1、公共卫生执业医师考试精要之基础医学综合公共卫生执业医师考试精要之基础医学综合生理学生理学l以生物机体的生命活动现象和机体各个组成以生物机体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究部分的功能为研究对象，研究对象，研究活机体的正常活机体的正常生命活动规律的生物学分支生命活动规律的生物学分支学科学科细胞膜的物质转运功能细胞膜的物质转运功能分类被动过程(高浓度低浓度)主动过程(低浓度高浓度)单纯扩散易化扩散原发性继发性入胞(胞吞)出胞(胞饮)载体中介通道中介转运蛋白否是是是是否否饱和现象无有无有有无无能量及来源否否否是ATP是离子梯度是ATP是ATP转运物质氧气二氧化碳脂肪酸葡萄糖氨基酸Na+K+
2、Ca2+Na+K+Ca2+H+葡萄糖氨基酸大分子物质、团块细胞膜的物质转运功能细胞膜的物质转运功能细胞膜的物质转运功能Na+K+蛋白质-Na+K+Na+K+Na+K+Na+K+Na+K+Na+K+Na+K+离子通道与静息电位、动作电位骨骼肌的收缩功能骨骼肌的收缩功能神经兴奋接头前膜去极化前膜对Ca2+通透性增加Ca2+内流ACh囊泡破裂释放ACh进入接头间隙ACh与终板膜上的ACh受体结合终板膜对Na+通透性增高Na+内流产生终板电位（局部电位）总和达阈电位时产生肌细胞动作电位 肌膜动作电位沿横管传向肌细胞深处激活三联管上的L型钙通道L型钙通道的变构或Ca2+的内流激活终末池RYRCa2+释放
3、胞质中Ca2+浓度升高近百倍与肌钙蛋白结合肌肉收缩 胞质内Ca2+浓度升高的同时激活肌质网上的钙泵回收Ca2+Ca2+浓度降低肌肉舒张血液血液抗凝离心凝固血凝块血清=血浆-纤维蛋白原-凝血因子 +内皮细胞血小板化学物质血浆(55%)红细胞(45%)白细胞、血小板血液血液生理特性 通透性：氧和二氧化碳、尿素、负离子(Cl-、HCO3-)可塑变形性；渗透脆性：低渗溶液膨胀破裂 悬浮稳定性血沉生理功能 运输氧 运输二氧化碳：氨基甲酰血红蛋白，不到7%酸碱平衡中起一定的缓冲作用血液血液中性粒细胞 吞噬细胞，尤其是急性化脓性细菌 吞噬坏死组织和免疫复合物单核巨噬细胞：组织中发挥作用 抗原呈递细胞APC
4、吞噬作用 合成、释放细胞因子，调节其它免疫细胞T淋巴细胞 细胞免疫-CD8T细胞 体液免疫-B细胞 调节其它免疫细胞功能-CD4T细胞嗜酸性粒细胞 对蠕虫的免疫反应 限制嗜碱性粒细胞速发型过敏反应嗜碱性粒细胞速发型过敏反应、嗜酸性粒细胞趋化因子血液血液血管损伤或血液自发性渗出血小板活化血管应激反应粘附、聚集于胶原纤维止血栓凝血酶原酶复合物因子X激活血栓胺A2 前列环素 因子III凝血酶原(因子II)凝血酶(因子IIa)纤维蛋白原纤维蛋白止血血管收缩心动周期心动周期心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。两心房收缩，其中右心房的收缩略先于左心房。心房开始舒张后两心室收缩，而左心室的收缩略先于右心室
5、。在心室舒张的后期心房又开始收缩心肌的生物电现象和心电图心肌的生物电现象和心电图电激动：窦房结右心房房间束左心房结间束房室结希氏束、左右束枝左右心室心室肌细胞全部除极心室的复极心房心室心室除极心室复极动脉血压动脉血压动脉血压血液对单位面积动脉管壁的侧压力（压强），一般是指主动脉内的血压影响因素外周阻力大动脉弹性循环血量和血管系统容量的比例心率每搏输出量中心静脉压中心静脉压l 是上、是上、下腔静脉进入右心房下腔静脉进入右心房处的处的压力压力l右右心泵血心泵血功能功能l循环循环血血容量容量l体循环体循环静脉系统静脉系统血管紧张度血管紧张度心血管活动的神经调节心血管活动的神经调节心血管活动心血管活动
6、的体液调节的体液调节呼吸呼吸大气氨基甲酰血红蛋白：不足7%HCO3-形式运输 红细胞外血浆中：NaHCO3 红细胞内：KHCO3肺通气肺通气平静呼吸：机体处于安静状态时平静而顺利的呼吸动作 吸气动作是膈肌和肋间外肌收缩引起的主动运动 呼气膈肌和肋间外肌舒张，被动用力呼吸 吸气：是膈肌、肋间外肌及辅助肌收缩引起的主动运动 呼气膈肌和肋间外肌舒张，肋间内肌收缩，主动运动肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量=深吸气量+补呼气量=肺总量-余气量=肺总量-(功能余气量+补呼气量）肺通气量=潮气量呼吸频率(次/分)肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)呼吸频率(次/分)能量代谢能量代谢l肌肉活动肌肉活动l精神活
