染源：滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者；传染方式：易感者通过直接或间接接触(包括性接触，公共浴池，浴具，公用游泳衣裤，坐便器等）传播。滋养体对外环境的抵抗力较大，在潮湿的毛巾，衣裤中可存活23小时。预防原则预防原则 改善公共设施，净化公共浴厕，加强卫生宣教，注意个人卫生与经期卫生等，是预防感染的重要措施。禁止患者、带虫者进入游泳池。禁止患者、带虫者进入游泳池。治疗:药物有甲硝唑.滴维净.洁尔阴等(注意配偶治疗)。蓝氏贾第鞭毛虫(贾第虫)1.形态形态:有滋养体和包囊有滋养体和包囊(四核四核)2.生活史生活史:四核包囊四核包囊(感染阶段感染阶段)滋养体滋
4、养体(小肠小肠.胆囊胆囊)包囊包囊3.致病性致病性:腹泻腹泻.胆囊炎和胆管炎胆囊炎和胆管炎.儿童贫血及营养不良儿童贫血及营养不良.4.寄生虫学检查寄生虫学检查:标本：粪便；十二指肠液标本：粪便；十二指肠液检查滋养体和包囊检查滋养体和包囊.5.防治原则防治原则:常用药为甲硝唑常用药为甲硝唑.丙丙硫咪唑等硫咪唑等.鞭毛虫纲返回疟原虫 疟原虫疟原虫是是引起疟疾引起疟疾的病原体。的病原体。寄生于寄生于人体的疟原虫人体的疟原虫主要有四种主要有四种:间日间日疟原虫、疟原虫、恶性恶性疟原虫、疟原虫、三日三日疟原虫、疟原虫、卵形卵形疟原虫。疟原虫。我国以间日我国以间日疟原虫、疟原虫、恶性恶性疟原虫感染疟原虫感
5、染为主为主,主要分布于长江以南主要分布于长江以南。多见于海南和云南多见于海南和云南省省。孢子虫纲疟原虫形态 疟原虫无色透明，基本构造：细胞膜、胞质、胞核。用瑞氏染色后，在光学显微镜可见疟原虫：核染成红色；胞质染成蓝色；疟色素棕褐色、黑褐色。寄生于红细胞内的疟原虫有：小滋养体、大滋养体、裂殖体、配子体时期 孢子虫纲疟原虫生活史 疟原虫在人体内寄生分三疟原虫在人体内寄生分三个时期个时期:1.红细胞外期：子孢子进红细胞外期：子孢子进入肝细胞内裂体增殖时期。入肝细胞内裂体增殖时期。2.红细胞内期：裂殖子进红细胞内期：裂殖子进入红细胞内裂体增殖时期。入红细胞内裂体增殖时期。3.配子体形成：疟原虫经配子体
6、形成：疟原虫经几代裂体增殖后，部分裂几代裂体增殖后，部分裂殖子不再进行裂体增殖，殖子不再进行裂体增殖，而是发育成为雌、雄配子而是发育成为雌、雄配子体。体。疟原虫在按蚊体疟原虫在按蚊体内生长繁殖分二内生长繁殖分二期：期：配子生殖和配子生殖和 孢子生殖孢子生殖传播媒介：按蚊传播媒介：按蚊感染阶段：子孢子感染阶段：子孢子寄生部位：红细胞寄生部位：红细胞和肝细胞和肝细胞致病阶段：主要是致病阶段：主要是红细胞内期红细胞内期孢子虫纲疟原虫致病性疟原虫致病性 致病性致病性:疟原虫感染后引起疟疾。疟原虫感染后引起疟疾。1.疟疾发作疟疾发作:(1)原因原因:疟原虫的红内期裂体增殖导致。疟原虫的红内期裂体增殖导致
7、。(2)典型表现典型表现:寒冷寒冷发热发热出汗，退热。出汗，退热。(3)有周期有周期:与红内期裂体增殖的周期一致与红内期裂体增殖的周期一致 2.贫血与脾肿大贫血与脾肿大:RBC被破坏；脾功能亢进、免疫被破坏；脾功能亢进、免疫溶血，单核巨噬细胞增生，晚期纤维化。溶血，单核巨噬细胞增生，晚期纤维化。3.再燃再燃:残存于红细胞内的疟原虫又大量繁殖所致。残存于红细胞内的疟原虫又大量繁殖所致。复发复发:肝内迟发型子孢子增殖引起（间日疟有复肝内迟发型子孢子增殖引起（间日疟有复发发,恶性疟和三日疟无复发恶性疟和三日疟无复发)4.凶险型疟疾凶险型疟疾:恶性疟引起恶性疟引起,死亡率高死亡率高.孢子虫纲致病性致病
