1、药疹医学知识【定义定义】药疹也称药物性皮炎药疹也称药物性皮炎,是药物通过各是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者尚可累及机体其他系炎症反应，严重者尚可累及机体其他系统。统。药疹医学知识2【病因病因】易引起致敏的药物易引起致敏的药物、抗生素、抗生素、解热止痛药、解热止痛药、镇静催眠药、抗癫痫药、镇静催眠药、抗癫痫药、抗痛风药、抗痛风药、异种血清制剂及疫苗、异种血清制剂及疫苗、中药、中药药疹医学知识3【发病机理】【发病机理】1 1、非变态反应、非变态反应 变态反应变态反应 变态反应变态反应2.2.变态反应变态反应 变态反应变态反应 变态反应
2、变态反应 药疹医学知识4变态反应型药疹的特点：变态反应型药疹的特点：只发生于少数过敏体质者，多数人不发病；只发生于少数过敏体质者，多数人不发病；病情轻重与药物的药理、毒理作用、剂量无相关性病情轻重与药物的药理、毒理作用、剂量无相关性,高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可诱发严重的高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可诱发严重的药疹；药疹；有一定的潜伏期，初次用药有一定的潜伏期，初次用药4-204-20天发病，再次用药天发病，再次用药数分钟至数分钟至2424小时内发病；小时内发病；临床表现复杂，皮损呈多种类型；临床表现复杂，皮损呈多种类型；存在交叉过敏及多价过敏现象；存在交叉过敏及多价过敏现象；停止致
3、敏药物使用病情好转，糖皮质激素治疗有效。停止致敏药物使用病情好转，糖皮质激素治疗有效。药疹医学知识5【临床表现临床表现】1 1、固定红斑药疹、固定红斑药疹-皮损多见于皮肤皮损多见于皮肤-黏膜交界处黏膜交界处-圆形或类圆形，水肿性暗紫红色斑，直径圆形或类圆形，水肿性暗紫红色斑，直径1-41-4，常为，常为1个，偶可个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕，数个，境界清楚，绕以红晕，严重者可出现水疱或大疱严重者可出现水疱或大疱-消退后遗留灰暗色素沉着斑消退后遗留灰暗色素沉着斑药疹医学知识6药疹药疹医学知识7药疹药疹医学知识9 2 2、荨麻疹型药疹、荨麻疹型药疹表现与急性荨麻疹相似，但持续时间更表现与急性荨
4、麻疹相似，但持续时间更长长可伴有血清病样症状可伴有血清病样症状 3 3、猩红热型药疹、麻疹型药疹、猩红热型药疹、麻疹型药疹类似麻疹和猩红热类似麻疹和猩红热,但瘙痒明显但瘙痒明显全身症状轻全身症状轻 药疹医学知识10 4 4、大疱性表皮松解型药疹、大疱性表皮松解型药疹红斑基础上出现大疱、水疱，尼氏征红斑基础上出现大疱、水疱，尼氏征阳性阳性可出现大面积糜烂及渗出，常伴黏膜可出现大面积糜烂及渗出，常伴黏膜损害损害全身症状重全身症状重药疹医学知识11药疹药疹医学知识12药疹药疹医学知识13药疹医学知识14 5 5、剥脱性皮炎性药疹、剥脱性皮炎性药疹全身弥漫潮红、肿胀，伴糜烂和渗出全身弥漫潮红、肿胀，伴
5、糜烂和渗出2-32-3周，全身鳞片状、落叶状脱屑，手足周，全身鳞片状、落叶状脱屑，手足部手套或袜状剥脱部手套或袜状剥脱可累及黏膜可累及黏膜伴全身症状伴全身症状药疹医学知识15剥脱性皮炎性药疹药疹医学知识16药疹医学知识17药疹医学知识18【诊断诊断】1 1、明确的服药史、明确的服药史2 2、有一定的潜伏期、有一定的潜伏期3 3、皮疹突然发生，多对称分布，很快、皮疹突然发生，多对称分布，很快 遍布全身遍布全身4 4、皮损形态与药物有一定的关系、皮损形态与药物有一定的关系5 5、排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹、排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹 性传染病性传染病6 6、药物过敏试验、药物过敏试验药疹医学知识19【治疗治疗】治疗原则治疗原则 停用一切可疑致敏药物及结构相似药物停用一切可疑致敏药物及结构相似药物促进体内致病药物排出促进体内致病药物排出应用抗过敏药和解毒药应用抗过敏药和解毒药预防和控制继发感染预防和控制继发感染支持疗法支持疗法药疹医学知识20治疗治疗1 1、内用药物、内用药物2 2、外用药物、外用药物药疹医学知识21【预防预防】1 1、询问药物过敏史、询问药物过敏史2 2、避免滥用药物、避免滥用药物3 3、按规定皮试、按规定皮试4 4、已确诊的致敏药物应记入病历并嘱病、已确诊的致敏药物应记入病历并嘱病人牢记人牢记药疹医学知识22