7、动精神活动l食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应l环境温度环境温度l其他：年龄、性别、疾病其他：年龄、性别、疾病体温体温l机体深部或机体核心部分的平均温度机体深部或机体核心部分的平均温度l昼夜节律昼夜节律l性别：女性高于男性性别：女性高于男性0.3l年龄年龄l肌肉活动肌肉活动l其他：紧张、进食等其他：紧张、进食等体温平衡体温平衡产热 肝(平静时)骨骼肌 寒战散热 决定于温差和有效散热面积 辐射 传导 对流 蒸发：皮肤和呼吸道体温的调节体温的调节尿的生成尿的生成肾小球肾小球肾小管肾小管葡萄糖、氨基酸全葡萄糖、氨基酸全部重吸收部重吸收HCO3-、K+、Na+、水水65%重吸收重吸收硫酸盐硫酸盐磷酸
8、盐磷酸盐尿素、尿酸尿素、尿酸部分重吸收部分重吸收水水15%近曲小管近曲小管酚红、青霉素酚红、青霉素H+远曲小管远曲小管HCO3-、Na+K+、H+、NH3Cl-、Na+Na+尿素尿素集合管集合管Na+、水、水(19%)、尿素、尿素K+、H+、NH3髓袢髓袢尿尿(1%)尿生成的调节尿生成的调节抗利尿激素抗利尿激素(血管升压素血管升压素)肾交感神经肾交感神经肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统内分泌内分泌 腺垂体激素 促甲状腺激素(TRH)促 肾 上 腺 皮 质 激 素(ACTH)卵泡刺激素(FSH)黄体生成素(LH)生长激素(GH)催乳素(PRL)促黑素细胞激素(MSH)神经垂体
9、激素血管升压素缩宫素(催产素)胰岛素 雌激素 孕激素 雄激素(睾酮)肾上腺糖皮质激素 甲状腺激素 甲状旁腺激素 下丘脑调节肽例题例题l在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是：在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是：A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.Mg2+例题例题l大量失血时，可出现的反应是：大量失血时，可出现的反应是：A.脑和心脏的血管收缩脑和心脏的血管收缩B.循环血液中儿茶酚胺减少循环血液中儿茶酚胺减少C.外周阻力降低外周阻力降低D.外周阻力增加外周阻力增加E.肾脏排出肾脏排出Na+增多增多例题例题l肺总容量等于：肺总容量等于：A.潮气量潮气量+肺活量肺活量B.潮气量潮气量+功能
10、余气量功能余气量C.余气量余气量+补吸气量补吸气量D.余气量余气量+肺活量肺活量E.余气量余气量+功能余气量功能余气量例题例题l形成血浆胶体渗透压的是：形成血浆胶体渗透压的是：A.NaClB.白蛋白白蛋白C.球蛋白球蛋白D.纤维蛋白纤维蛋白E.血红蛋白血红蛋白例题例题l在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是：是：A.等容收缩期等容收缩期B.快速射血期快速射血期C.缓慢缓慢射血期射血期D.等容舒张期等容舒张期E.快速充盈期快速充盈期例题例题l由于食物特殊动力学效应，在给患者配餐时由于食物特殊动力学效应，在给患者配餐时应注意：应注意：A.增加蛋白质的摄入量增加蛋白质的摄入量B.调整各种营养成分的摄入比例调整各种营养成分的摄入比例C.适当适当增加能量摄入总量增加能量摄入总量D.适当适当减少能量摄入总量减少能量摄入总量E.细嚼慢咽，以减少食物特殊动力学作用细嚼慢咽，以减少食物特殊动力学作用例题例题l由于食物特殊动力学效应，在给患者配餐时由于食物特殊动力学效应，在给患者配餐时应注意：应注意：A.增加蛋白质的摄入量增加蛋白质的摄入量B.调整各种营养成分的摄入比例调整各种营养成分的摄入比例C.适当适当增加能量摄入总量增加能量摄入总量D.适当适当减少能量摄入总量减少能量摄入总量E.细嚼慢咽，以减少食物特殊动力学作用细嚼慢咽，以减少食物特殊动力学作用