8、性 全身水肿、腹水、蛋白全身水肿、腹水、蛋白尿、高血压、肾衰死亡。多见于三日尿、高血压、肾衰死亡。多见于三日疟患者。疟患者。抗原抗体复合物沉抗原抗体复合物沉积于肾毛细血管基底膜上。积于肾毛细血管基底膜上。疟原虫实验诊断实验诊断 实验室诊断实验室诊断:1.病原学检查病原学检查:取血查红细胞内疟原虫取血查红细胞内疟原虫.2.免疫学检查：免疫学检查：取静脉血液，分离血清，检查抗原抗体取静脉血液，分离血清，检查抗原抗体疟原虫流行与防治原则流行与防治原则流行因素流行因素1.有传染源存在：如有传染源存在：如疟疾病人、疟原虫疟疾病人、疟原虫带虫者带虫者2.有传播媒介有传播媒介-按蚊按蚊（携带子孢子）（携带子
9、孢子）3.有易感者：主要是有易感者：主要是儿童儿童 防治原则防治原则1.普查普治普查普治:控制传染源。控制传染源。药物有氯喹药物有氯喹.乙胺嘧啶乙胺嘧啶.伯喹伯喹.青蒿素等青蒿素等.2.预防预防3.灭蚊防蚊灭蚊防蚊疟原虫刚地弓形虫刚地弓形虫 刚地弓形虫是引起弓形虫刚地弓形虫是引起弓形虫病的病原体。病的病原体。先天性 弓形虫病孢子虫纲宠猫女士生畸儿宠猫女士生畸儿 腹部撑破肠裸露腹部撑破肠裸露 2000年年2月月3日晚日晚12时许，家住成都市大弯时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，医护人员发
10、现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫祸首则是她养的那些猫 摘自摘自“妇幼健康网妇幼健康网”刚地弓形虫刚地弓形虫形态及生活史形态及生活史刚地弓形虫刚地弓形虫弓形虫发育的全过程，可有5种不同形态：即滋养体，包囊、裂殖体，配子体和卵囊。在猫或猫科动物体内进行无性和有性生殖，猫是保虫宿主；也是中间宿主.在人和牛羊等动物体内进行无性生殖,人和牛羊等动物
11、是中间宿主.感染阶段：卵囊、包囊、假包囊。感染途径：经口、胎盘及输血、器官移植传染。致病阶段：是滋养体即速殖子，寄生有核细胞内，引起1.先天性弓形虫病先天性弓形虫病.2.获得性弓形虫病获得性弓形虫病.弓形虫弓形虫 弓形虫弓形虫:寄生于有核细寄生于有核细胞内引起弓形虫病，胞内引起弓形虫病，是人兽共患病是人兽共患病.弓形虫是条件致病原弓形虫是条件致病原虫，带虫的家畜、家虫，带虫的家畜、家禽及野生动物，特别禽及野生动物，特别是猫及猫科动物是传是猫及猫科动物是传染源。染源。实验室诊断：实验室诊断：取血液取血液-免疫学方免疫学方法法检查抗体检查抗体.防治原则防治原则:1.卫生宣传卫生宣传 2.不养猫犬等
12、宠物不养猫犬等宠物 3.不吃未熟肉类不吃未熟肉类 4.发现和治疗病人发现和治疗病人,药药物有螺旋霉素和磺胺物有螺旋霉素和磺胺嘧啶等嘧啶等.医学原虫习题1.溶组织阿米巴的致病阶段是 A.小滋养体 B.大滋养体 C.包囊 D.四核包囊 E.双核包囊B2.阴道滴虫的感染方式是 A.经口感染 B.经接触感染 C.经呼吸道感染 D.经媒介昆虫感染 E.经胎盘感染 B3.引起疟疾发作的主要原因是 A.子孢子侵入肝细胞时期 B.配子体形成时期 C.肝细胞破裂释放裂殖子时期 D.红细胞内裂体增殖释放裂殖子时期 E.裂殖子侵入红细胞时期D医学原虫习题4.疟疾发走停息后，红细胞内残存的疟原虫重新大量繁殖又引起疟疾
13、发作的过程，被称为 A.疟疾发作 B.周期发作 C.疟疾再燃 D.疟疾复发 E.疟疾再感染C5.引起早产或死胎的常见原虫是A.疟原虫B.弓形虫C.痢疾阿米巴D.黑热病原虫E.贾第虫B学习目标学习目标1.掌握医学节肢动物对人体的危害掌握医学节肢动物对人体的危害2.熟悉概述常见医学节肢动物的形态熟悉概述常见医学节肢动物的形态3.了解医学节肢动物的生活史了解医学节肢动物的生活史医学节肢动物节肢动物属于动物界节肢动物门，种类多分布广。凡通过寄生、吸血、螫刺及传播病原体等方式危害人类健康的节肢动物叫医医学节肢动物。学节肢动物。一.形态特征与分类二.节肢动物对人类的危害三.昆虫纲和蛛形纲的形态特征形态特征
14、与分类 特点特点：虫体左右对称，躯体与附肢（足、触角、触须）分节；体壁由坚硬的外骨骼组成；开放式循环系统，体腔又称血腔，内有血液循环于各器官和组织间；发育过程大多经历蜕皮与变态。类型类型：其中与医学有关 甲壳纲、倍足纲、唇足纲、蛛形纲及昆虫纲;昆虫纲和蛛形纲与疾病密切相昆虫纲和蛛形纲与疾病密切相关关。医学节肢动物医学节肢动物三属蚊生活史各期的主要鉴别三属蚊成蚊区别：三属蚊成蚊区别：按蚊 库蚊 伊蚊医学节肢动物1.概念概念:医学节肢动物医学节肢动物.医学节肢动物学医学节肢动物学.医学昆虫学医学昆虫学.虫媒病虫媒病.2.主要特征及分类主要特征及分类(1)主要特征主要特征:左右对称左右对称.分节分节
15、.外骨骼外骨骼.循环系统开放循环系统开放.有脱皮和变态有脱皮和变态.(2)分类分类 昆虫纲昆虫纲:蚊蝇白蛉蚤虱松毛虫等蚊蝇白蛉蚤虱松毛虫等 蛛形纲蛛形纲:蜱螨蜘蛛蝎子等蜱螨蜘蛛蝎子等 唇足纲唇足纲:蜈蚣等蜈蚣等 甲壳纲甲壳纲:溪蟹溪蟹蝲蛄剑水蚤等蝲蛄剑水蚤等3.生态与变态生态与变态:生态学生态学(无机环境无机环境.有机环境有机环境).变态变态(全变态全变态.不全变态不全变态)4.危害方式危害方式(1)直接危害直接危害:寄生寄生.骚扰和吸血骚扰和吸血.毒害毒害.致敏致敏(2)间接危害间接危害:传病传病(机械性机械性.生物性生物性:发育式增殖式发育增殖式发育式增殖式发育增殖式经卵传递式经卵传递式)
16、.我国常见的传病媒介与传播的病原性疾病见表我国常见的传病媒介与传播的病原性疾病见表1225.防制原则防制原则:环境环境.化学化学.生物生物.物理物理.遗传遗传.法则等法则等常见医学节肢动物蚊蚊 形态形态:成蚊.卵.幼虫.蛹 生活史生活史:为全变态.成蚊成蚊卵卵幼虫幼虫蛹蛹成蚊成蚊.卵.幼虫.蛹在水水中.生态习性生态习性:1.孳生地大面积清洁静止水按蚊.污水库蚊.小积水伊蚊.2.食性:蚊-植物汁液蚊-血液(人血.动物血)3.栖息:家栖.半家栖.野栖4.交配与产卵:黄昏黎明前后群舞交配.蚊吸血后才能产卵5.季节消长与越冬:3月出现,5月上升,7-8月高峰,9月下降.低于10时越冬.常见种类常见种类
17、:按蚊(中华.嗜人.微小.大劣)库蚊(淡色.致倦.三带吻)白纹伊蚊 与疾病关系与疾病关系:丝虫病丝虫病.疟疾疟疾.乙脑乙脑.登革热登革热.防制原则防制原则:物理.化学.生物 蝇蝇 形态形态:成蝇形态 生活史生活史:为全变态.成蝇成蝇卵卵幼虫幼虫蛹蛹成蝇成蝇.生态习性生态习性:1.孳生地:粪便等各种有机质中.2.食性:舐吸式,杂食性.边爬边吃边吐边排便.传病结构传病结构:唇瓣.爪垫.体毛.3.栖息:日蛰夜伏,人房畜舍.4.季节消长与越冬 常见种类常见种类:舍蝇.大头金蝇.丝光绿蝇.麻蝇.巨尾阿丽蝇.厩螫蝇.与疾病关系与疾病关系:1.传病(1)机械性:肠道传染病(痢霍伤脊蠕).呼吸道疾病(肺结肺炎
18、).皮肤病(雅司.黑热.炭疽.破伤风).眼病(沙眼.结膜炎).(2)生物性:锥虫病.2.蝇疽病 防制原则防制原则蝇 (fly)蝇成虫与与 疾疾 病病 的的 关关 系系机械性传播机械性传播 生物性传播生物性传播 蝇蛆病：皮肤蝇蛆病蝇蛆病：皮肤蝇蛆病 胃肠蝇蛆病胃肠蝇蛆病 腔道蝇蛆病腔道蝇蛆病 眼蝇蛆病眼蝇蛆病 有利之处有利之处：利用蝇幼虫清除坏死或腐败组织利用蝇幼虫清除坏死或腐败组织 2.传病:(1)生物性传病:采采蝇锥虫病 (2)机械性传病:肠道传染病阿米巴痢疾 呼吸道传染病TB 皮肤传染病皮肤利什曼病 眼传染病沙眼 蚤蚤 形态 生活史和生态习性 与疾病关系与疾病关系:吸血.骚扰.传播鼠疫.斑
19、疹伤寒.防制原则 虱虱 形态 生活史和生态习性 与疾病关系与疾病关系:传播斑疹伤寒和回归热 防制原则 蜱蜱 形态 生活史和生态习性 与疾病关系与疾病关系：1.直接危害:吸血.毒素蜱瘫痪.2.传病(1)病毒性疾病(森林脑炎.出血热).(2)立克次体病(Q热).(3)细菌性疾病(鼠疫.布鲁菌病).(4)螺旋体病(回归热)防制原则蜱(Ticks)恙螨恙螨 形态 生活史和生态习性 与疾病关系与疾病关系:皮炎.恙虫病 防制原则恙螨 疥螨疥螨 形态 生活史和生态习性 与疾病关系与疾病关系:疥疮(患部剧烈瘙痒)传播与防治传播与防治:1.直接或间接接触.2.衣被处理.药物:10%硫磺软膏.10%苯甲酸苄酯乳剂
20、等.五.传播:1.方式:直接接触握手 多经生活密切接触传播 2.流行特点:分布广,发病率高 (1)集体生活环境而卫生不良时易于传播 (学校、建筑工地)(2)家庭聚集性:蠕形螨蠕形螨 1.称毛囊虫,永久性寄生,宿主有严格的选择性,有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种.2.经接触传播,群居于毛囊,寄生部位:鼻.额.外耳道.颈.阴部等.3.引起炎症和组织增生:酒渣鼻.毛囊炎.痤疮.脂溢性皮炎等.4.治疗:口服甲硝唑.外搽10%硫磺软膏.甲酸苄酯乳剂.毛囊虫糊剂等.蠕蠕 形形 螨螨 尘螨尘螨 是一种强烈的变应原.主要有屋尘螨和粉尘螨.引起尘螨性哮喘.过敏性鼻炎.过敏性湿疹等.上海上海-儿童哮喘患者儿童哮喘患者 89.4%对尘螨过敏。对尘螨过敏。在欧洲，螨引起的变态反应流行超过花粉变态反应。在欧洲，螨引起的变态反应流行超过花粉变态反应。孳生地：动植物纤维制成的被，褥，枕，毯，软垫孳生地：动植物纤维制成的被，褥，枕，毯，软垫家具，不常洗的厚纤维衣服，卧室地面。家具，不常洗的厚纤维衣服，卧室地面。尘螨及尘螨性过敏与疾病的关系与疾病的关系1.尘螨性哮喘：尘螨性哮喘：特点：突发性，反复发作，有前驱特点：突发性，反复发作，有前驱症状。症状。时间：常在午后或晨起。时间：常在午后或晨起。2.过敏性皮炎：过敏性皮炎：特点：阵发性，迅速消除。特点：阵发性，迅速消除。
